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République Algérienne Démocratique et Populaire

Université 8 Mai 1945 Guelma

Mde

ÓaVWer

Domaine J ScienceV Te la NaWure eW Te la Vie

SpécialiWéIOpWion J ParaViWologie

Thème : Observations parasitologique et épidémiologique sur quelques cas d'otite clinique humaine dans la wilaya de Guelma

PréVenWé par J

GHNMJATI ÓoUameT CUerif

HAÓMI Naouel

MevanW le jury compoVé Te J

NxaminaWeur J Óelle OHNNAOA O. Ó.A.A UniverViWé Te Guelma

Juin 2018

AvanW WouWH nouV WenonV parWiculièremenW à remercierH noV créaWeur Mieu le WouW puiVVanW que nouV avonV Tonné le courageH eW la volonWé pour élaborer eW finaliVer ce moTeVWe Wravail. NouV remercionV noWre encaTreur (Mr OVouri Samir) pour VeV efforWV eW Va TiVponibiliWéH GXUMQP O·pOMNRUMPLRQ GH ŃH SURÓHPB NouV WenonV à lui exprimer WouWe noV reconnaiVVanceH WanW pour VeV conVeilVH Von inWérêW eW Va vaVWe culWure que SRXU OM ŃRQILMQŃH TX·LO QRXV MYRQV MŃŃRUGp penTanW ce projeW Te recUercUeH eW ce malgré WouV ceV aléaV eW TifficulWéV. NouV remercionV égalemenW Óme. Mrif ŃH TGavoir accepWé Te préViTer ce jury eW Óm. OUenaka OH qui nouV a conVacrer Von WempV afin TGévaluer noWre

WravailleH cGeVW un granT Uonneur pour nouV.

NoV VenWimenWV Te remerciemenW auVVi cUaleureux quGaffecWueux au énormeV aiTeV expriméV eW meV cUaleureux remerciemenWV pour VeV infirmièreV. NoV VincèreV remerciemenWV vonW à WouV leV enVeignanWV Te la VpécialiWé Te ParaViWologie pour leurV précieux conVeilVH eW WouV leV enVeignanWV Te noWre ŃaculWéH eW leV reVponVableV TeV laboraWoireV péTagogiqueV. NouV exprimonV WouV le bonUeur Tu monTe à noV collègueV Te la promoWion VorWanWe 2018 Tu ÓaVWer ParaViWologie (Teuxième promoWion). EnfinH profonTV graWiWuTeV à WouV ceux qui onW conWribué Te prèV ou

Te loin à la réaliVaWion Te ce TocumenW.

DEDICASE

Ce modeste travail est dédié :

™ A mon exemple éternel, mon soutien moral, source de joie et de bonheur, à celui qui V·HVP PRXÓRXUV sacrifié pour me voir grandir et réussir, que dieu te garde et te protège mon très cher Père. ™ A la lumière de mes jours, source de mes efforts, la flamme de mRQ ѱXU de ma vie et de mon bonheur, Maman TXH Ó·MGRUH. ™ A toutes les personnes TXH Ó·MLPH HP SOXV SMUPLŃXOLqUHPHQP à mes frères " Hamouz, Djou, Islem», HP PM ŃOHU V±XU " Chaimouma » Dont le grand privilège leurs revient en premier lieu pour leurs conseils, assistance, et encouragements, ™ Je dédie particulièrement ce travail aux familles "Ghedjati et Bouchemel» ™ OM SHUVRQQH OM SOXV SUpŃLHXVH GH PRQ ѱXU j PM ILMQŃpH "Zineb» ™ AX[ SHUVRQQHV TXL P·RQP PRXÓRXUV MLGp HP HQŃRXUMJp, Aux frères que ma mère n'a pas mis au monde, mes aimables amis (Meticha, Hassen, Mlek, Saleh, Zeydo, Widou, Fethi, Hamid) qui étaient toujours là à mes Côtés, et à ceux qui ont partagé ce travail avec ceux qui ont travaillé et regardé ensemble, pour le faire ressortir de la plus belle manière (Nawal, Imane), A tous les amis de l'étude qui ont étudié avec eux (Azzedine, Rida ...), et Sans oublier la famille sportive. ™ $ PRXV ŃHX[ TXL VH VRXYLHQQHQP GH PRQ ѱXU HP Q

