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Année 2017 Thèse N° 197

4TPrise en charge du syndrome coronarien

4TAigu aux urgences de l'hôpital militaire

4TAvicenne (à propos de 30 cas)

THESE

PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE

26/09/2017

PAR Mme. BARCHAH hind

Née

le 04/04/1990

POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE

MOTS-CLES :

Syndrome coronarien aigu - facteur de risque - prise en charge JURY

M. A.ELFIKRI

Professeur de

radiologie MP

P Y.QAMOUSS

Professeur d'agrégé d'ansthésie-réaniamtion

Mr. A.ABOUCHADI

Professeur agrégé de stomaologie et chirurgie maxillo facial

Mr. R.BOUCHENTOUF

Professeur agrégé de pneumo-phtisiologie. Mr. A.RBAIBI

Professeur agrégé de cardiologie.

PRÉSIDENT

RAPPORTEUR

JUGES i Au moment d'être admis à devenir membre de la profession médicale, je m'engage solennellement à consacrer ma vie au service de l'humanité. Je traiterai mes maîtres avec le respect et la reconnaissance qui leur sont dus. Je pratiquerai ma profession avec conscience et dignité. La santé de mes malades sera mon premier but. Je ne trahirai pas les secrets qui me seront confiés. Je maintiendrai par tous les moyens en mon pouvoir l'honneur et les nobles traditions de la profession médicale.

Les médecins seront mes frères.

Aucune considération de religion, de nationalité, de race, aucune considération politique et sociale, ne s'interposera entre mon devoir et mon patient. Je maintiendrai strictement le respect de la vie humaine dés sa conception. Même sous la menace, je n'userai pas mes connaissances médicales d'une façon contraire aux lois de l'humanité.

LISTE DES

PROFESSEURS

UNIVERSITE CADI AYYAD

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

MARRAKECH

Doyens Honoraires : Pr. Badie Azzaman MEHADJI

: Pr. Abdelhaq ALAOUI YAZIDI

ADMINISTRATION

Doyen : Pr. Mohammed BOUSKRAOUI

Vice doyen à la Recherche et la Coopération : Pr. Mohamed AMINE Vice doyen aux Affaires Pédagogiques : Pr. Redouane EL FEZZAZI Secrétaire Générale : Mr. Azzeddine EL HOUDAIGUI

Professeurs de l'enseignement supérieur

Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité ABOULFALAH Abderrahim Gynécologie- obstétrique ETTALBI Saloua Chirurgie réparatrice et plastique ADERDOUR Lahcen Oto- rhino- laryngologie FINECH Benasser Chirurgie - générale

ADMOU Brahim

Immunologie FOURAIJI Karima Chirurgie pédiatrique B AIT BENALI Said Neurochirurgie GHANNANE Houssine Neurochirurgie AIT-SAB Imane Pédiatrie KHATOURI Ali Cardiologie AKHDARI Nadia Dermatologie KISSANI Najib Neurologie AMAL Said Dermatologie KOULALI IDRISSI Khalid Traumato- orthopédie AMINE Mohamed Epidémiologie- clinique KRATI Khadija Gastro- entérologie AMMAR Haddou Oto-rhino-laryngologie LAOUAD Inass Néphrologie

ARSALANE

Lamiae Microbiologie -Virologie LMEJJATI Mohamed Neurochirurgie ASMOUKI Hamid Gynécologie- obstétrique B LOUZI Abdelouahed Chirurgie - générale ASRI Fatima Psychiatrie MAHMAL Lahoucine Hématologie - clinique

BENELKHAIAT BENOMAR

Ridouan

Chirurgie - générale MANOUDI Fatiha Psychiatrie BOUAITY Brahim Oto-rhino- laryngologie MANSOURI Nadia Stomatologie et chiru maxillo faciale BOUGHALEM Mohamed Anesthésie - réanimation MOUDOUNI Said

Mohammed

Urologie

BOUKHIRA Abderrahman Biochimie - chimie MOUTAJ Redouane Parasitologie BOUMZEBRA Drissi Chirurgie Cardio-Vasculaire MOUTAOUAKIL Abdeljalil Ophtalmologie BOURROUS Monir Pédiatrie A NAJEB Youssef Traumato- orthopédie BOUSKRAOUI Mohammed Pédiatrie A NEJMI Hicham Anesthésie- réanimation CHABAA Laila Biochimie NIAMANE Radouane Rhumatologie

