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Ministère de la Santé Publique

RAPPORT FINAL

ENQUETES NUTRITIONNELLES ET DE MORTALITE

RETROSPECTIVE PAR LA METHODOLOGIE SMART

DANS 11 REGIONS DE LA BANDE SAHELIENNE

DU TCHAD

MAI-JUILLET 2012

FINANCEMENT ECHO

2 Rapport final des enquêtes nutritionnelles et de mortalité rétrospective dans

11 régions du Tchad.

Dr. Adoum Daliam

Responsable CNNTA

B.P. 440 N'Djamena

Email : cnntadaliam@gmail.com

Dr. Roger Sodjinou

Nutrition Manager

UNICEF N'Djamena -Tchad

Email: rsodjinou@unicef.org

3

REMERCIEMENTS

dans 11 régions de la bande sahélienne du Tchad.

Nos remerciements s'adressent Ġgalement ͗

- ă l'Institut National de la Statistique, des Etudes Economiques et Démographiques (INSEED) pour le soutien

dans l'Ġchantillonnage et la saisie des donnĠes ; - au CNNTA pour le soutien dans l'organisation;

- au personnel technique, administratif, logistique et de support du bureau de l'UNICEF ă N'Djamena;

- aux autorités administratives et sanitaires des différentes régions pour leur soutien durant la phase de

collecte;

- audž membres des familles, et en particulier audž femmes et audž enfants ayant participĠ ă l'Ġtude;

difficiles. 4

TABLE DE MATIERES

REMERCIEMENTS ............................................................................................................................................. 3

LISTE DES TABLEAUX ...................................................................................................................................... 11

LISTE DES FIGURES ......................................................................................................................................... 13

RESUME ......................................................................................................................................................... 14

1. INTRODUCTION .......................................................................................................................................... 16

1.1 PRESENTATION GEOGRAPHIQUE DU TCHAD ............................................................................................................... 16

1.2 ACTIVITES SOCIOECONOMIQUES .............................................................................................................................. 16

1.3 BANDE SAHELIENNE DU TCHAD ............................................................................................................................... 16

1.3.1 Eau, hygiène et assainissement ................................................................................................................... 17

1.3.2 Sécurité alimentaire ..................................................................................................................................... 17

I.3.3 Situation sanitaire ......................................................................................................................................... 18

1.3.4 Situation nutritionnelle ................................................................................................................................ 18

2. METHODOLOGIE ........................................................................................................................................ 20

2.1 TYPE D'ENQUETE ................................................................................................................................................. 20

L'ENYUETE A ETE CONDUITE EN UTILISANT LA METHODOLOGIE SMART, UNE METHODE D'ENYUETE RAPIDE, STANDARDISEE ET SIMPLIFIEE AVEC SAISIE QUOTIDIENNE DES DONNEES ANTHROPOMETRIQUES SUR LE TERRAIN AFIN D'AMELIORER LA QUALITE DES INFORMATIONS COLLECTEES. LES RESULTATS PRODUITS SONT REPRESENTATIFS POUR L'ENSEMBLE DE LA BANDE SAHELIENNE AINSI QUE POUR CHACUNE DES 11 REGIONS

ENQUETEES. ................................................................................................................................................... 20

2.2 ECHANTILLONNAGE .............................................................................................................................................. 20

PROCÉDURE D'ÉCHANTILLONNAGE ................................................................................................................................ 21

SELECTION DES ENFANTS (0-59 MOIS) ET DES FEMMES (15-49 ANS) ................................................................................... 21

2.3 VARIABLES COLLECTEES ......................................................................................................................................... 21

PARTIE MORTALITE ..................................................................................................................................................... 21

PARTIE ANTHROPOMETRIE ........................................................................................................................................... 22

2.4 FORMATION DES ENQUETEURS ............................................................................................................................... 24

2.5 COLLECTE DE DONNEES ......................................................................................................................................... 25

2.6 SUPERVISION DE LA COLLECTE DE DONNEES ............................................................................................................... 25