RQP SMV pŃULP PM SOXPH HP

à tous mes proches et tous mes proches sans exception à tous ceux qui m'ont souhaité le succès et m'ont aidé de près ou de loin et j'espère que Dieu rendra mon travail utile. **MOHAMED CHERIF**

DEDICASE

Ce modeste travail est dédié :

™ A mon exemple éternel, mon soutien moral, source de joie et de bonheur, à ŃHOXL TXL V·HVP PRXÓRXUV VMŃULILp SRXU me voir grandir et réussir, que dieu te garde et te protège mon très cher Père. ™ $ OM OXPLqUH GH PHV ÓRXUV VRXUŃH GH PHV HIIRUPV OM IOMPPH GH PRQ ѱXU de ma vie et de mon bonheur, 0MPMQ TXH Ó·MGRUHB ™ $ PRXPHV OHV SHUVRQQHV TXH Ó·MLPH HP SOXV SMUPLŃXOLqUHPHQP à mes frères "Wahbi et louai», HP PM ŃOHU V±XU "Youta» Dont le grand privilège leurs revient en premier lieu pour leurs conseils, assistance, et encouragements, ™ Je dédie particulièrement ce travail aux familles "Hamdi et Guettaf» ™ $X[ SHUVRQQHV TXL P·RQP PRXÓRXUV MLGp HP HQŃRXUMJp Aux frères Que ma mère n'a pas mis au monde, mes aimables amis (Amina, Hiba, Lamia, Hadjer, djihed, Sara...) qui étaient toujours là à mes Côtés, et à ceux qui ont partagé ce travail avec ceux qui ont travaillé et regardé ensemble, pour le faire ressortir de la plus belle manière (Med chérif, Imane), A tous les amis de l'étude qui ont étudié avec eux (Chaima, Asma, Manel...). ™ A tous ceux qui se sRXYLHQQHQP GH PRQ ѱXU HP Q

RQP SMV pŃULP PM SOXPH HP

à tous mes proches et tous mes proches sans exception à tous ceux qui m'ont souhaité le succès et m'ont aidé de près ou de loin et j'espère que Dieu rendra mon travail utile. **HAMDI NAWAL**

DEDICASE

Ce modeste travail est dédié :

™ OM SHUVRQQH OM SOXV SUpŃLHXVH GH PRQ ѱXU j ma grande mère que Ó·MGRUH, un témoignage de mon profond amour, mon respect à votre égard. Que Dieu vous accorde bonne santé et longue vie. ™ A mon cher oncle " Djamal », Avec la tendresse et la reconnaissance TXH ÓH YRXV SRUPH SRXU P·MYRLU PUMQVPLV O·MPRXU GH OM vie et le goût G·HQPUHSUHQGUHB -·HVSqUH TXH Ó·ML JMJQp YRPUH ŃRQILMQŃH YRPUH VMPLVIMŃPLRQ et votre fierté. ™ A mon exemple éternel, mon soutien moral, source de joie et de bonheur, j ŃHOXL TXL V·HVP PRXÓRXUV VMŃULILp SRXU me voir grandir et réussir, que dieu te garde et te protège mon très cher Père, ™ $ OM OXPLqUH GH PHV ÓRXUV VRXUŃH GH PHV HIIRUPV OM IOMPPH GH PRQ ѱXU de ma vie et de mon bonheur, Maman. ™ A mes oncles que je ne les trouverai pas partout dans le monde je vous remercie vivement pour votre encouragement tout au long de vie, j PRXV PHV PMQPHV TXH Ó·MLPHB ™ A mon frère " Saif », HP PHV ŃOqUHV V±XUV " Yassmine et Malak » je vous remercie mieux pour votre soutient, votre amour. ™ Je dédie particulièrement ce travail à ma famille " Boudjemàa » ™ A mes aimables amis (Assouma, Hayat, Hajer, Nawel), mes cousines (Ikram, Khawla), qui étaient toujours là à mes côtés, et à ceux qui ont partagé ce travail avec ceux qui ont travaillé et regardé ensemble, pour le faire ressortir de la plus belle manière (Nawal, Med Cherif), A tous les amis de l'étude qui ont étudié avec eux spécialement (Hanane, Fatima). ™ A tous ceux qui se VRXYLHQQHQP GH PRQ ѱXU et n'ont pas écrit ma plume et à tous mes proches et tous mes proches sans exception à tous ceux qui m'ont souhaité le succès et m'ont aidé de près ou de loin et j'espère que

