Leur voie d'administration (per os, IV, IM, SC) Les antibiotiques à bonne diffusion osseuse peuvent être démarrés d'emblée per os Cefotaxime ( Claforan*)
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Antibiothérapiecurative
Protocolesetfichestechniques,version1.
01/11/2015
CommissiondesantiǦInfectieux.
Sommaire
Pages
1.1.Péritonitescommunautaires,
1.2.Péritonitesnosocomiales
1.3.Quandutiliserunantifongique?
1.5.InfectionàClostridiumdifficile.
4Ǧ9
5 6 7 8 9
2.Priseenchargedesinfectionsurinaires
2.1.
Situationscliniquescourantes
2.3.CystitedocumentéeàBLSE
associéesauxsoins(IUAS).
10Ǧ16
11 12 13 14
15Ǧ16
3.1.
Pneumonie
2.2.BPCO
17 18 19
5.Sepsissansported'entrée21
6.Prophylaxiedel'endocardite22
7.Priseenchargedesinfectionsvasculaires
7.1.
7.2.Lesschémathérapeutiques
7.3.Laduréedutraitement
23Ǧ26
24
25
26
8.Bonusagedesantibiotiquescritiques
5.1.
Lesbétalactamines
5.2.Lesfluoroquinolones
5.3.Lesantibiotiquesdedernierrecours
27Ǧ27
28Ǧ29
30
31
9.Vaccinationchezlesplénectomisé32
Rappelsdesbonnespratiques
bactériologiques,
Limiterladuréedestraitements
dansledossiermédical.
1. http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/ATB/infoǦantibio/infoǦantibioǦ2014Ǧ12Ǧ02.pdf
2. http://www.sfar.org/_docs/articles/RFESFAR2014ǦPriseenchargedesinfectionsintraǦabdominales.pdf
3. http://www.infectioǦlille.com/index.php/component/content/article/34ǦatbǦadulte.html?start=9
Remarquesgénérales:
prélèvementsperopératoires.
Schémasthérapeutiques
TableauxcliniquesMoléculesDurées
Sanssepsisgrave
Augmentin
+Gentalline
C3Ginjectables*+Flagyl
SiallergieTavanic
+Gentalline +Flagyl
IIAlocalisée:2Ǧ3j
IIAgénéralisée:5Ǧ7j
SepsisgraveouchocTazocilline
+Gentalline *Claforan ,Rocéphine
Posologiesetmodalitésd'administration
MoléculePosologie
Augmentin1Ǧ2gIV/8h
48Ǧ72H
Claforan
Rocéphine
1Ǧ2g/8h
1Ǧ2g/jenuneinjection
Tavanic500mg/12h(perfusionlentede60mn)
Flagyl500mg/8h
Tazocilline4gensapde4htoutesles8Ǧ6h
Remarquesgénérales:
prélèvementsperǦopératoires.
Schémasthérapeutiques
TableauxcliniquesMoléculesDurées
TTprobabilisteTazocilline
+Amiklin (si signesdegravité)
5Ǧ15j
Sepsisgrave Tazocilline
+Amiklin
Carbapénèmes*+Amiklin
si2FRdeBMR
Chocseptique Tazocilline
+Amiklin
Carbapénèmes*+Amiklin
si1FRdeBMR *Tiénam ouMéronème !!Invanz
Posologiesetmodalitésd'administration
MoléculePosologie
48Ǧ72H
Tiénam
Méronème
1g/6Ǧ8h(perfusionlentede60mn)
1g/12h(perfusionlentede30mn)
FacteursderisquedeBMR:
1. Traitementdansles3moisparuneC3Gouunefluoroquinolone,
2. Isolementd'uneEBLSEoud'unP.aeruginosarésistantauTiénam
3. Hospitalisationàl'étrangerdansles12mois,
4. VieenEHPAD/SLDETsondeurinaireàdemeureougastrostomie,
5. EchecdetraitementparC3G,fluoroquinolonesouTazocilline
6. Récidiveprécoce(15j)d'uneinfectiontraitéependantaumoins3JparTazocilline
Défaillancehémodynamique,
Sexeféminin,
ChirurgiesusǦmésocolique,
Antibiothérapiedepuisplusde48h.
Indiquésencasd'isolementaudirectou
est
Posologiesetmodalitésd'administation
MoléculePosologie
TriflucanJ1:800mgenuneinjectionde60mn
ApartirdeJ2:400mg/Jenuneinjectionde60mn
Cancidas
>80kg:70mg
Enuneinjectionde60mn
TableauxcliniquesMoléculesDurée
Sigmoidite
Ambulatoire:Augmentin
1Ǧ2g/8h
Chirurgie:Claforan
1Ǧ2g/8h+Flagyl
500mgIV/8h
±gentalline5
mg/kg/j
AllergieBL:Dalacine
600mg/8h+gentalline5mg/kg/j
7Ǧ14j
gentalline3j
Cholécystite(1)
Angiocholite(2)
Abcèshépatique(3)
AngiocholitepostǦCPRE
Rocéphine
2g/j+Flagyl
500mgIV/8h
AllergieBL:Oflocet200mg/8h+Flagyl
500mgIV/8h
±gentalline
5Ǧ7mg/kg/j
Tazocilline4g/6Ǧ8h+Amiklin20mg/kg/j
(1)5Ǧ7j (2)10Ǧ14j (3)6semaines ILA Claforan1Ǧ2g/8henprobabiliste,adaptationselonantibiogramme10j
Pancréatitesansinfection Pasd'antibiotique
Pancréatiteavecinfection Claforan
1Ǧ2g/8h+Flagyl
500mgIV/8h
±gentalline5mg/kg/j
Drainagechirugicalàdiscuter
14j
Salpingite Rocéphine
1g/j+Flagyl
500mgIV/12h
+Doxycycline100mg/12h14j
Letraitement.