2.7 SAISIE ET NETTOYAGE DES DONNEES ......................................................................................................................... 25

2.8 ANALYSE DES DONNEES ......................................................................................................................................... 26

2.9 CONSIDERATION ETHIQUES .................................................................................................................................... 27

2.10 LIMITES DE L'ENQUETE ........................................................................................................................................ 27

3. RESULTATS ................................................................................................................................................. 28

3.1 DESCRIPTION DE L'ECHANTILLON ............................................................................................................................. 28

ECHANTILLON DES ENFANTS DE 0 A 59 MOIS ................................................................................................................... 28

L'ECHANTILLON DE LA PARTIE ANTHROPOMETRIE A INCLUS 7777 ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS. CET ECHANTILLON COMPTAIT 6906

ENFANTS AGES DE 6 A 59 MOIS SOIT UNE PROPORTION DE 88,8% CONTRE 11,2% D'ENFANTS AGES DE 0 A 5 MOIS REVOLUS. LES

ENFANTS DE MOINS DE 2 ANS (0 A 23 MOIS) ETAIENT AU NOMBRE DE 3152 SOIT UNE PROPORTION DE 40.5% DES MOINS DE 5 ANS.

IL Y AVAIT UN MANQUE D'INFORMATION SUR LE SEXE ET L'AGE CHEZ 130 ENFANTS DANS L'ECHANTILLON. .................................. 28

QUALITE DES DONNEES ............................................................................................................................................... 29

3.2 PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUË ................................................................................................................. 32

PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUE GLOBALE PAR TRANCHES D'AGE ............................................................................ 33

5

LA COMPARAISON ENTRE LES ENFANTS DE 6 A 29 MOIS ET CEUX DE 30 A 59 MOIS A MONTRE QUE LES ENFANTS DE MOINS DE 30

MOIS ETAIENT 1,4 FOIS PLUS AFFECTES PAR LA MALNUTRITION PAR RAPPORT A CEUX DE 30 MOIS ET PLUS, CECI AVEC UNE DIFFERENCE

STATISTIQUEMENT SIGNIFICATIVE (P < 0,05). LE MEME CONSTAT A ETE FAIT AU NIVEAU DES REGIONS DE : HADJER LAMIS, GUERA,

WADI FIRA, SALAMAT, SILA ET N'DJAMENA OU LES ENFANTS DE MOINS DE 30 MOIS ETAIENT RESPECTIVEMENT 1,7 FOIS, 2,4 FOIS,

1,5 FOIS ET 3 FOIS PLUS AFFECTES QUE LES ENFANTS DE 30 MOIS ET PLUS (P < 0,05). CETTE COMPARAISON N'A PAS REVELE DE

PREVALENCE DE LA MAG ETAIT SIMILAIRE CHEZ LES PETITS ET CHEZ LES GRANDS ENFANTS. ....................................................... 33

REGION ................................................................................................................................................................... 33

MALNUTRITION AIGUE GLOBALE (P/T <-2 Z-SCORES ET/OU VDEMES) ................................................................................. 33

6-29 MOIS ............................................................................................................................................................... 33

30-59 MOIS ............................................................................................................................................................. 33

ANALYSE STATISTIQUE ................................................................................................................................................ 33

EFFECTIF .................................................................................................................................................................. 33

N (%) ...................................................................................................................................................................... 33

EFFECTIF .................................................................................................................................................................. 33

N (%) ...................................................................................................................................................................... 33

P (ɍ2) ...................................................................................................................................................................... 33

RP ET IC A 95% ........................................................................................................................................................ 33

334 ........................................................................................................................................................................ 33

67 (20,1) ................................................................................................................................................................ 33

331 ........................................................................................................................................................................ 33

22 (6,6) .................................................................................................................................................................. 33

<0,000 ................................................................................................................................................................... 33

3,0 [1,9-4,7]........................................................................................................................................................... 33

250 ........................................................................................................................................................................ 33

43 (17,2) ................................................................................................................................................................ 33

220 ........................................................................................................................................................................ 33

30 (13,6) ................................................................................................................................................................ 33

