vieillissement et des aînés, pour avoir conçu ce projet et pour le travail acharné de recherche et élevé chez les aînés que chez les personnes âgées de moins de activités, cela pouvant conduire à un déclin de la santé et 135e AGA, Saint John, N -B , 2002 L'Agence La figure 1 présente des cas estimés de chutes
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vieillissement et des aînés, pour avoir conçu ce projet et pour le travail acharné de recherche et élevé chez les aînés que chez les personnes âgées de moins de activités, cela pouvant conduire à un déclin de la santé et 135e AGA, Saint John, N -B , 2002 L'Agence La figure 1 présente des cas estimés de chutes
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Rapport sur les
chutes des a"ns au CanadaRapport sur les
chutes des a"ns au CanadaDivision du vieillissement et des a"nŽs
Agence de santŽ publique du Canada
Indice de lÕadresse : 1908A1
Ottawa, Ontario
K1A 1B4
TŽl. : (613) 952-7606
TŽlŽc : (613) 957- 9938
Courriel : seniors@phac-aspc.gc.ca
Internet : www.phac-aspc.gc.ca/seniors-aines
Cette publication est disponible, sur demande,en formats substituts. On peut aussi la consulter sur Internet. LÕASPC nÕest pas responsable des erreurs ou des consŽquences de lÕutilisation de lÕinformation publiŽe dans ce rapport. Note : Dans ce document, lÕusage gŽnŽrique du masculin est parfois employŽ pour reprŽsenter les hommes et les femmes, uniquement dans le but dÕallŽger le texte. © Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2005No cat. : HP25-1/2005F
ISBN : 0-662-74983-9
Also available in English under the title:Report on seniorsÕ falls in CanadaDdicace et remerciements ........................................................................
.............. 4 Prface ........................................................................ ................................................ 5Statistiques sur les chutes des a"ns ........................................................................
61.Introduction ........................................................................
.................................... 71.1 L'organisation de ce rapport ............................................................. 7
1.2 Les chutes chez les aînés - définitions .............................................. 8
1.3 Les efforts en prévention des chutes chez les aînés .......................... 8
.............. 102.1 Ce que rapportent les aînés à propos des chutes .............................. 10
2.2 Ce que révèlent les données d'hospitalisation à propos
des chutes chez les aînés .................................................................. 16
2.3 Ce que révèlent les données d'hospitalisation à propos
des chutes dans les établissements de soins ................................... 222.4 Ce que révèlent les statistiques sur les décès dus aux chutes ........... 27
3.Les facteurs de risque de chutes et de blessures lies aux chutes des a"ns.... 32
3.1 Les facteurs de risque biologiques et médicaux ............................. 33
3.2 Les facteurs de risque comportementaux ....................................... 35
3.3 Les facteurs de risque environnementaux ...................................... 38
3.4 Les facteurs de risque socio-économiques ..................................... 40
4.Les meilleures pratiques de prvention des chutes Ð bases
sur lÕexprience clinique ........................................................................
................ 414.1 Les directives de pratique existantes ............................................... 42
4.2 Les meilleures pratiques pour la prévention des chutes ............... 42
4.3 La sélection des approches appropriées en fonction
de l'environnement ........................................................................ . 514.4 La récupération après une chute ..................................................... 53
4.5 Les facteurs influençant l'observance des patients en
prévention des chutes ...................................................................... 545.Le soutien des stratgies de prvention ............................................................ 57
6.Aller de lÕavant ........................................................................
............................ 59 Rfrences ........................................................................ ........................................ 60Liste des tableaux et figures ........................................................................
........... 67 Annexe A - Facteurs de risque de chutes et de blessures liées aux chutes ........... 68 Annexe B - Liste de ressources sur les chutes des aînés de l'Agence de santé publique du Canada ............................................................ 69 3Rapport sur les chutes des aînés au Canada
DŽdicace
La Division du vieillissement et des a"ns de lÕAgence de sant publique du Canada ddie ce document la mmoire de Margery Boyce (1932-1997), qui a oeuvr pendant plus de 20 ans lÕamlioration de la condition des a"ns canadi- ens. Elle tait une ardente promotrice de tous les aspects de la scurit des a"ns. Ses efforts ont inspir Sant Canada, et ensuite lÕAgence de sant publique du Canada travailler rsolument la prvention des chutes et des blessures chez les a"ns. LÕengagement profond de madame Boyce envers les a"ns est perptu par la Division, qui poursuit un travail de leadership fdral sur toutes les questions de sant lies au vieillissement de la population et aux a"ns.Remerciements
Ce document a pu voir le jour grce un effort collectif remarquable de la part dÕun grand nombre de personnes persuades de lÕimportance de la prvention des blessures chez les a"ns. LÕAgence de sant publique du Canada tient remercier tous ceux et celles qui ont particip au dveloppement, la rvision et la produc- tion de ce rapport. Un remerciement particulier Jennette Toews, analyste des politiques, Division du vieillissement et des a"ns, pour avoir conu ce projet et pour le travail acharn de recherche et dÕanalyse qui a donn lieu ce document. 4Rapport sur les chutes des aînés au Canada
PrŽface
La plupart dÕentre nous avons entendu parler dÕa"ns qui, suite une chute, ont subi desrieuses squelles Ð invalidit, douleurs chroniques et perte dÕautonomie. De telles chutes
ont de fortes rpercussions non seulement sur la qualit de vie de ces a"ns mais aussi sur plus coteux auxquels doivent faire face les a"ns, lÕAgence de sant publique du Canada(ASPC) a prpar ce Rapport sur les chutes des aînés au Canadapour favoriser lÕaction visant
prvenir les chutes chez les a"ns. Ce document est le premier prsenter des donnes exhaus-
de risque et les meilleures pratiques de prvention, pour les Canadiens et Canadiennes de65 ans et plus.