Dieu rendra mon travail utile.

** Imane **

Sommaire

i

Liste des figures

LiVWe TeV Wableaux

LiVWe TeV abréviaWionV

InWroTucWion

Premier parWie J NWuTe bibliograpUique

I.L'anatomie de l'oreille humaine ......................................................................................... 1

......................................................................................................................... 1

II-Pathogenèse des otomycoses : localisation eW mécaniVme Te coloniVaWion .................... 2

1. CommenValiVme Tu conTuiW auTiWif exWerne .......................................................................... 2

2. ÓicromycèWeV commenVaux ........................................................................................... 2

III-ÉpiTémiologie eW éWiologie TeV oWiWeV fongiqueV J .............................................................. 4

1. OWiWe exWerne ....................................................................................................................... 4

2. OWiWe moyenne .................................................................................................................... 4

3. OWiWe inWerne ....................................................................................................................... 5

4. La prévalence ...................................................................................................................... 5

4.1En fonction des différentes zones géographiques ............................................................ 5

4.2En fonction de l'âge ....................................................................................................... 6

4.3 Nn foncWion Tu Vexe ...................................................................................................... 6

4.4 Nn foncWion Tu climaW ou Te la VaiVon J ............................................................................. 6

IV-ŃacWeurV favoriVanWV ............................................................................................

1. externe .................................................

2. ŃacWeurV favoriVanWV VpécifiquemenW leV oWomycoVeV ........................................................ 7

3. NVpèceV fongiqueV impliquéeV ........................................................................................ 8

V-AVpecW clinique eW TiagnoVWic TeV oWomycoVeV ................................................................. 13

1. Clinique ............................................................................................................................ 13

2.MiagnoVWic TeV oWiWeV fongiqueV ..................................................................................... 13

Sommaire

ii

VI-TraiWemenWV eW moTaliWéV WUérapeuWiqueV TeV oWiWeV fongiqueV .................................... 16

1. NvoluWion ......................................................................................................................... 16

2. PropUylaxie ....................................................................................................................... 16

Deuxième parWie J ÉWuTe PraWique

I. Matériel et méthodes ........................................................................................ 18

1. Matériel ............................................................................................................................ 18

1.. Population d'étude ......................................................................................................

1.. Recueil des données ...................................................................................................

1.. Matériel de prélèvement.............................................................................................

1.. Matériels et produits utilisés TanV le laboraWoire TGanalyVe mycologique ..................

1..1. Matériel à usage permanent .................................................................................

1..2. Produits et matériel à usage unique ....................................................................

2. Méthodes .........................................................................................................................

2.1. Type eW lieu TGéWuTe ...................................................................................................

2.2. ÓoTaliWé Te prélèvemenW ............................................................................................

2.3. Nxamen TirecW ...........................................................................................................

2.4. CulWure ........................................................................................................................