CHAKOUR Mohamed Hématologie OULAD SAIAD

Mohamed

Chirurgie pédiatrique

CHELLAK Saliha Biochimie- chimie RAJI Abdelaziz Oto-rhino-laryngologie

CHERIF IDRISSI EL GANOUNI

Najat

Radiologie SAIDI Halim Traumato- orthopédie

CHOULLI Mohamed Khaled Neuro pharmacologie SAMKAOUI Mohamed

Abdenasser

Anesthésie-

réanimation

DAHAMI Zakaria Urologie SARF Ismail Urologie

EL ADIB Ahmed Rhassane Anesthésie- réanimation SBIHI Mohamed Pédiatrie B EL FEZZAZI Redouane Chirurgie pédiatrique SOUMMANI Abderraouf Gynécologie- obstétrique A/B EL HATTAOUI Mustapha Cardiologie TASSI Noura Maladies infectieuses EL HOUDZI Jamila Pédiatrie B YOUNOUS Said Anesthésie- réanimation ELFIKRI Abdelghani Radiologie ZOUHAIR Said Microbiologie

ESSAADOUNI Lamiaa Médecine interne

Professeurs Agrégés

Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité ABKARI Imad Traumato- orthopédie B FADILI Wafaa Néphrologie ABOU EL HASSAN Taoufik Anésthésie- réanimation FAKHIR Bouchra Gynécologie- obstétrique A

ABOUCHADI Abdeljalil Stomatologie et chir

maxillo faciale GHOUNDALE Omar Urologie ABOUSSAIR Nisrine Génétique HACHIMI Abdelhamid Réanimation médicale ADALI Imane Psychiatrie HADEF Rachid Immunologie ADALI Nawal Neurologie HAJJI Ibtissam Ophtalmologie AGHOUTANE El Mouhtadi Chirurgie pédiatrique A HAOUACH Khalil Hématologie biologique AISSAOUI Younes Anesthésie - réanimation HAROU Karam Gynécologie- obstétrique B AIT AMEUR Mustapha Hématologie Biologique HOCAR Ouafa Dermatologie

AIT BENKADDOUR Yassir Gynécologie-

obstétrique A

JALAL Hicham Radiologie

ALAOUI Mustapha Chirurgie- vasculaire

péripherique KAMILI El Ouafi El Aouni Chirurgie pédiatrique B ALJ Soumaya Radiologie KHALLOUKI Mohammed Anesthésie- réanimation AMRO Lamyae Pneumo- phtisiologie KHOUCHANI Mouna Radiothérapie ANIBA Khalid Neurochirurgie KRIET Mohamed Ophtalmologie ATMANE El Mehdi Radiologie LAGHMARI Mehdi Neurochirurgie BAHA ALI Tarik Ophtalmologie LAKMICHI Mohamed Amine Urologie

BAIZRI Hicham Endocrinologie et

maladies métaboliques

LOUHAB Nisrine Neurologie

BASRAOUI Dounia Radiologie MADHAR Si Mohamed Traumato- orthopédie A

BASSIR Ahlam Gynécologie- obstétrique

A

MAOULAININE Fadl mrabih

rabou

Pédiatrie

(Neonatologie) BELBARAKA Rhizlane Oncologie médicale MATRANE Aboubakr Médecine nucléaire BELKHOU Ahlam Rhumatologie MEJDANE Abdelhadi Chirurgie Générale BEN DRISS Laila Cardiologie MOUAFFAK Youssef Anesthésie - réanimation

BENCHAMKHA Yassine Chirurgie réparatrice et

plastique

MOUFID Kamal Urologie

BENHIMA Mohamed Amine Traumatologie -

orthopédie B

MSOUGGAR Yassine Chirurgie thoracique

BENJILALI Laila Médecine interne NARJISS Youssef Chirurgie générale BENLAI Abdeslam Psychiatrie NOURI Hassan Oto rhino laryngologie BENZAROUEL Dounia Cardiologie OUALI IDRISSI Mariem Radiologie BOUCHENTOUF Rachid Pneumo- phtisiologie OUBAHA Sofia Physiologie

