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EI Q /R37 Do /R38 Do /R40 Do /R42 Do BT /R51 39.96 Tf

0 1 -1 -0 212.52 257.631 Tm

Docteur J.G. ROHMER

Professeur conventionné de l'Université

de Strasbourg

Pôle de Psychiatrie et de Santé Mentale

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 318.711 Tm

Très variable suivant les époques

La notion d'invariant

Personnalité = qualité du sujet ?

Personnalité = norme sociale ?

Personnalité = constante biologique ?

Quid de la normalité...statistique ?

Norme actuelle = critères DSM mais demain ?

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 190.671 Tm

Modèle comportemental et théorie des apprentissages = conditionnement + notion de schémas cognitifs

Modèle biologique = variable

= modèle des tempéraments centré sur : nouveauté, évitement du danger, dépendance à la récompense, recherche de nouveauté et liens avec les systèmes de neurotransmission. EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 190.671 Tm

Modèle psychanalytique

Tout symptôme a un sens = expression

d'un conflit = formation d'un compromis Notion de stades (oral, anal, phallique, phase de latence, puberté)

Notion de fixation et de régression

Le trouble de la personnalité est une

expression d'un conflit inconscient. EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 36 Tf

0 1 -1 -0 123.84 192.471 Tm

[(6

Statistique (norme statistique)

Trait déviant par rapport à une moyenne

Dysfonctionnement social (norme fonctionnelle)

Inadéquation à l'espace social et culturel

Epanouissement personnel (norme idéale)

Souffrance du sujet

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 36 Tf

0 1 -1 -0 167.04 125.391 Tm

1

Un mode durable et stable de fonctionnement

Une déviance par rapport à l'origine culturelle

Un fonctionnement envahissant et rigide

Une source de souffrance pour le sujet et/ou son entourage

Une altération du fonctionnement social et

professionnel EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 282.329 Tm

[(9 0 0 0 Les troubles de la personnalité ne sont pas des indications d'hospitalisations

Décompensation dépressive

Risque suicidaire

Sevrage d'une addiction

Décompensation délirante

La psychothérapie doit toujours être proposée

Le traitement médicamenteux est

symptomatique EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 182.991 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 182.991 Tm

2 à 3 % de la population

Sex ratio 3/1 (Homme = alcoolisme ou addiction surajoutée) Caractéristiques +++ : théatralisme + érotisation des rapports sociaux + troubles somatoformes Recherche du maître et mise en échec de celui-ci (médecin)

Nature du symptôme variable +++ = conversion

(fibromyalgie, fatigue ?)

Traitement = psychothérapie +++ (attention aux

psychotropes) EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do /R159 Do /R161 Do BT /R162 20.04 Tf

0 1 -1 -0 506.64 111.591 Tm

[(C r i t r e s d i a g n o s t i q u e s d e l a p e r s o n n a l i t h i s t r i o n ique (DSM-IV) EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 180.831 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 180.831 Tm

Controversée

2% de la population

Repérage précoce : passivité +++

Extrême difficulté aux décisions

Complications : syndrome dépressif

Lien possible avec des séparations prolongées mère/enfant (hospitalisation)

Traitement : psychothérapie +++

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do /R185 Do /R187 Do /R189 Do BT /R162 20.04 Tf

0 1 -1 -0 512.64 112.551 Tm

[(C r i t r e s d i a g n o s t i q u e s d e l a p e r s o n n a l i t d p e n d a n te (DSM-IV) EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 217.911 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 217.911 Tm

Création du DSM IV

Moins de 1% de la population

Trouble majeur = perte d'estime de soi avec

évitement social et intolérance +++ à la

nouveauté : timidité, solitude, inhibition Notion d'expériences précoces de séparation et de rejet

Traitement : thérapie comportementale ou

psychanalytique/ Antidépresseurs en cas de phobie sociale +++ EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do /R214 Do /R216 Do BT /R162 20.04 Tf

0 1 -1 -0 495.72 187.311 Tm

[(C r i t r e s d i a g n o s t i q u e s d e l a p e r s o n n a l i t v i t a n t e (DSM-IV) EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 188.031 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 188.031 Tm

Frontière avec personnalité limite mal définie

0,5% de la population

Trouble augmentant avec l'âge

Hypertrophie +++ du moi

Etipathogénie : défaut de valorisation et de contenance par la mère

Traitement = psychothérapies... difficiles

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R51 20.04 Tf

0 1 -1 -0 512.52 119.991 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 118.2 147.831 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 118.2 147.831 Tm

C'est la personnalité anankastique de la CIM-

10

C'est un trouble envahissant avec

préoccupation pour le contrôle total perfectionnisme et ordre +++ obsession du détail, dévotion pour le travail conscience, scrupules, rigidité collectionnisme, avarice incapacité à déléguer psychorigidité et entêtement EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 124.2 147.831 Tm

Affectivité pauvre et peu spontanée

Intolérance à l'expansivité émotionnelle mais parfois irritabilité et crise de colère

Epidemiologie

Sex ratio 1

1 % de la population

Retentissement actuel : faible

Car valeurs encouragées par la société !

Traitement : indication +++ d'une

psychothérapie analytique EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 194.391 Tm

EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 194.391 Tm

Équivalent de la psychopathie

3% de la population

Sex ratio 0,1

Début dans l'enfance = " caractériel »

Adolescents délinquants, appétence

+++ aux toxiques Spécificité = tendance au passage à l'acte EI Q /R69 Do /R70 Do /R40 Do /R71 Do BT /R53 44.04 Tf

0 1 -1 -0 165.48 194.391 Tm

Surmortalité et surmorbidité : conduites à risques +++

Evolution vers l'épuisement des passages à

l'acte

Origine environnementale déterminante :

carences affectives et éducatives +++

Traitement : diminution de l'impulsivité par

des psychotropes (antipsychotiques + thymorégulateurs / psychothérapie difficile (fonctionnement manipulatoire) EI Q /R69 Doquotesdbs_dbs27.pdfusesText_33