2.4.1. NnVemencemenW ................................................................................................... 1

2.4.2. ITenWificaWion TeV eVpèceV fongique .....................................................................

2.4.2.1. LeV moiViVVureV .............................................................................................

2.4.2.2. LeV levureV .................................................................................................... 2

1. ..................

2. sur une population ......................

3. RéVulWaWV TeV analyVeV .................

4. MonnéeV épiTémiologique ............................................................................

4.1 .......................................

Sommaire

iii

5. MonnéeV cliniqueV ..........................................................................................

5.1 Répartition selon la localisation des otomycoses ....................................................

(gaucUe eW TroiWe)...............................

Conclusion36

Références bibliograpUiqueV .................................................................................... 37

Annexes

RéVumé

AbVWracW

Sommaire

iv

Liste des figures

No TiWre Page

01 1 02 O droite 13 03 principaux champignons dans notre étude. 25

04 Répartition des cas 26

05 27

06 P 27

07 28

08 patients 30

09 31

10 L 32

11 33

12 Répartition de nombre des cas

34

Sommaire

v

Liste des Wableaux

NO TiWre Page

01 Pourcentage des otomycoses parmi les otites, selon les auteurs 5

02 9/10

03 Prévalence 10/11

04 N 28

05 R 30

06 31

07 Les cas des infections 32

08 33

09 34

Sommaire

vi

Liste des abréviations

OE Oreille externe.

CAE Conduit auditif externe.

OMA Otite moyenne aigue.

ORL Oto-rhino-laryngologie.

SIDA

OD Oreille droite

OG Oreille gauche

FDA Food and Drug Administration

[%] Pourcentage

InWroTucWion

oreille contient un granT nombre Te VWrucWureV complexeV TanV un eVpace reVWreinW. SeV infecWionV VonW en général un moWif WrèV fréquenW Te conVulWaWion en

méTecine (Nowak eW al.H 2017). CeW organe eVW fréquemmenW expoVé à TiverV micro-

organiVmeVH y compriV TeV cUampignonV qui exiVWenW TanV la bioVpUère. A WraverV le monTeH la

L'idenWificaWion TeV eVpèceV fongiqueV TanV le canal auTiWif exWerne eVW Tonc uWile pour

TéWerminer le riVque poWenWiel Te ceV microorganiVmeV (Óunguia eW ManielH 2008)H reVponVableV otomycose. e est une entité nosologique causée par un ou plusieurs

fréquemment rencontrée dans les zones tropicales et subtropicales (Oumar eW al., 2005 ;

PraTUan eW al., 2003)H o

car elle est souvent associée aux germes banaux. Elle est redoutablement rebelle aux preVcripWionV couranWeV. On eVWime que TanV 15-20% TeV caVH lGoWomycoVe enWraîne une oWiWe exWerne. Ceci eVW pluV commun TanV leV climaWV cUauTV eW UumiTeVH leV inTiviTuV avec une mauvaiVe Uygiène eW un VWaWuW Vocio-économique inférieur (Garcia-AguTo eW al., 2011). LeV cUampignonV leV pluV communV connuV comme agenWV reVponVableV Te lGoWomycoVe VonW AspergilluV niger eW Candida albicans. Dans les régions tropicales et VubWropicaleVH lGoWomycoVe eVW principalemenW cauVé par Aspergillus niger (Munguia et Daniel,

2008).

primaireV ou VeconTaireV à TeV bacWérieV (Gray eW al., 2005).

AprèV quelqueV rappelV généraux

otomycoses ainsi le diagnostic et le traitement de cet motif de consultation très fréquent, nouV

avonV eVVayéV ayant des motif de consulWaWion. A WraverV une populaWion conVWiWué par 25 paWienWV ayanW VoufferWV T nouV avonV WracéV leV objecWifV VuivanWV J

D par Vur TeV

écUanWillonV réaliVéV.

