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Préfecture de Gironde

Direction départementale de la cohésion sociale de Gironde juin 2014

Fiche réalisée à partir du document de l'institut de veille sanitaire " Epidémie de gale communautaire. Guide

d'investigation et d'aide à la gestion », 2008 . REACTION FACE A UN CAS DE GALE EN ACCUEIL COLLECTIF DE MINEURS DEFINITIONLa gale est une affection, provoquée par un parasite acarien, le sarcopte, et caractérisée par l"apparition de démangeaisons irrépressibles. Elle présente une faible contagiosité en ce qui concerne la gale commune et une forte contagiosité pour les gales profuses. La gale reste une affection bénigne, elle ne présente pas de complication ni de mortalité. Le traitement a pour objectif l"éradication du parasite et la prévention de la contagiosité.

DIAGNOSTIC

La gale est souvent difficile à diagnostiquer pour les médecins généralistes car les lésions ne sont pas toujours significatives. En cas de doute le médecin généraliste peut orienter son patient vers une médecin dermatologue.

TRANSMISSION

La transmission de cette maladie est interhumaine, par contact direct " peau à peau » rapprochés et fréquents, et par voie sexuelle. La contamination par l"intermédiaire de l"environnement textile (échanges d"habits et de literie) reste possible mais est rare car le parasite survit mal hors de son hôte humain.

INCUBATION

L"incubation est en moyenne de 4 à 6 semaines.

INFORMATION DES

TIERS Ce n"est pas une maladie soumise à déclaration obligatoire. Le médecin n"a pas l"obligation de rompre le secret médical pour protéger la collectivité. De la même façon, les parents n"ont pas obligation de la signaler à la collectivité. Il faut donc rester prudent sur les modalités d"information, en particulier il peut ne pas y avoir d"information systématique pour un seul cas. Le soutien de l"Agence Régionale de Santé (ARS) est possible dès que deux cas de gale apparaissent sur une période de 6 semaines au sein de la même collectivité pour connaître des mesures collectives éventuelles à mettre en place. L"équipe d"animation doit avant tout éviter les effets stigmatisant de la gale lorsqu"elle survient au sein d"un accueil collectif de mineurs. Par conséquent l"information à tous les parents d"un cas de gale dans le centre doit être maîtrisée.

EVICTION

Si l"éviction du mineur atteint recommandée par le Haut Conseil de santé publique est de trois jours, c"est essentiellement car il peut y avoir une recrudescence nocturne des prurits et une grande fatigue chez l"enfant dans la journée. Le traitement est actif dès 8 heures après sa prise, l"enfant atteint pourra donc rapidement réintégrer la collectivité s"il n"est pas trop fatigué. Il n"y a pas de certificat de non contagiosité exigible par la collectivité. CONDUITE A TENIR1/ Confirmer le diagnostic auprès médecin en accompagnant l"enfant chez un médecin ou un dermatologue lorsque cela est possible.

2/ Evaluer avec le médecin le traitement éventuel des sujets contacts c"est-à-dire

ses plus proches camarades, en particulier ceux avec qui il aurait eu des contacts physiques rapprochés. Il est important que les sujets contacts soient traités en même temps pour éviter de re contaminer le malade une fois traité.

3/ Traiter ses affaires personnelles ainsi que celles pouvant contenir des sarcoptes

(literie et habits, voir ci-dessous " traitement de l"environnement »)

4/ Au vu du temps d"incubation il est fort peu probable d"avoir plusieurs cas de gale

multiples au sein d"un séjour de vacances. En revanche, si un cas de gale est avéré lors d"un séjour, il pourra être opportun d"en informer tous les parents pour qu"ils consultent un médecin pour un éventuel traitement. La fermeture de l"établissement n"a que peu d"effets sur la propagation de l"épidémie de gale. Seul le traitement des sujets contacts et des malades limitera la contagion car le réservoir du sarcopte est l"être humain. Une deuxième dose de traitement à J+8 est recommandé pour les malades et les sujets contacts en cas d"épidémie (à évaluer avec l"ARS et les médecins traitants).

TRAITEMENT DE

L"ENVIRONNEMENT

Le traitement de l"environnement peut être effectué le lendemain du traitement individuel de l"enfant et concerne uniquement les textiles et tissus absorbants. Pensez donc aux habits, peluche, literie, tapis, rideaux, fauteuils de voiture...etc Le lavage en machine à 60° du linge utilisé depuis trois jours est efficace. Tout ce qui n"est pas lavable pourra être enfermé dans un sac plastique pendant 4 jours avec ou sans produit acaricide. Pour tout le reste, vous pourrez opportunément utiliser un acaricide. Si vous utilisez un acaricide pour la literie, celle-ci ne sera réutilisable que 12 heures après le traitement. Il n"y a pas besoin de désinfecter avec l"acaricide les surfaces lisses : jouets, stylos, cahiers etc...quotesdbs_dbs30.pdfusesText_36