Cassévèresou
Vancomycineperos250mg/6hpendant14j
MétronidazoleIV500mg/8h
2.S'ils'agitd'unepremièrerécidive:
3.S'ils'agitderécidivesmultiples:
VancomycinePeros250mg/6hpendant7j
PuisVancomycinePeros250mg/12hpendant7j
PuisVancomycinePeros250mg/48hpendant7j
PuisVancomycinePeros250mg/72hpendant14j
Schéma2:Dificlir
cpà200mg1cp/12hpendant10j
2.Priseenchargedesinfectionsurinaires.
1. http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2014Ǧinfections_urinairesǦcourt.pdf
2. http://www.infectioǦlille.com/index.php/component/content/article/34ǦatbǦadulte.html?start=9
3. Saint.F.PréventionettraitementdeseffetsindésirablesassociésauxinstillationendoǦvésicaledeBCG.Progrèsen
urologie(2006),16,780Ǧ785.
4. http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2015ǦRPCǦinfections_urinaires_associees_aux_soins.pdf
TableauxcliniquesMoléculesDurée
Cystitesimple
1°choix:Fosfocine
:1sachet
2°choix:Séléxid
cp200mg,2cps/12h
3°choix:Nitrofurantoine
cp50mg,2cp/8h
4°choix:Oflocet
cp200mg,2cpsenuneprise
Priseunique
5j 5j priseunique
Cystiteàrisquedecomplication*
Attendreantibiogrammesipasd'urgence,
Siattenteimpossible:
1°choix:Nitrofurantoine
cp50mg,2cp/8h
2°choix:Oroken
cp200mg,2cp/12h
3°choix:Oflocet
cp200mg,1cp/12h
Adaptationduttselonl'antibiogramme
7j 7j 5j
Bactériurieasymptomatique(même
sursondeurinaire
Pasdetraitement10j
Pyélonéphriteaiguesimple
1°choix:Claforan
1g/8h
2°choix:Oflocet
POouIV,200mg/12h
7j 7j 10j
Pyélonéphriteaigueàrisquede
complication**sanssepsisgrave
TTidempyélonéphriteaigue
SiallergieauxBL:
AztréonamIV,2g/8h
Ouaminosideenmonothérapie
10j 10j 7j
Pyélonéphriteaiguegrave
Claforan
2g/8h+amiklin25mg/kg/j,
SiallergieBL:Aztréonam
2g/8h+amiklin25mg/kg/j(72h),
10j 10j 10j
Prostatiteaigue
sepsissévèreassocié,
Relaisposurdocumentation:
1°choix:Bactrim
fortecp,1cp/12h
2°choix:Oflocet
cp200mg,1cp/12h 14j
Prostatitechronique Selonl'antibiogramme3Ǧ6
semaines OrchiǦépidydimite Pasd'IST:idemnprostatiteaigue 14j 10j
SiFluoroquinolonesǦSCiflox
,Tavanic ,Oflocet
Ciflox
:500mg/12hpo,400mg/12hIV,
Tavanic
:500mg/12hpoetIV,
Oflocet
:200mg/8Ǧ12hpoetIV
SiFluoroquinolonesǦR
EtTMPǦSMXǦS
Bactrim
Dosage"Forte»,1cp/12h
Antibiogramme2°Choixthérapeutique
SiFluoroquinolonesǦR
EtTMPǦSMXǦR
EtAugmentin
ǦS
OuTazocilline
ǦS
OuClaforan
ǦS
OuRocéphine
ǦS
OuFortum
ǦS
OuAxepim
ǦS
AlorsAugmentin
silaCMIθ8mg/L
AlorsTazocilline
silaCMIθ8mg/L
AlorsClaforan
silaCMIθ1mg/L
AlorsRocéphine
silaCMIθ1mg/L
AlorsFortum
silaCMIθ1mg/L
AlorsAxepim
silaCMIθ1mg/L 1g/8h
4genSAPde4h/6Ǧ8h
1Ǧ2g/8h
1Ǧ2g/j
2gendosedecharged'1hpuis6Ǧ8g/jenSAP
1Ǧ2g/12h
Antibiogramme3°Choixthérapeutique
CéfoxitineǦS
Aminosides
UniquementsiPNAàE.colisensible
Amiklin
,Gentalline
Céfoxitine
1Ǧ2g/8h
Amiklin
20Ǧ25mg/kg/jdoseuniquede30mn,
Gentalline
5Ǧ8
mg/kg/jdoseuniquede30mn
Antibiogramme4°Choixthérapeutique
Carbapénèmes
Tiénam
ouMéronème entraitement d"attaque
Invanz
entraitementderelais
Tiénam
500mgǦ1g/8h
Méronème
1g/8h
Invanz
1g/j
SiallergieauxBLAztréonam
Ouaminosides
enmonothérapie 2g/8h
1°choix:Monuril
2°choix:Séléxid
3°choix:
fluoroquinolonesquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35