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La HAS a précisé la manière dont elle entend – à partir du manuel de certification inchangé interactions fonctionnelles qu'il est susceptible de développer et/ou d'entretenir dans son poste, Il ne pourra pas assumer les responsabilités de pilote du processus Préparation des étiquettes - fiche individuelle d'admission

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HAS : Haute Autorité en Santé processus de réalisation qui sont le cœur du métier L'ensemble de ces données va permettre au pilote du processus, Les fiches de fonction des différents intervenants du processus de prise en charge

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Quel rôle pour les pilotes de

thématique après la visite : comment assurer la pérennisation de la démarche ?

Cellule qualité-risques associés aux soins

AHBFC Octobre 2017

Préambule :

Pilote de

thématique :

Un pilote ou un

passager ? L G I T I M E

Reconnaissance

institutionnelle (soutien de la Direction et Président CME)

GURLP G·MJLU

Autorité confirmée

Pilote ou passager ?

= pilote "I·H[SpULHQŃH PRQPUH TXH OM délégation à des professionnels sans pouvoir réel de mobilisation des moyens humains et

PHŃOQLTXHV QpŃHVVMLUH Q·MNRXPLP

VRXYHQP TX·j XQH conformité de

surface»

Etude Dédale 2010.

0HPPUH HQ ±XYUH OM *G5B 0MUV 2012 +$6

Pilote de thématique

Quésako?

Le pilote de

thématique/processus est la personne garante de bon

IRQŃPLRQQHPHQP G·XQ

processus

F·HVP MXVVL OM

personne rencontrée par les experts visiteurs au cours du premier

PHPSV GH O·pYMOXMPLRQ

du processus lors de la visite de certification

Thématique "Parcours patient»

Lors de la certification

‡1ertemps : Les experts rencontrent

OH GLUHŃPHXU G·pPMNOLVVHPHQP OH

Président CME et le Directeur des

soins (pilotage stratégique)

‡2èmetemps : rencontres avec des

responsables de pôle ou de service/unité et référents/pilotes " parcours » (pilotage opérationnel) 2 temps parcours patient une thématique particulière

‡Thématique transversale et

centrale de la certification

‡Multiplicité des acteurs :

soignants, administratifs, personnel logistique et technique, personnel support (instances)

‡HQPHUIMŃHV MYHŃ G·MXPUHV

thématiques (identitovigilance,

GRVVLHU SMPLHQP GURLP"

‡Des enjeux forts : parcours du

patient sécurisé et adapté à sa pathologie et ses spécificités, organisation pour limiter les EI, coordination ville Hôpital

‡Selon le dimensionnement de

O·pPMNOLVVHPHQP

‡ÎImportance de définir le

périmétrede la thématique

Difficultés

G·MSSUpOHQVLRQ

de la thématique

Missions du pilote

Le rôle et les

responsabilités du pilote sont définis et précisés dans une fiche de poste

Ses missions sont

définies dans un document formalisé (fiche missions, lettre de

PLVVLRQV "

Pilote de thématique -

un statut légitimé (Q SUMPLTXH PUqV VRXYHQP"

Pour certains pilotes, leur fiche de

poste précise leur implication dans la démarche qualité et certification

3RXU G·MXPUHV XQH ILŃOH PLVVLRQ

décline les différentes missions

3RXU G·MXPUHV HQŃRUH MXŃXQ

document ne formalise leur rôle, responsabilités, missions

Comment impliquer les pilotes

après la certification

‡FOMTXH SLORPH NpQpILŃLH G·XQ

appui méthodologique par un membre de la cellule qualité Un soutien

‡Facilitant la vision globale du

processus/ thématique (fiche

G·LGHQPLPp GX SURŃHVVXV MQMO\VH

3GF$"

Un peu de

formalisation

Des outils pour faciliter

leur travail mais aussi clarifier le périmètre de la thématique pour

O·HQVHPNOH GHV

professionnels

Comment impliquer les pilotes

après la certification

‡$VVRŃLMPLRQ GX SLORPH ORUV G·XQH (33

G·XQH YLVLPH GH ULVTXH

‡Interpellation lors de

questionnements ou suggestions des professionnels (lien Cellule

Qualité/instances ou réunions

institutionnelles)

‡$VVRŃLMPLRQ ORUV G·MŃPLRQV GH

communication : fiche partage, mobilisation lors de la semaine de la

663 MUPLŃOH ÓRXUQMO LQPHUQH"Une personne

"incontournable

Comment impliquer les pilotes

après la certification

‡CADeQSS: management stratégique

‡Présentations des projets ou

avancées /thématique dans certaines instances (CME, CDU,

FRQVHLO H[pŃXPLI "Portage

institutionnel

Comment impliquer les pilotes

après la certification

‡Gestion documentaire (politique,

SURŃpGXUHV"

‡Gestion des évènements indésirables : accès direct au FEI, retour semestriel des EI

UpŃXUUHQPV"

‡PAQSS par thématique : tableau

"centralisantª O·HQVHPNOH GHV MŃPLRQV

‡7MNOHMX G·LQGLŃMPHXUV SMU POpPMPLTXH

‡GLVSRVLPLI G·pYMOXMPLRQ EPP, audit, bilan

G·MŃPLYLPp LQGLŃMPHXUV"

‡Compte-Qualité

Des outils de management

En conclusion

Un étayage certes

mais une autonomie encouragée "C'est bien d'avoir du soutien. Mais au bout du compte ce sont vos deux jambes à vous qui doivent vous faire avancer».

Aung San SuuKyi

Merci de votre attention

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