BOUKHANNI Lahcen Gynécologie- obstétrique

B

QACIF Hassan Médecine interne

BOURRAHOUAT Aicha Pédiatrie B QAMOUSS Youssef Anésthésie- réanimation BSISS Mohamed Aziz Biophysique RABBANI Khalid Chirurgie générale

CHAFIK Rachid Traumato- orthopédie

A

RADA Noureddine Pédiatrie A

DRAISS Ghizlane Pédiatrie RAIS Hanane Anatomie pathologique EL AMRANI Moulay Driss Anatomie RBAIBI Aziz Cardiologie

EL ANSARI Nawal Endocrinologie et

maladies métaboliques

ROCHDI Youssef Oto-rhino-

laryngologie EL BARNI Rachid Chirurgie- générale SAMLANI Zouhour Gastro- entérologie EL BOUCHTI Imane Rhumatologie SORAA Nabila Microbiologie - virologie

EL BOUIHI Mohamed Stomatologie et chir

maxillo faciale

TAZI Mohamed Illias Hématologie- clinique

EL HAOUATI Rachid Chiru Cardio vasculaire ZAHLANE Kawtar Microbiologie - virologie EL HAOURY Hanane Traumato- orthopédie A ZAHLANE Mouna Médecine interne EL IDRISSI SLITINE Nadia Pédiatrie ZAOUI Sanaa Pharmacologie EL KARIMI Saloua Cardiologie ZIADI Amra Anesthésie - réanimation EL KHAYARI Mina Réanimation médicale ZYANI Mohammed Médecine interne

EL MGHARI TABIB Ghizlane Endocrinologie et

maladies métaboliques

RAFIK Redda Neurologie

Professeurs Assistants

Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité

ABDELFETTAH Youness Rééducation et

Réhabilitation

Fonctionnelle

HAZMIRI Fatima Ezzahra Histologie -

Embryologie -

Cytogénéque

ABDOU Abdessamad Chiru Cardio vasculaire IHBIBANE fatima Maladies Infectieuses

ABIR Badreddine Stomatologie et

Chirurgie maxillo faciale

JANAH Hicham Pneumo- phtisiologie

ADARMOUCH Latifa Médecine

Communautaire

(médecine préventive, santé publique et hygiène)

KADDOURI Said Médecine interne

AIT BATAHAR Salma Pneumo- phtisiologie LAFFINTI Mahmoud Amine Psychiatrie

ALAOUI Hassan Anesthésie -

Réanimation LAHKIM Mohammed Chirurgie générale

AMINE Abdellah Cardiologie LAKOUICHMI

Mohammed

Stomatologie et

Chirurgie maxillo

faciale ARABI Hafid Médecine physique et réadaptation fonctionnelle

LALYA Issam Radiothérapie

ARSALANE Adil Chirurgie Thoracique LOQMAN Souad Microbiologie et toxicologie environnementale ASSERRAJI Mohammed Néphrologie MAHFOUD Tarik Oncologie médicale BELBACHIR Anass Anatomie- pathologique MARGAD Omar Traumatologie - orthopédie BELHADJ Ayoub Anesthésie -Réanimation MLIHA TOUATI

Mohammed Oto-Rhino -

Laryngologie

BENHADDOU Rajaa Ophtalmologie MOUHADI Khalid Psychiatrie BENJELLOUN HARZIMI Amine Pneumo- phtisiologie MOUHSINE Abdelilah Radiologie BENNAOUI Fatiha Pédiatrie (Neonatologie) MOUNACH Aziza Rhumatologie BOUCHAMA Rachid Chirurgie générale MOUZARI Yassine Ophtalmologie BOUCHENTOUF Sidi Mohammed Chirurgie générale NADER Youssef Traumatologie - orthopédie

BOUKHRIS Jalal Traumatologie -

orthopédie NADOUR Karim Oto-Rhino

Laryngologie

BOUZERDA Abdelmajid Cardiologie NAOUI Hafida Parasitologie Mycologie CHETOUI Abdelkhalek Cardiologie NASSIM SABAH Taoufik Chirurgie Réparatrice et Plastique