Identifier leV principaux agenWV fongiqueV reVponVableV Te ceWWe affecWion eW ceV caracWèreV morpUologiqueV. dans le présent travail. L Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 1

I. L'anatomie de l'oreille humaine J

1. squelette crânien, constituant de la voûWe eW Te la baVe Tu crâne (SavalleH 2015). J L L latéralement et séparée du canal externe par le tympan et en communication avec le pharynx temporal.

Ńigure 01

(Raoul eW AlloH 2015) Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 2 II. Pathogenèse des otomycoses : localisation et mécaniVme Te coloniVaWion J VouvenW cUroniqueH ou VubaiguëH elle peuW WoucUer agents pathogènes va en augmentation (Aboulmakarim eW al., 2010). LGimmunocompéWence TeV paWienWV eVW WrèV imporWanWe pour la guériVon eW le pronoVWic Te la malaTie fongique (VennewalT eW al., 2003 ; OUki eW al., 2001 ; MUinTVa eW al., 1995). nflammation chronique hyperplasique de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne

eW perWurbaWion Tu Trainage Tu fluiTe Te la caviWé Te lGoreille moyenne à le Wube auTiWif eVW la

cauVe Te la perforaWion Te la membrane Wympanique eW oWorrUée récurrenWe. La perforaWion perViVWanWe Tu Wympan permeW cUampignonV pour enWrer TanV lGoreille moyenne (VennewalT eW

1. CommenValiVme Tu conTuiW auTiWif exWerne J

bactérienne cuWanée permeW Te Técrire un cerWain nombre Te micro-organiVmeV conVWiWuanW la flore commenVale Tu conTuiW auTiWif exWerne (Garcia eW al., 1993). Parmi eux Ve WrouvenW TeV bacWérieV eW TeV cUampignonV. L système chlorophyllien cUeY leV cUampignonVH en faiW TeV VapropUyWeV obligaWoireV. ÓaiV WouW

les résultats mycobactériologiques réalisés sur la peau du conduit auditif. Sans confrontation à

n prélèvement réalisé dans cette zone a peu de valeur pathologique (CarraW eW al., 2001). Il peuW refléWer une populaWion Te microorganiVmeV VapropUyWeV ou êWre conduit auTiWif exWerne (commenValiVme) monWre que leV bacWérieV eW leV micromycèWeV VonW

préVenWV eW coUabiWenW en granTe quanWiWé (LegenW eW al., 1995 ; Malard et al.,1999 ; Mugliston

eW al., 1985).

2. ÓicromycèWeV commenVaux J

patente. On peut distinguer deux classes (CUanTer eW al., 1996) J

Aspergillacés (groupe TeV

Aspergillus).

Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 3 enre des levuriformes de type Pityrosporum ovale. Le caracWère VapropUyWe TeV levureV Te Wype Candida albicans, qui est reconnu dans le Wube TigeVWifH eVW pluV TiVcuWé TanV le conTuiW auTiWif exWerne.

TouW TéVéquilibre Te la flore cuWanée VapropUyWe Tu conTuiW auTiWif exWerne peuW êWre à

entraîne une augmentation anormale de la proportion des agents fongiques, ce qui leur confère un caracWère invaVif eW paWUogène (ÓalarT eW al., 2005). Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 4 III. Épidémiologie et étiologie des otites fongiques J

1. OWiWe exWerne J

Les otites externes (OE) sont des inflammations ou des infections de l'oreille externe (Ninkovic eW al., 2008). Mue le pluV VouvenW à Pseudomonas aeruginosa eW à Staphylococcus

Aspergillus niger ou

Candida albicans. otites (ZannoniH 2008).