0,28 ....................................................................................................................................................................... 33

1,3 [0,8-1,9]........................................................................................................................................................... 33

250 ........................................................................................................................................................................ 33

54 (21,6) ................................................................................................................................................................ 33

265 ........................................................................................................................................................................ 33

54 (20,4) ................................................................................................................................................................ 33

0,37 ....................................................................................................................................................................... 33

1,2 [0,8-1,7]........................................................................................................................................................... 33

270 ........................................................................................................................................................................ 33

67 (24,8) ................................................................................................................................................................ 33

279 ........................................................................................................................................................................ 33

41 (14,7) ................................................................................................................................................................ 33

6

0,030 ..................................................................................................................................................................... 33

1,7 [1,2-2,4]........................................................................................................................................................... 33

325 ........................................................................................................................................................................ 33

63 (19,4) ................................................................................................................................................................ 33

325 ........................................................................................................................................................................ 33

77 (23,7) ................................................................................................................................................................ 33

0,15 ....................................................................................................................................................................... 33

0,8 [0,6-1,1]........................................................................................................................................................... 33

276 ........................................................................................................................................................................ 33

70 (25,4) ................................................................................................................................................................ 33

339 ........................................................................................................................................................................ 33

83 (24,5) ................................................................................................................................................................ 33

0,80 ....................................................................................................................................................................... 33

1,0 [0,8-1,4]........................................................................................................................................................... 33

307 ........................................................................................................................................................................ 33

56 (18,2) ................................................................................................................................................................ 33

341 ........................................................................................................................................................................ 33

26 (7,6) .................................................................................................................................................................. 33

<0,000 ................................................................................................................................................................... 33

2,4 [1,5-3,7]........................................................................................................................................................... 33

275 ........................................................................................................................................................................ 33

52 (18,9) ................................................................................................................................................................ 33

257 ........................................................................................................................................................................ 33

36 (14,0) ................................................................................................................................................................ 33

0,12 ....................................................................................................................................................................... 33

1,4 [0,9-2,0]........................................................................................................................................................... 33

311 ........................................................................................................................................................................ 33

81 (26,0) ................................................................................................................................................................ 33

339 ........................................................................................................................................................................ 33

58 (17,1) ................................................................................................................................................................ 33

0,006 ..................................................................................................................................................................... 33

1,5 [1,1-2,0]........................................................................................................................................................... 33

301 ........................................................................................................................................................................ 33

78 (25,9) ................................................................................................................................................................ 33

360 ........................................................................................................................................................................ 33

67 (18,6) ................................................................................................................................................................ 33

0,02 ....................................................................................................................................................................... 33

1,5 [1,1-2,0]........................................................................................................................................................... 33

7

314 ........................................................................................................................................................................ 33

72(22,9) ................................................................................................................................................................ 33

295 ........................................................................................................................................................................ 33

28 (9,5) .................................................................................................................................................................. 33

0,006 ..................................................................................................................................................................... 33

1,5 [1,5-2,0]........................................................................................................................................................... 33

3254 ...................................................................................................................................................................... 33

724 (21,8) .............................................................................................................................................................. 33

3352 ...................................................................................................................................................................... 33

526 (14,4) .............................................................................................................................................................. 33

<0,000 ................................................................................................................................................................... 33

1,4 [1,3-1,6]........................................................................................................................................................... 33

EXTRAPOLATION DES PREVALENCES DE LA MALNUTRITION AIGUE MODEREE ET SEVERE ............................................................. 34

REGION ................................................................................................................................................................... 34

POPULATION ESTIMEE ................................................................................................................................................. 34

POPULATION DES ENFANTS DE 6 A 59 MOIS .................................................................................................................... 34

MALNUTRITION AIGUE MODEREE .................................................................................................................................. 34

MALNUTRITION AIGUE SEVERE ..................................................................................................................................... 34

NOMBRE TOTAL D'ENFANTS SOUFFRANT DE LA MALNUTRITION AIGUE .................................................................................. 34