CHRAA Mohamed Physiologie OUERIAGLI NABIH

Fadoua

Psychiatrie

DAROUASSI Youssef Oto-Rhino - Laryngologie REBAHI Houssam Anesthésie -

Réanimation

DIFFAA Azeddine Gastro- entérologie RHARRASSI Isam Anatomie-patologique EL HARRECH Youness Urologie SAJIAI Hafsa Pneumo- phtisiologie EL KAMOUNI Youssef Microbiologie Virologie SALAMA Tarik Chirurgie pédiatrique EL KHADER Ahmed Chirurgie générale SAOUAB Rachida Radiologie EL MEZOUARI El Moustafa Parasitologie Mycologie SEBBANI Majda Médecine Communautaire (médecine préventive, santé publique et hygiène) EL OMRANI Abdelhamid Radiothérapie SEDDIKI Rachid Anesthésie -

Réanimation

ELQATNI Mohamed Médecine interne SERGHINI Issam Anesthésie -

Réanimation

ESSADI Ismail Oncologie Médicale SERHANE Hind Pneumo- phtisiologie

FAKHRI Anass Histologie- embyologie

cytogénétique

TOURABI Khalid Chirurgie réparatrice

et plastique

FDIL Naima

Chimie de Coordination

Bio-organique YASSIR Zakaria Pneumo- phtisiologie

FENNANE Hicham Chirurgie Thoracique ZARROUKI Youssef Anesthésie -

Réanimation

GHAZI Mirieme Rhumatologie ZEMRAOUI Nadir Néphrologie

GHOZLANI Imad Rhumatologie ZIDANE Moulay

Abdelfettah

Chirurgie Thoracique

Hammoune Nabil Radiologie ZOUIZRA Zahira Chirurgie Cardio-

Vasculaire

DÉDICACES

" Soyons reconnaissants aux personnes qui nous donnent du bonheur ; e lles sont les charmants jardiniers par qui nos âmes sont fleuries »

Marcel Proust.

Je me dois d'avouer pleinement ma reconnaissance à toutes les pers onnes qui m'ont soutenue durant mon parcours, qui ont su me hisser vers le haut pour atteindre mon objectif. C'est avec amour, respect et gratitude q ue je dédie cette thèse ...

Louange à Dieu tout puissant,

qui m'a permis de voir ce jour tant attendu. Voilà le jour que vous avez attendu impatiemment. Aucun mot, aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect, ma gratitude, ma considération et l'amour éternel que je vous porte pour les sacrifices que vous avez consenti pour mon éducation et mon

bien être. Vous avez été̗ et vous serez toujours un exemple a̖ suivre pour vos qualités

humaines, votre persévérance et votre perfectionnisme. Vous m'avez appris le sens du travail

, de l'honnêteté̗ et de la responsabilité̗. En ce jour, j'espère réaliser l'un de

vos rêves et j'espère ne jamais vous décevoir. Que Dieu, le tout puissant, vous protège et vous accorde sante̗ et longue vie, et bonheur afin que je puisse vous rendre un minimum de ce que je vous dois.

A mon adorable père : Mohamed

Naima Tu m'as donne̗la vie, le plus précieux de tous les cadeaux. Sans toi, chère maman, je ne suis qu'un corps sans âme. Je respire ton amour au quotidien. Tu es la lanterne qui illumine mon chemin, ma boussole quand je perds le nord. Ma mère est un puits inépuisable d'amour, un océan de tendresse et un ouragan d'émotions. Tu es l'incarnation de la bonté̗, tu as toujours su donner et donner sans compter. Dans tes bras j'ai grandi , petit a̖ petit ; et aujourd'hui je ne serais pas la̖ sans toi ma chère maman. Oui ! C'est grâce à toi que je deviens médecin. Pour toutes les peines que tu as endurées en m'accompagnant durant ce long parcours, je ne peux qu'exprimer ma gratitude absolue. Ces quelques mots ne sauront te prouver maman combien je t'aime. Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t'accorder sante̗, longue vie et bonheur.

A ma très chère maman :

A mon très cher frére

Dr.Oussama: Mon frére merci de m'avoir épaule̗ dans les instants les plus difficiles. En souvenir de tous épreuves qu'on a surmontés ensembles, J'implore Dieu qu'il t'apporte le bonheur, la réussite et surtout la santé. Qu'Allah nous garde à jamais unis dans la joie et la prospérité. Et je t'aime.