NlleV TécoulenW TGune alWéraWion Te lGéquilibre Tu conTuiW auTiWif exWerne(CAN). LGoWiWe exWerne eVW lGoWiWe la pluV fréquenWe. Nlle WoucUe leV enfanWV eW leV aTulWeV. Nlle eVW VouvenW

VeconTaire à TeV microWraumaWiVmeVH à une macéraWionH à un ecYéma ou à un corpV éWranger Tu

conTuiW auTiWif exWerne. PluVieurV formeV cliniqueV peuvenW Ve préVenWer Velon lGagenW

infecWieux eW Velon le Werrain. On TiVWingue J lGoWiWe exWerne TiffuVeH le furoncle Tu CANH

lGoWomycoVeH lGoWiWe exWerne pUlycWénulaire eW lGoWiWe exWerne nécroVanWe. LeV nageurV préVenWenW fréquemmenW une oWiWe bacWérienne aiguë exWerne eW oWomycoVe. Le

riVque TGoWiWe exWerne eVW rapporWé êWre cinq foiV pluV granT cUeY leV nageurV que cUeY leV non-

nageurV (Vennewald et al. 2010).

2. OWiWe moyenne J

membrane tympanique, et sa limite interne, la paroi osseuse qui comprend les fenêtres ovale

eW ronTe. Nlle apparaîW VuiWe à une rUino-pUaryngiWe ou à un banal rUumeH leV WiVVuV voiVinV

(Zannoni, 2008). LeV oWiWeV moyenneV comprennenW leV oWiWeV moyenneV aiguëV eW leV oWiWeV cUroniqueV. Parmi ceV TernièreV ce VonW leV oWiWeV cUroniqueV cUoleVWéaWomaWeuVeV qui VonW leV pluV graveV eW expoVenW le pluV aux complicaWionV. ÓaiV même une oWiWe moyenne aiguë (OÓA) peuW Ve compliquer. LeV complicaWionV TeV oWiWeV moyenneV peuvenW êWre claVVéeV en foncWion Te leur labyrinWUiWeH eW leV complicaWionV enTocrânienneV WelleV que méningiWeV eW abcèV inWracérébraux. CeV complicaWionV peuvenW meWWre en jeu le pronoVWic viWalH même avec leV

anWibioWiqueV TonW nouV TiVpoVonV acWuellemenWH ou laiVVer Te lourTeV VéquelleV. PluVieurV

complicaWionV peuvenW êWre aVVociéeV (François, 2004). Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 5

3. OWiWe inWerne J

dégâts LeV labyrinWUiWeV pourraienW Ve Téfinir comme TeV oWiWeV inWerneV (Goldstein et al.,

1998 ; LunWY eW al., 2001 ; GliklicU eW al., 1996).

4. La prévalence J

La prévalence de l'otomycose chez les patients pré-exiVWanWV leV éWaWV inflammaWoireV Te

lGoreilleH WelV que lGecYéma eW le pVoriaViVH varie Te 9% à 30H4% (Ho eW al.,2006 ; OurnaWowVki

eW al., 2001). Il Vemble que la prévalence Te la malaTie VoiW affecWée par pluVieurV facWeurV préTiVpoVanW

WelV que le climaW (environnemenWV exWrêmemenW UumiTeV eW cUauTV)H lGoWiWe bacWérienne

exWerneH naWaWionH TermaWomycoVeV eW inVerWion TGobjeWV éWrangerV TanV lGoreille (Barati et al.,

2011 ; PonWeV eW al., 2009).

Tableau 01 J PourcenWage TeV oWomycoVeV parmi leV oWiWeVH Velon leV auWeurV (RiaUH 2010).

GranTe

(SWernH 1988) InTe (CUanTerH 1976)

Pologne

(OurnaWowVkiH 2001)

Allemagne

(VennewalTH 2003)

CôWe

(YavoH 2004) USA (TimoWUyH 2005)