PREVALENCE (%) ....................................................................................................................................................... 34

NOMBRE D'ENFANTS MALNUTRIS MODERES .................................................................................................................... 34

PREVALENCE (%) ....................................................................................................................................................... 34

NOMBRE D'ENFANTS MALNUTRI SEVERES ....................................................................................................................... 34

22 882 ................................................................................................................................................................... 34

3551 ...................................................................................................................................................................... 34

11 651 ................................................................................................................................................................... 34

2 330 ..................................................................................................................................................................... 34

12 321 ................................................................................................................................................................... 34

2 464 ..................................................................................................................................................................... 34

17 772 ................................................................................................................................................................... 34

4 248 ..................................................................................................................................................................... 34

8 753 ..................................................................................................................................................................... 34

2 331 ..................................................................................................................................................................... 34

21 243 ................................................................................................................................................................... 34

4 813 ..................................................................................................................................................................... 34

10 996 ................................................................................................................................................................... 34

2 859 ..................................................................................................................................................................... 34

19 612 ................................................................................................................................................................... 34

8

4 358 ..................................................................................................................................................................... 34

17 689 ................................................................................................................................................................... 34

3 145 ..................................................................................................................................................................... 34

10 110 ................................................................................................................................................................... 34

3 309 ..................................................................................................................................................................... 34

7 940 ..................................................................................................................................................................... 34

1 438 ..................................................................................................................................................................... 34

5 722 623 .............................................................................................................................................................. 34

1 097 826 .............................................................................................................................................................. 34

160 971 ................................................................................................................................................................. 34

34 846 ................................................................................................................................................................... 34

PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUË SELON LE PERIMETRE BRACHIAL (ET/OU VDEMES) .................................................... 34

3.3 PREVALENCE DE LA MALNUTRITION CHRONIQUE ......................................................................................................... 35

3.4 PREVALENCE DE L'INSUFFISANCE PONDERALE ............................................................................................................. 36

3.5 SITUATION NUTRITIONNELLE DES FEMMES DE 15 A 49 ANS .......................................................................................... 37

3.6 COUVERTURE DE LA VACCINATION CONTRE LA ROUGEOLE (VAR) ................................................................................... 40

3.7 COUVERTURE DE LA SUPPLEMENTATION EN VITAMINE A .............................................................................................. 41

3.8 COUVERTURE DU DEPARASITAGE ............................................................................................................................. 42

3.9 MORTALITE RETROSPECTIVE ................................................................................................................................... 43

* TMM 5 SUPERIEUR AU SEUIL D'ALERTE DE 2 DECES/10 000 ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS/JOUR........................................... 43

3.10 ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT .............................................................................................. 43

Initiation prĠcoce de l'allaitement ........................................................................................................................ 43

Consommation des 7 groupes d'aliments ............................................................................................................. 44

Diversité alimentaire minimale acceptable .......................................................................................................... 45

Fréquence minimale acceptable des repas ........................................................................................................... 45

4. DISCUSSION ............................................................................................................................................... 47

Evolution de la malnutrition aiguë globale ........................................................................................................... 48

Malnutrition chronique ou retard de croissance .................................................................................................. 48

Insuffisance pondérale .......................................................................................................................................... 49

L'INSUFFISANCE PONDERALE EST UN INDICATEUR IMPORTANT DANS LA MESURE OU ELLE EST CONSIDEREE COMME UN INDICATEUR EN

JEU DANS LA REALISATION DE L'OMD1 (OBJECTIF DU MILLENAIRE POUR DEVELOPPEMENT) QUI EST L'ELIMINATION L'EXTREME

PAUVRETE ET LA FAIM. PAR AILLEURS, IL EST IMPORTANT DE NOTER QUE LA REDUCTION DE L'INSUFFISANCE PONDERALE PASSE PAR LA

LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION AIGUË ET LE RETARD DE CROISSANCE. ................................................................................ 49

L'ANALYSE DES PREVALENCES DE L'INSUFFISANCE PONDERALE SUR L'ENSEMBLE DES SERIES D'ENQUETE N'A PAS PERMIS DE DEFINIR UNE

TENDANCE CLAIRE. ..................................................................................................................................................... 49