dcennie pour la prvention des chutes chez les a"ns, au Canada et dans le reste du monde. Sant Canada et lÕAgence de sant publique du Canada sont fiers du travail accompli dans ledomaine de la prvention des blessures, et en particulier, celles lies aux chutes des a"ns.
Le Rapport sur les chutes des aînés au Canadafournit de lÕinformation qui vient appuyer la recherche et lÕaction en prvention des chutes et des blessures chez les a"ns du Canada.Au fur et mesure que la surveillance, la recherche et les programmes se dvelopperont, la comprhension collective des facteurs de risque et des stratgies de prvention des chutessÕamliorera. Cette meilleure connaissance offre la promesse dÕinterventions plus efficaces qui
permettront de rduire la dtresse humaine et le cot onreux des chutes et des blessures chez
les a"ns canadiens. LÕadministrateur en chef de la sant publique,David Butler-Jones, MD
M.Sc.S., CCMF, FRCPC, FACPM
Agence de sant publique du Canada
5Rapport sur les chutes des aînés au Canada
6Rapport sur les chutes des aînés au Canada
Statistiques sur les chutes des aînés
Les chutes sont la seconde cause principale, après les collisions de véhicules motorisés, d'hospitalisations liées à des blessures, et ce, pour tous les ges, représentant 29 % des admissions pour blessures 1Près de 62 % des hospitalisations liées à des blessures des aînés sont la conséquence d'une chute
2Le taux de blessures liées aux chutes est neuf fois plusélevé chez les aînés que chez les personnes gées demoins de 65 ans
3Près de la moitié des aînés qui subissent une chuteprésentent une blessure mineure, et entre 5 et 25 %subissent une blessure sérieuse, telle qu'une fractureou une entorse
4Les chutes provoquent plus de 90 % de l'ensembledes fractures de la hanche chez les aînés et 20 %de ces patients décèdent dans l'année consécutivede la fracture
5Les familles sont souvent incapables d'apporter dessoins et 40 % de toutes les admissions dans lesmaisons de soins infirmiers sont une conséquencede chutes des aînés
6Même sans blessure, une chute peut provoquer une perte de confiance en soi et une limitation desactivités, cela pouvant conduire à un déclin de lasanté et du fonctionnement et contribuer à deschutes futures pouvant avoir des conséquences plus sérieuses
7On estime qu'une réduction de 20 % des chutes setraduirait par 7 500 hospitalisations de moins, et 1 800 aînés de moins avec un handicap permanent.Les économies nationales totales s'élèveraient à 138 millions de dollars par an
8L'ampleur du problème des chutes chez les aînés sereflète par l'augmentation de 300 % des publicationssur cette question entre 1985 et 2005
9Introduction1
Ce rapport a été préparé en vue de soutenir les efforts de tous ceux et celles qui travaillent dans la recherche, les programmes et les poli- tiques de prévention des chutes. Il présente une analyse exhaustive de données nationales, pour les Canadiens de 65 ans et plus, sur les blessures et les décès liés aux chutes, ainsi que des données probantes sur les facteurs de risque et sur les meilleures pratiques de prévention des chutes chez les aînés vivant dans la collectivité ou en établissement.Il fournit aussi de nouvelles informations
nationales, grâce à une analyse des sources suivantes :les données épidémiologiques concernantles chutes des aînés auto-rapportées parles répondants de l'Enquête sur la santédans les collectivités canadiennes (ESCC);
les données d'hospitalisation de l'Institutcanadien d'information sur la santé(ICIS); et les données de mortalité de StatistiqueCanada.Il examine aussi l'évidence concernant :
les nombreux facteurs de risque de chuteparmi les aînés; les pratiques éprouvées de prévention deschutes et des blessures dues aux chutes; etles enjeux liés au développement et à ladurabilité des initiatives de préventiondes chutes des aînés.
Les annexes offrent une liste des facteurs de
chutes et de blessures et une liste des publica- tions de l'Agence de santé publique du Canada en matière de prévention des chutes (y inclusun rapport en ligne intitulé Inventaire des initiatives canadiennes de prévention deschutes, 2005.)
Quatre rapports techniques peuvent être
consultés en ligne, à l'adresse : www.phac- technical/index_f.htm. Ils fournissent des détails sur les demandes de données, les analyses effectuées et l'interprétation des données sur : les blessures résultant de chutes desCanadiens âgés de 65 ans et plus; les hospitalisations dues aux chutes desCanadiens âgés de 65 ans et plus;les hospitalisations dues aux chutes desCanadiens âgés de 65 ans et plus vivantdans des établissements de soins; et
les décès dus aux chutes des Canadiensâgés de 65 ans et plus.