9% 72H7 à

74H7 %

30H4 % 30H8 % 42H6 % 9H33 %

4.1. Nn foncWion TeV TifférenWeV YoneV géograpUiqueV J

L'otomycose est l'une des maladies les plus fréquentes au service de consultation externe en oWo-rUino-laryngologie en parWiculier TanV leV payV Wropicaux eW VubWropicaux (Suraneni eW al., 2017). LGinciTence Te lGoWomycoVe eW TeV cUampignonV reVponVableV Te lGoWomycoVe varie Velon leV régionV géograpUiqueV (Garcia-AguTo eW al., 2011). Il eVW bien connu que leV cUampignonV affecWenW lGoreille lorVquGelle eVW en mauvaiVe

VanWéH Te VorWe que lGoWomycoVe eVW pluV fréquenWe cUeY leV perVonneV Te faible niveau

Vocioéconomique ou vivanW TanV TeV conTiWionV TGUygiène méTiocreV avec TeV Waux pluV

élevéV TanV leV climaWV Wropicaux eW VubWropicaux (Hueso Gutierrez et al., 2005)H humiTiWéH Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 6

inflammation mineure, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, de stéroïdes, d'agents

cUimio WUérapeuWiqueV ou Te gouWWeV auriculaireV WopiqueV; bleVVure pUyVique (Pang eW al.,

2005).

4.2. Nn foncWion Te lGâge J

al.H 2008).

4.3. Nn foncWion Tu Vexe J

La distribution des otomycoses n'est pas corrélée au sexe (CUanTer eW al., 1996 ; Pradhan eW al., 2003). étude Te ViVweVwara R.S eW al., (2017) au Nellimarla (InTe)H a monWré que lGoWomycoVe

éWaiW principalemenW unilaWérale cUeY leV mâleV eW cUeY leV femelleV. CUeY leV femelleVH lGoreille

gaucUe éWaiW le pluV VouvenW impliquée (20I30 caVH 67%)H alorV que cUeY leV mâleV la

TiVWribuWion a éWé Wrouvée égale au niveaux TeV Teux oreilleV (oreille TroiWe 45% eW oreille

gaucUe 48%).

4.4. Nn foncWion Tu climaW ou Te la VaiVon J

(Molina et al., 1994). Les espèces fongiques, comme Aspergillus niger, VonW iVoléeV VurWouW TanV leV YoneV cUauTeV eW WropicaleV alorV que Candida albicans VemblenW préTominer TanV leV

YoneV WempéréeV.

Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 7

IV. Facteurs favorisants J

Facteurs préTiVpoVanW WelV quGune Téfaillance TeV mécaniVmeV Te TéfenVe Te lGoreille

(moTificaWionV Te lGépiWUélium Te revêWemenWH cUangemenWV Te pHH cUangemenWV quanWiWaWifV eW

qualiWaWifV Te la cire TGoreille)H infecWion bacWérienneH inVWillaWion TGUuileH proWUèVe auTiWiveH

WraumaWiVme auWo-infligéH la naWaWionH leV anWibioWiqueV à large VpecWreH leV VWéroïTeV eW leV

méTicamenWV cyWoVWaWiqueVH leV néoplaVieV eW leV WroubleV immuniWaireVH qui peuvenW WouV

renTre lGUôWe VenVible au TéveloppemenW Te lGoWomycoVe (ŃaVunla eW al., 2007 ; Jackman eW al.,

2005). La plupart des patients souffrent d'otomycose se plaignant de démangeaisons sévères

qui évoluenW VouvenW verV la TouleurH la perWe TGauTiWionH eW conTuiVanW VouvenW à TeV

perforaWionV Te la membrane Wympanique (ViVwanaWUa eW al., 2004). 1. J Les baignaTeV J elleV repréVenWenW un facWeur Te riVque éviTenW pour leV oWiWeV exWerneVH

elleV TiminuenW lGaciTiWé Te la peau Tu conTuiW auTiWif exWerne eW alWèrenW le film cérumineux

proWecWeur. LeV microWraumaWiVmeV inVWrumenWaux J LeV coWonV WigeV enlèvenW TGaborT la barrière proWecWrice Te cérumen puiV enWrainenW lGabraVion Te la peau Tu CAN laiVVanW la porWe ouverWe

