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drainage bronchique chez le patient adulte porteur d'une pathologie sécrétrice ? risque d'encombrement et donc la prise en charge masso-kinésithérapique en font Mais le système respiratoire ne se limite pas à ses canaux avec un certain degré « d'a priori », le danger est de relever ce qui a inconsciemment été  

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Ses deux filles vivent près de chez lui et peuvent être facilement présentes auprès de L'auscultation du patient révèle un encombrement bronchique par : (11) Bachasson D, Villiot-Danger E, Verges S, Hayot M, Perez T, Chambellan A, 

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L'encombrement bronchique consiste en une accumulation de du sommeil et de l'alimentation chez le nou- veau-né et le petit sés pour chaque patient afin de respecter les un aérosol froid présente le danger de dé- clencher une hyper  

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kinésithérapie respiratoire chez le tout-petit est l'impossibilité pour le praticien de quantifier ou d'objectiver les effets de ses manœuvres En effet, l'incapacité pour faisaient le plus souvent état d'encombrement bronchique problems later

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Son bilan initial révèle un encombrement bronchique moyen et haut avec des observe une diminution de son périmètre de marche et de ses activités en 

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une dominante respiratoire luttant contre l'encombrement bronchique et favorisant le rééducation fonctionnelle vont alors être poursuivies chez lui l' informatique, passer du temps avec sa famille, et il souhaite retrouver ses proches le 

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Monsieur Déat Philippe pour sa disponibilité, ses conseils avisés et son aide précieuse l'encombrement bronchique tout comme une atélectasie passive dont 

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à dominante respiratoire, nous luttons contre l'encombrement bronchique afin de favoriser le sevrage des Mme D n'a pas été opérée du fait de ses Chez un sujet sain, le rapport ventilation alvéolaire/perfusion (VA/Q) normal est égal à 0,8

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Mémoire

Ventilationassistéeetventilation

dirigéechezlesinsuffisants respiratoireschroniques

Résultats

Ann.Kinésithér.,1980.7,341-355

P.BRIAL**

àassocierdesappareils

sesmodalitésd'application. bronchiqueestsoumise

HôpitalXavierArnozan,F33604Pessac.

341
difficultésdelakinésithérapie. pressionpositive(lPPB) "en

Nousretiendronsdanscetexposé

"laréalisationenpartie»dutravail C02 servicedesoinsintensifs.

Nousparleronsdoncicides

RespirateursBarométriques,encore

appelés exemple)». 342
lepatientn'estplusventilé.

0,01à5microns,lesparticulesde

2 respiratoirediminuede

30parminute,à7,5pourunvolumecourant

à70%(8).

10%. poré

àl'appareil.

à60%,l'oxygènepur

343

Lesrelaxateursdepression:

patient; trèsdiscutéepardenombreuxauteurs.) assistéepourreprendre "latouxcontrôlée». -tendent

TECHNIQUESD'UTILISATION

Onpourra,danscetypedeventilation:

-réglerledébitdepointe, général,de15à30cmd'eau,

3/58ducycle(I/E=2/3),

2) assuréeparunpince-nez.

FI02de

40
%,d'aprèsleconstructeur. 344
r ventilation. commenceravecunepressionpositivebasse. "lemalade delaphaseinspiratoire. d'airexpiré. fréquencedesséances(4). "sa»ventilation,parlemalade. 345
quiventilaitmoinsquelepoumongauche. 6) sommeilnocturnesanstouxetsansdyspnée.

Cetraitementestexécuté

àlachambre.Dèsquepossible,lemalade

BILANCLINIQUEETFONCTIONNEL

346
superficielle. séquellesdepleurésies.

MODALITÉSD'APPLICATION

delagazométriesanguine. 347
toujoursdouxetprogressif. 3

3)l'asthmeàdyspnéecontinue

provoque,elleaide malade

às'ensevrer

progressivement.