A mon très cher frère :

Yassine. Mon bon et adorable frère, en souvenirs de tous les agréables moments qu'on a passé ensemble, je te souhaite tout le bonheur et la réussite qu'on puisse

espérer. Qu'Allah nous garde a̖ jamais unis dans la joie et la prospérité. Je suis fier de

toi. Tu resteras toujours le meilleur. Et je t'aime. A la Famille Barchah et Sbai A mes chérs(e) amis(e)

Mes fidèles compagnons de longue date : Amal,

Mariem,Rabab,Habiba,Amina,rajaa,fatimazohra,meryem ,jamila, . Vous êtes pour moi plus que des amis ! Je ne saurais trouver une expression témoignant de ma reconnaissance et des sentiments de fraternité que je vous porte. Je vous dédie ce travail en témoignage de ma grande affection et en souvenir des agréables moments passés ensemble. Vous êtes les meilleurs.

A mon cher mari Naoufale

Quand je t'ai rencontré j'ai trouvé, mon âme soeur, mon meilleur ami et mon conseiller tu as su donner du sens à ma vie

Merci pour ton amour

tes encouragements et ton soutien

Sans ton aide

tes conseils et tes encouragements ce travail n aurait jamais vu le jour

Je te de

die ce travail qui est aussi le tien, en implor ant DIEU le tout puissant de nous accorder une longue vie de bonheur de prospe rite et de re ussite en te souhaitant le brillant avenir que tu me rites et de nous re unir dans l'au dela inchaALLAH

Je t'aime.

REMERCIEMENT

Louange à Dieu tout puissant,

Qui m'a permis de voir ce jour tant attendu.

A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DE THESE :̘

Pr.El FIKRY Abdelghani̘

Pour le grand honneur que vous nous faites en acceptant de juger et de présider ce travail de thèse. Veuillez trouver ici l'expression de notre respectueuse considération et notre profonde admiration pour toutes vos qualités scientifiques et humaines. Votre enseignement restera pour nous un acquis de grande valeur. Ce travail est pour nous l'occasion de vous témoigner notre profonde gratitude.

A NOTRE MAITRE ET RAPPORTEUR DE THESE :

Pr.Youssef QAMOUSS

Vous m'avez fait le grand honneur de me confier ce travail et d'accepter de le dirigé. Je vous remercie de votre patience, votre disponibilité, de vos encouragements et de vos précieux conseils dans la réalisation de ce travail, malgré vos obligations professionnelles.Votre compétence, votre dynamisme, votre rigueur ainsi que vos qualités humaines méritent toute admiration et me servent d'exemple. Je saisie cette occasion pour vous exprimer ma profonde gratitude tout en vous témoignant mon respect.

A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE :

Pr. Abdeljalil ABOUCHADI

Nous sommes très honorés de votre présence parmi nous. Vous avez acceptée humblement de juger ce travail de thèse. Ceci nous touche infiniment et nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance. Veuillez accepter, cher maitre, l'assurance de notre estime.

A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE :

Pr. RBAIBI Aziz

Vous nous avez fait le grand honneur de

bien vouloir accepter d'être membre de cet honorable jury et Nous tenions à vous exprimer nos plus sincères remerciements Veuillez trouver ici, professeur, l'expression de notre profond respect

A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE :

Pr. BOUCHENTOUF Rachid

Nous sommes très honorés de votre présence parmi nous. Vous avez acceptée humblement de juger ce travail de thèse. Ceci nous touche infiniment et nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance. Veuillez accepter, cher maitre, l'assurance de notre estime.

ABREVIATIONS

Liste des abréviations

AAP : Antiagrégant plaquettaire

ACC : American college of cardiologie.

ACFA : Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire.

AVC : Accident vasculaire cérébral.

AHA : American heart association.

BAV : Bloc auriculo-ventriculaire.

ʻ : Bétabloquants.

BBD : Bloc de branche droit.

BBG : Bloc de branche gauche.

CD : Coronaire droite.

CPK : Créatine phospho kinase.

CPK-MB : Créatine Phospho-kinase Membranaire.

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