aux agenWV paWUogèneV. IlV peuvenW êWre lGorigine TGun WraumaWiVmeH grave facWeur Te

préTiVpoViWion aux oWiWeV exWerneV (SeleVnicUH 1994). Ce facWeur a éWé Vignalé comme facWeur

préTiVpoVanW en CôWe (Yavo eW al., 1994). Chaleur et UumiTiWé J Nn VaWuranW la coucUe cornée Te la peau Tu CANH elle peuW finalement une otite (SeleVnicUH 1994). La macération cutanée résulte d'une forte cUaleur eW TGune UumiTiWé élevée au Vein Tu CAN.

2. ŃacWeurV favoriVanWV VpécifiquemenW leV oWomycoVeV J

La plupart des champignons vivant sur ou dans les organismes sont non pathogènes. SeulV quelqueV-unV Ve comporWenW en paWUogèneV vraiV alorV que TGauWreV VonW opporWuniVWeVH

profiWanW TGune Téfaillance immunologiqueH Te WroubleV méWaboliqueV (TiabèWe) ou TGinfluence

méTicamenWeuVe (anWibioWUérapieH corWicoWUérapie). Au WoWalH leV facWeurV à évoquer eW à

recUercUer lorV Te la TécouverWe TGune oWomycoVe VonW leV VuivanWV J Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 8 L'utilisation TeV gouWWeV anWibio-corWicoïTeV (OloVVek eW SerranoH 2003). Les TermaWoVeV Tu CAN (TermiWe VéborrUéiqueH ecYéma) (OloVVek eW SerranoH

2003).

La chirurgie otologique et WympanoplaVWieV (Hennequin eW al., 2000). Les bains répétés (nageurs régulier) (Ozcan al., 2003). Le TiabèWe J Le TiabèWe Vemble favoriVer la Vurvenue TGoWomycoVeV eW probablemenW leur graviWé comme leV oWiWeV exWerneV TueV à Pseudomonas aeruginoVa. Puisque la flore commenVale Tu CAN TeV paWienWV TiabéWiqueV eVW normaleH le riVque accru TGoWomycoVe eVW probablemenW Tû à TGauWreV facWeurV WelV quGun TéVéquilibre Te la flore locale (OloVVek eW SerranoH 2003).

Au Nigeria 6% TeV paWienWV aWWeinWV TGoWomycoVeV avaienW un TiabèWe Vucré aVVocié

(ŃaVunla eW al., 2007).

3. NVpèceV fongiqueV impliquéeV J

les principaux agents responsables sont du genre Aspergillus et du genre Candida (Chander et al., 1996 ; OombilaH 1989 ; PraTUan eW al., 2003). CeV eVpèceV préTominenW car elleV VonW WUermopUileV (Gurr eW al., 1997 ; Hennequin eW al., 2000).

Le Penicillium est retrouvé dans de plus faibles proportions mais son rôle pathogène est

ause comme les rarement le CAE. LeV oWomycoVeV invaViveV VonW rareVH elleV VurviennenW cUeY TeV paWienWV immunoTépriméV eW peuvenW êWre cauVéeV par TifférenWV cUampignonV J Aspergillus, CanTiTa mais aussi Scedosporium apiospermum, Blastomyces dermatitidis, ÓucoraleVH CocciTioiTeV immiWiV.

Enfin Malassezia sp dans

aussi et de manière plus Vpécifique le CAN (Gurr eW al., 1997). existent dans la littérature, sont répertoriées dans le tableau 02. Etude des otomycoVeV Te NWuTe bibliograpUique 9 Tableau 02 J Prévalence TeV eVpèceV fongiqueV reVponVableV . (RiaUH 2010)

Paulose et

al. , 1989 (Hennequin eW al.

H1994 ;

CUanTer eW

al.

H 1996)

Yehia et

al. , 1990 (CUanTer eW al.

H 1996 ;

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