MORTALITE RETROSPECTIVE ......................................................................................................................................... 49

Couverture de la vaccination contre la rougeole .................................................................................................. 49

Couverture de la supplémentation en vitamine A ................................................................................................ 49

ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT ...................................................................................................... 49

5. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS .................................................................................................... 50

9

CONCLUSIONS ........................................................................................................................................................... 50

RECOMMANDATIONS ................................................................................................................................................. 50

6. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES............................................................................................................... 52

7. ANNEXES .................................................................................................................................................... 53

10

SIGLES ET ACRONYMES

BCG : Bacille de Calmet et Guérin (vaccin anti tuberculeux)

CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire

CNNTA: Centre National de Nutrition et de Technologie Alimentaire

CNT : Centre Nutritionnel Thérapeutique

CRF : Croix Rouge Française

ENA : Emergency Nutrition Assessment

ET : Ecart-Type

FEWS NET : Famine Early Warning System Network

IC : Intervalle de Confiance

INSEED : Institut National de la Statistique, des Etudes Economiques et Démographiques

IP : Insuffisance Pondérale

MAG : Malnutrition Aigüe Globale

MAM : Malnutrition Aigüe Modérée

MAS : Malnutrition Aigüe Sévère

MC : Malnutrition Chronique

MICS: Multiple Indicators Cluster Survey

MSP: Ministère de la Santé Publique

OMD : Objectif du Millénaire pour le Développement

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONDR: Office National de Développement Rural

ONG : Organisation Non Gouvernementale

P/T : Rapport Poids pour Taille

PAM : Programme Alimentaire Mondial

PB : Périmètre Brachial

PEV : Programme Elargi de Vaccination

RGPH : Recensement GĠnĠral de la Population et de l'Habitat SMART : Standardized Monitoring and Assessment for Relief and Transitions

T/A : Rapport Taille pour Age

TBM : Taux Brut de Mortalité

TMM5 : Taux de Mortalité chez les moins de 5 ans

UNICEF : Fonds des Nations-Unies pour l'Enfance

VAR: Vaccin Anti Rougeoleux

VCT : Vivres Contre Travail

WASH : Water, Sanitation and Hygiene (Eau, Assainissement et Hygiène)

ZD: Zone de Dénombrement

11

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1͗ Proportion de population ayant accğs ă l'eau dans certaines rĠgions de la bande sahĠlienne ......... 17

Tableau 3͗ Taille de l'Ġchantillon final (en nombre de personnes et mĠnage) harmonisé entre l'anthropomĠtrie

et mortalité, par région de la bande sahélienne. ................................................................................................. 20

Tableau 4 : Définition statistique de la malnutrition aiguë modérée et sévère, selon le P/T en Z-score ............. 26

Tableau 5 : Valeurs seuils du PB et signification nutritionnelle chez les enfants de 6 à 59 mois. ........................ 26

Tableau 6 ͗ Classification de la situation nutritionnelle d'aprğs l'OMS (OMS 2000) ........................................... 26

Tableau 7 ͗ Critğres d'apprĠciation des taudž de mortalitĠ au sein d'une population (projet Sphğre 2010) ΀12΁ 26

Tableau 9 : Distribution par âge et sexe des enfants de 0 à 59 mois enquêtés dans la bande sahélienne du

Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................................................................................... 28

Tableau 10 ͗ Proportion d'enfants de 6 ă 59 mois dont l'ąge est dĠterminĠ aǀec la date de naissance par rĠgion.