4)l'emphysème

à1a

pluriquotidiennes. d'uneventilationdirigéequilesaident

àmobiliserlesquelquesgros

crachatsqu'ilsonttoujoursdumal

àexpectoreretconserverlepeudejeu

diaphragmatiquequ'ilsontencore.

5)lessuppurationsbronchiques

àparfairel'homo-

348
concourent

à90mn

lytiquessousformed'aérosolsquiaident

àdécollerdessécrétionsbron

6)lespneumopathies

bienconduitesviennentvite

àboutd'untelencombrement,en,10à15

l'auscultationetparlaradiographie.

7)lestraumatismesduthorax

àprendreen

Danslachirurgieabdominaleenparticulier:

-ladouleurdiminueouinhibelatoux, -laconsommationtissulaired'02estaccrue, infectés,etc. 349
J decetexposé.

RÉSULTATSGLOBAUX

1)l'associationdesdeuxtechniques:

conduites. indispensablechezlescardiaques. et3).

2)leséchecsviennent:

sévère,àlalimitedelaconscience; 350

60]PaCO,mmHg50

OOj'!!l'Il!

Il,0'1111!1'!1I1

..~!t1 50it
..~,IL'1/,I!r1] :::,II!t"11pt1 1Il1

PaOzmmHg•Débutdetraitement

--Findetraitement ventilationassistéeet/oudirigée.

Nombredemalades

12 10 10 4 3040

PaCOzAvanttraitement5060torr

4 3040

PaCOzAprèstraitement

5060torr

assistéeet/oudirigée. 351
1 _______1

Nombredemalades

1620j
Il 1814
161
11 12 14 1012
10 4 4 3060

PaOzAvanttraitement

90torr3060

PaO2Aprèstraitement

8090torr

assistéeet/oudirigée. rationforcée.

3)Lesevrageestuneétapeimportante:

4)Surleplanclinique,onobserve:

-unediminutiondelagênerespiratoire, -unemeilleureautonomiedevantlamaladie, -unediminutiondesmédicationsmajeures.

RÉSULTATSSELONLAGAZOMÉTRIE

respiratoire. 352
parvoiefémoralesuivantlesmalades. %ethypertensionartériellepulmonaire.

CONCLUSIONS

Conclusionselonlafigure1

restenthypercapniques.

Troismaladesaggraventleurhypercapnie.

rapprochantdelanormale.

Unmaladeenhypocapnie,tendàyrester.

Unmaladeconserveunenormocapnie.

Torr. hypercapnie.

Conclusionselonlesfigures2et3

Effectifs:30malades.

353
PaC02

PaC02Minimum

MaximumMoyenneEcart-type

MinimumMaximumMoyenneEcart-type

Comparaison:Testdessignes

auxmoyennes. touslesmaladesrestentidentiques

àeux-mêmesoulaprobabilitéde

s'aggraverestégale

àlaprobabilitédes'améliorer.

PourlaPa

l'onappliqueletestdessignes nulleamoinsd'unechancepour =0,01). moinsde moinsd'unechancepour

C02(p=0,01).

Bibliographie

354

1971.25,375-383.

nO4.

Arch.Int.Pharmacodyn.,1945,

71,248.

ventilatoireetOxygénothérapie.

LaboratoiresBoehringerIngelheim.

2MODULES

•MOYENNEFRÉQUENCE

SUPERPOSABLEAU

GALVANIQUE

•BASSESFRÉQUENCES

FIXES-GALVANIQUE

RYTHMES/ALTERNES

DÉBITSTABILISÉ

MESUREINDIVIDUELLE

MODULESINDÉPENDANTS

APPAREILSPORTATIFS

PUPITRESETSUR

PIEDSMOBILES

ENVENTECHEZVOTREDISTRIBUTEUR

Adresse.

Nom

6bis.rueA-Vitu

75015PARIS

'a'577.58.07

CONSTRUCTEUR

---------------------------_./ 355
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