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Les questions auxquelles répondent ces recommandations sont les suivantes : 1/ Dépistage : • préciser les facteurs de risque de chute ; • repérage des
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3 déc 2013 · Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée Nb de pages : 8 PROCEDURE D'EVALUATION ET DE PREVENTION DU RISQUE
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Le patient chuteur
consultant aux urgencesPr. François PUISIEUX
Hôpital gériatrique les Bateliers
CHRU de LILLE
JOURNEES LILLOISES
D'ANESTHESIE REANIMATION
ET MEDECINE D'URGENCE
www.jlar.comConflit d'intérêt
•Aucun sur ce sujet www.jlar.comObjectifs
•Etre en capacité de: -évaluer les conséquences des chutes qu'elles soient immédiates ou à plus terme, -évaluer un sujet âgé chuteur dans le cadre des urgences,-prendre la décision d'hospitalisation sur des critères objectifs liés au risque de récidive et de gravité,
-proposer au sujet âgé chuteur une prise en charge adaptée visant à réduire le risque lié aux chutes.
www.jlar.comAvril 2009
Evaluation et prise en charge des
personnes âgées faisant des chutes répétées www.jlar.comJuin 2005
www.jlar.comChutes et fractures = cause majeure de
venue aux urgences des PA3 000 usagers non hospitalisés interrogés par téléphone
www.jlar.comLa chute = un problème de santé
publique •Décès •Hospitalisations •Blessures / consultations •Chutes •Population 0,06% 1,25% 5% 30%100%
INPES 2004: En adaptant les chiffres d'une enquête québécoise: Enquête sociale et de santé 1998 www.jlar.com
Fracture du sujet
âgé
Philip Sambrook, et al. Lancet
2006; 367: 2010
-18 www.jlar.com nombre de chute (par personne et par an) nombre de fractures (par personne et par an)Densité minérale osseuse
Osteoporos Int 2007;18:603
-610Le risque de fracture est fonction
de l'âge et du risque de chute www.jlar.comMortalité par accident de la vie courante
en France métropolitaine, 2000 2002Céline E. et al. Institut de veille sanitaire, BEH 31 octobre 2006
•Tous âges confondus, les chutes ont constitué en 2002 la première cause de décès par AcVC (64 %).
•Après les chutes, viennent les suffocations, les noyades, les intoxications et les acc. par le feu.
•10 371 décès liés aux chutes (13,8/100 000) -4 049 hommes (16/100 000) -6 328 femmes (12/100 000). •Plus des trois quarts des décès par chute surviennent chez les plus de 75 ans www.jlar.comETUDE CHUTADOM
•Réalisée en 2006 avec le soutien financier de la Fondation Caisses d'épargne pour la solidarité •L'étude a suivi durant 12 mois 500 personnes de plus de 75 ans se présentant aux urgences de l'hôpital Cochin après une chute à domicile.•La cause de la chute était accidentelle dans 65% des cas, liée à un malaise d'origine indéterminée
dans 25% des cas et à un problème de santé identifié dans 10% des cas. www.jlar.comETUDE CHUTADOM
•L'alerte a été donnée par la personne elle-même dans la moitié des cas, par un témoin présent lors de la chute dans 19% des cas.
•Dans 32% des cas il n'y a eu ni alerte, ni témoin, la personne étant immobilisée au sol et incapable de se relever, et bien que dans 15% des cas, les victimes aient disposé d'une téléassistance, seules la moitié ont pu en faire usage.
•Le délai entre la chute et l'arrivée aux urgences a été en moyenne de 8,74 heures, pouvant atteindre 158 heures. La chute a entraîné une fracture dans plus de 38% des cas, et d'autres conséquences pathologiques, traumatiques ou non.
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•51% des PA hospitalisées, et 49% sont rentrées à leur domicile, la majorité d'entre elles sans recommandation de modification de leur environnement. •6 mois plus tard, 15% des personnes étaient décédées•Les facteurs les plus fortement corrélés au risque de décès étaient le degré de dépendance et le nombre de pathologies à risque avant la chute.
•Les troubles liés à au maintien prolongé au sol (troubles métaboliques notamment) sont plus péjoratifs que les fractures.
•Elle montre également l'existence d'une sous- population à risque majeur : celle des personnes ne pouvant ni se relever ni donner l'alerte.Quel bilan aux urgences ?
Quel " bilan » réaliser chez les
chuteurs âgés au SAU ? •Les chutes sont le plus souvent de mécanisme plurifactoriel.•Il faut évaluer le risque de récidive et le risque de conséquence grave en cas de nouvelle chute
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