Bilan de lésions osseuses • Site des lésions osseuses, quel que soit le type de cancer: Conséquences de la présence de métastases osseuses : Evénements
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Bilan de lésions osseuses • Site des lésions osseuses, quel que soit le type de cancer: Conséquences de la présence de métastases osseuses : Evénements
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Introduction Métastases Osseuses
Données épidémiologiques
Bilan à réaliser
Dr Sophie MAILLARD, onco-radiothérapeute
Epidémiologie
Epidémiologie
Chez la femme, cancers plus fréquent: sein, côlon-rectum et poumonMétastases osseuses
Ce sont les plus fréquentes des métastases (près de la moitié) leur maladie + des 2/3 ont pour origine: cancer du sein, du poumon, de la prostate, du rein, de la thyroïde Lors du diagnostic initial du cancer primitif, présence de M+ os21 % des cancers du poumon
14 % des cancers du rein
seulement 2,5 % des cancers de prostate et 0,5 % des cancers du seinCancers ostéophileset les autres
LES CANCERS OSTÉOPHILES
Le myélome multiple
Le cancer du sein
La cancer de la prostate
Les quatre autres localisations de cancers primitifssouvent impliquées:Le rein
Le poumon
La thyroïde
Le mélanome
LES AUTRES CANCERS PRIMITIFSplus rarement responsables de métastases osseuses:Des hémopathies malignes (lymphomes)
Des cancers digestifs (côlon ou le pancréas) Les cancers génitaux, testicule, utérus (col et endomètre) et ovaireLes cancers du foie primitifs
Dans ¼ des cas environ, le cancer primitif n'est pas retrouvé.Bilan de lésions osseuses
Site des lésions osseuses, quel que soit le type de cancer:70 % au niveau du rachis, principalement thoracique et lombaire
Autres fréquent: le bassin, les côtes, le crâne, et les os longs Conséquences de la présence de métastases osseuses : Evénements squelettiques(Skeletal-relatedevents-SRE)Douleur,
Fractures pathologiques
Compressions médullaires avec un risque de paraplégie ou de quadriplégieHypercalcémie
Les métastases rachidiennes demeurent celles les plus à risque, en nombre, en complications.Bilan de lésions osseuses
Bilan radiologique de lésions osseuses
Scintigraphie osseuse ou TEP scanner
Identifier le risque fracturaire:
Radiographie standard ( os long, corticale)
Scanner (bassin , rachis)
Scintiosseuse couplée au TDM
Risque radiculaire ou médullaire ( recherche épidurite) IRM Scanner : risque fracture tassement= risque médullaireCas particulier Prostate: TEP à la Choline
Ne pas oublier : Biologie avec Ca+ , et Ca corrigéThérapeutiques?
Chirurgie
Ostéosynthèse, prothèse, laminectomie
Prise en charge ou prévention fracture, risque médullaireRadiologie interventionnelle
Cimentoplastie
Radiothérapie
Antalgique
Consolidatrice
Chimiothérapie
Prise en charge globale de la maladie
Biphosphonate
Hypercalcémie
Prévention évènements squelettiques
Métastases rachidienne
RCP os
Importance de staffs pluridisciplinaires pour optimiser la prise en charge de patients souffrant de métastases osseuses
PROPOSITION THERAPEUTIQUE FONCTION:
Etat général / pronostic de la maladie
Localisation atteinte osseuse
Risque fracturaire
Qualité de vie
Options de traitement
Prévenir les complications liées aux métastases osseuses ouskeletal-relatedevents(SRE) (douleur, fracture, compression médullaire, hypercalcémie)