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Validé: OUI NON

Je décris chaque élément de la situation de travail et je repère tous les dangers auxquels je suis confronté Je repère les risques potentiels et je propose des améliorations

Qui est-il (elle)?Quelle est sa tâche?

Quelles sont les étapes ?

Avec quoi travaille-il (elle) ?

Situation de travail dangereuse

-Comment il (elle) fait ? (description factuelle) des risques identifiés ? (qualifiable, quantifiable, mesurable) Dans quel milieu de travail évolue-t-il (elle)?

Les besoins :

Autres risques identifiés:

Le bénéficiaire ?

Minimum 3 indicateursMinimum 2 indicateurs

Minimum 3 indicateurs

Minimum 3 indicateursMinimum 1 indicateur

Minimum 3 indicateurs

Minimum 2 indicateurs

Minimum 3 indicateursMinimum 3 indicateurs

A quel(s) risque(s) suis-je exposé

faible modéré élevé 123

Charge physique

Le ou les dangers de cette situation

de travail dangereuse sont repérés

Avec qui je travaille ?

01/2017

Charge

mentale

Charge

émotionnelle

Validé: OUI NON

Je décris chaque élément de la situation de travail et je repère tous les dangers auxquels je suis confronté Je repère les risques potentiels et je propose des améliorations

Qui est-il (elle)?Quelle est sa tâche?

Quelles sont les étapes ?

Avec quoi travaille-il (elle) ?

Situation de travail dangereuse

-Comment il (elle) fait ? (description factuelle) des risques identifiés ? (qualifiable, quantifiable, mesurable) Dans quel milieu de travail évolue-t-il (elle)?

Les besoins :

ĞƐƉŝƐƚĞƐĚ͛ĂŵĠůŝŽƌĂƚŝŽŶƐAutres risques identifiés:

Minimum 3 indicateursMinimum 2 indicateurs

Minimum 3 indicateurs

Minimum 3 indicateursMinimum 1 indicateur

Minimum 3 indicateurs

Minimum 2 indicateurs

Minimum 3 indicateursMinimum 3 indicateurs

A quel(s) risque(s) suis-je exposé

faible modéré élevé 123

Charge physique

Age Sexe

Latéralité

Qualification

Ancienneté

Autres indicateurs pertinents

Travail demandé

Temps alloué, qualité,

Objets

Produits

Aides techniques

Outillages

Outils de communications

Autres indicateurs pertinents

Les locaux, surface, nature des sols

Ambiances physiques

Les horaires de travail

Comment le poste se situe dans le process

Rythmes subis

Collaboration

Avec qui ? Collègues

Autres indicateurs pertinents.

Clients, famille, bénéficiaires, patients, enfants

Taille

Poids Age

Autonomie

Autres indicateurs pertinents

Les différentes opérations

Repérage des sollicitations biomécaniques

Autres indicateurs pertinents

Les causes sont en lien avec les sollicitations

du risque identifié

Les causes sont identifiées à partir des

Organisationnelles Humaines

Exprime les besoins en fonctions des

sollicitations

Techniques

Organisationnelles

Humaines

Le ou les dangers de cette situation

de travail dangereuse sont repérés

01/2017

Charge

mentale

Charge

émotionnelle

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