.............................................................................................................................................................................. 29

Tableau 11 : Moyenne z-scores ± écart-type, effet de grappe, nombre de z-score non-disponibles, nombre de

indice nutritionnel (6-59 mois pour le P/T et 0-59 mois pour le TͬA et le PͬA) par rĠgion et pour l'ensemble. . 31

scores et < -2 Z-scores) et sévère (P/T < -3 Z-scores etͬou Vdğmes) selon les standards OMS 2006 chez les

enfants âgés de 6 à 59 mois, bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .......................................................... 32

Tableau 13 ͗ PrĠǀalence de la malnutrition aigue globale par tranches d'ąge et par rĠgion, bande sahĠlienne du

Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................................................................................... 33

Tableau 14 ͗ Estimation du nombre d'enfants souffrant de la malnutrition aigue modĠrĠe et sĠǀğre, bande

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 34

Tableau 15 ͗ PrĠǀalence de la malnutrition aiguģ globale (PB ф 125 mm etͬou Vdğmes), modĠrĠe (PB ш 115

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 35

en z-score et selon les standards OMS 2006, chez les enfants de âgés de 0 à 59 mois, bande sahélienne du

Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................................................................................... 36

Tableau 17 ͗ PrĠǀalence de l'insuffisance pondĠrale (globale, modĠrĠe et sĠǀğre) selon l'indice PͬA edžprimĠ en

z-score et selon les standards OMS 2006, chez les enfants âgés de 0 à 59 mois, bande sahélienne du Tchad,

mai-juin 2012. ....................................................................................................................................................... 37

Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................................................................................... 38

Tableau 19 : Etat nutritionnel des femmes selon la mesure du périmètre brachial par région, bande sahélienne

du Tchad, mai-juin 2012. ...................................................................................................................................... 39

Tableau 20 : Femmes non enceintes et non allaitantes présentant un faible PB (<180 mm, <210 mm et <230

mm) par région, bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .............................................................................. 39

Tableau 21 : Couverture de la vaccination contre la rougeole chez les enfants âgés de 9 à 59 mois, bande

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 40

Tableau 22 : Couverture de la supplémentation en vitamine A chez les enfants âgés de 6 à 59 mois, bande

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 41

12

Tableau 23 : Couverture du déparasitant chez les enfants âgés de 12 à 59 mois, bande sahélienne du Tchad,

mai-juin 2012. ....................................................................................................................................................... 42

Tableau 24 : Taux de mortalité dans la population générale et chez les enfants de moins de 5 ans dans la bande

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 43

Tableau 25 ͗ Proportion d'initiation prĠcoce de l'allaitement maternel chez les mğres d'enfants ągĠs de 0 ă 23

dans les 11 régions de la bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012.................................................................. 43

Tableau 26 ͗ Proportion d'allaitement maternel edžclusif, Introduction d'aliments solides ou mous et Poursuite

mai-juin 2012. ....................................................................................................................................................... 44

Tableau 27 ͗ Nombre moyen de groupes d'aliments consommĠs par tranche d'ąge chez les enfants ągĠs de 6 ă

23, bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. ................................................................................................... 44

Tableau 28 ͗ Nombre moyen de groupes d'aliments consommĠs par les enfants ągĠs de 6 ă 23 mois par rĠgion,

bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. ......................................................................................................... 44

par région, bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. ...................................................................................... 45

sahélienne, mai-juin 2012. ................................................................................................................................... 46

13

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Organigramme du personnel impliqué dans la collecte de données ................................................... 25

Figure 2 ͗ Distribution de l'Ġchantillon des enfants ągĠs de 6 a 59 mois selon l'ąge en mois, bande sahĠlienne

du Tchad mai-juin 2012. ....................................................................................................................................... 29

sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................................................................... 32

Figure 4 ͗ Distribution de l'indice Taille/Age (T/A) en z-score des enfants âgés de 0 à 59 mois de la bande

sahélienne du Tchad comparée à celle de la population de référence OMS 2006. ............................................. 35

bande sahélienne du Tchad mai-juin 2012 par rapport à celle de la population de référence OMS 2006 .......... 36

du Tchad, mai-juin 2012. ...................................................................................................................................... 37

Figure 7 ͗ Distribution par tranche d'ąge des femmes enceintes de l'Ġchantillon des femmes de 15 à 49

enquêtées dans la bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................... 38

enfants de 6 à 23 mois, bande sahélienne du Tchad, mai-juin 2012. .................................................................. 46

Figure 9 : Prévalence de la malnutrition aigue globale (sévère + modérée) par région, bande sahélienne du

Tchad, mai-juin 2012. ........................................................................................................................................... 47

réalisées entre Août 2010 et Juin 2012, dans la bande sahélienne du Tchad. ..................................................... 48

14

RESUME

partenaires du cluster nutrition (PAM et CRF), a réalisé une enquête nutritionnelle et de mortalité rétrospective

pleine période de soudure.

Les objectifs de la dite enquête étaient :

insuffisance pondérale) Eǀaluer l'Ġtat nutritionnel des femmes de 15 ă 49 ans Estimer le taux brut de mortalité et le taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans

Estimer le niveau de couverture de la vaccination anti rougeoleuse chez les enfants de 9 à 59 mois

Estimer le niveau de couverture de la supplémentation en vitamine A chez les enfants de 6 à 59 mois

Estimer le niveau de couverture du déparasitage chez les enfants de 12 à 59 mois

Il s'agissait d'une enquête transversale basée sur un sondage en grappes à deux degrés, dont le calcul des

tailles d'Ġchantillon et le tirage des grappes Ġtaient effectuĠs ă l'aide du logiciel ENA (version Delta de

Novembre 2011). Au total 367 grappes ont été enquêtées et chaque grappe comptait 20 ménages. La sélection

des ménages enquêtés dans les villages ou quartiers était effectuée par un tirage aléatoire systématique en

appliquant un pas de sondage. Au sein de chaque ménage sélectionné tous les enfants âgés de 0 à 59 mois et

toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans ont été enquêtés. Les principales données collectées et analysées

vitamine A, le déparasitant, le statut vaccinal contre la rougeole, les données de mortalité et celles de

l'Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE).

Les analyses et le nettoyage de données ont été faits grâce aux logiciels ENA, Excel et Epi info (version 3.5.1), en

suivant les recommandations SMART. Les mesures anthropométriques individuelles ont été comparées à des

valeurs de références internationales (OMS 2006).

La prévalence de la malnutrition aigue globale est de 18,1й pour l'ensemble de la bande sahĠlienne. Selon la

prévalence a augmenté par rapport à celle d'Août 2011 (14,5%). Les résultats par région montrent que la

situation nutritionnelle est critique (MAG > 15%) dans toutes les régions sauf à N'djamena et au Guéra, qui se

trouvent quant à elles dans une situation précaire (MAG entre 10 et 15%).

L'edžtrapolation des prĠǀalences de la malnutrition aigue (Globale, modérée et sévère) révèle que globalement

195 817 souffrent de la malnutrition aigue dont 160 971 cas modérés et 34 846 cas sĠǀğres pour l'ensemble de

la bande sahélienne.

La prévalence de la malnutrition chronique (retard de croissance) est de 32,9% pour la bande sahélienne. Cela

croissance dans les régions a permis de les repartir en quatre catégories : Régions en situation critique : Kanem et Lac avec respectivement 51,9% et 47,4%,

Régions en situation sérieuse : Sila (36,4%), Salamat (39,1%), Wadi Fira (35,1%), Ouaddai (37,1%) et Hadjer

Lamis (30,6%),

Régions en situation précaire : Guéra (29,5%), Batha (28,7%) et Barh el Ghazal (22,8%), Régions en situation acceptable ͗ Ville de N'Djamena (16,7й).

correspond à une situation critique. Les résultats par région montrent que la situation est critique dans les

régions de Kanem (47,4%), Lac (37,6%), Hadjer Lamis (30,9%), Batha (32,6), Ouaddai (32,0%), Wadi Fira (36,2%)

et Salamat (35,6%). Par contre Barh el ghazal (29,3%), Guéra (27,9%) et Sila (28,5%) se trouvent dans une

situation sĠrieuse. Seule la ǀille de N'Djamena est dans une situation acceptable (17,6%).

La couverture de la vaccination contre la rougeole est inférieure à 80% dans toutes les régions. Aucune région

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