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15/04/10 11:32 Page

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c ,nog :n eP8c 98c9g 3116/31240 Vous avez appris que vous avez un cancer du poumon. La survenue de cette maladie provoque d"importants bouleversements. Elle s"accompagne aussi sans doute de nombreuses questions. En essayant d"y répondre concrètement, ce guide a pour objectif de vous accompagner dans la période des traitements qui commence. choisis, leurs buts, leur déroulement, leurs effets secondaires. Il décrit le rôle aux questions de vie quotidienne ou administratives qui peuvent se poser au début de la maladie : mise en ALD (affection longue durée), déclaration soutien psychologique, rôle des proches... traitements. Ils sont identifiés par un astérisque (*) dans le texte. Toutes les informations médicales sont issues des recommandations de bonne pratique en vigueur et ont été validées par des spécialistes du cancer du poumon. du poumon appelés aussi cancers bronchiques : (les cancers bronchiques non à petites cellules ; (les cancers bronchiques à petites cellules. Les informations proposées ne peuvent pas s"appliquer précisément à votre situation qui est unique et connue de vous seul et du médecin qui vous suit. mais n"ont pas valeur d"avis médical. Ces informations sont destinées à faciliter vos interlocuteurs privilégiés : n"hésitez pas à leur poser des questions.

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3 inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 3

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Points clés

inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 4

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8 inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 6

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1/1 MFT EFVb HSBOET UcQFT EF DBODFS EV QPVNPO

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1/2 MFT QPVNPOT

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1.Un cancer du poumon,

qu"est-ce que c"est ? inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 9 10

Un cancer du poumon, qu"est-ce que c"est ?

Les bronches prolongent la trachée, dans laquelle circule l"air inspiré et expiré par le nez et la bouche, et pénètrent dans les poumons en se ramifiant de plus en plus jusqu"à former les bronchioles. Les bronches se terminent par les alvéoles pulmonaires, petites cavités où ont lieu les échanges gazeux entre l"air respiré et le sang. Lors de l"inspiration, l"air arrive par la trachée et se répartit dans les bronches, puis les bronchioles et les alvéoles. L"oxygène contenu dans l"air inspiré traverse la paroi des alvéoles pour passer dans le sang. Le sang distribue ensuite l"oxygène à toutes les cellules de l"organisme. Dans le même temps, en sens inverse, le gaz carbonique rejeté par toutes les cellules du corps est ramené par le sang jusqu"aux poumons. Il traverse la paroi des alvéoles et passe dans les bronches. Il est rejeté par la trachée, puis le nez et la bouche. C"est l"expiration.

Les poumons dans le système respiratoire

inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 10

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Structure des poumons

inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 11 12 Au moment du diagnostic, les médecins étudient l"étendue du cancer afin de proposer le ou les traitements les mieux adaptés. ,B,/2.,7 ), 3?,7:-107 C 217,5 C A1:5, /D),(-0

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2/1 MF DIPKb EF aPT USBKUFNFOUT FO QSBUKRVF

Le choix de vos traitements est adapté à votre cas personnel

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Le choix de vos traitements fait l"objet d"une concertation pluridisciplinaire

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2.Les traitements des cancersdu poumon

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14 Compte tenu de votre situation particulière et en s"appuyant sur des outils d"aide à la décision appelés recommandations *, les médecins établissent une proposition de traitements. Ils peuvent aussi vous proposer de participer à un essai clinique Ph fmtné gh °ty zxdnzhrhszy hyz gGzhxrnsG hs dfftxg d°hf °tçy Cette proposition de traitement est ensuite discutée avec vous lors cette consultation, le médecin qui vous prend en charge vous explique les caractéristiques de votre maladie, les traitements proposés, les bénéfices attendus et les effets secondaires possibles. Cette consultation est importante. Il peut être utile de vous y faire accompagner par l"un de vos proches. Prenez le temps de vous assurer que vous avez bien compris et de poser toutes vos questions. Après avoir donné votre accord sur la proposition de traitement, ses modalités sont décrites dans un document appelé programme personnalisé de soins (PPS). Ce document comporte les dates de vos différents traitements, leur durée, ainsi que les coordonnées des différents membres de l"équipe soignante. Le programme peut évoluer au fur et à mesure de votre prise en charge en fonction de votre état de santé et de vos réactions aux traitements. Après cette consultation avec le médecin, une consultation avec un autre membre de l"équipe soignante, le plus souvent une infirmière, les informations qui vous ont été données par le médecin, vous les faire expliquer à nouveau ou poser d"autres questions. L"infirmière évalue ou psychologique par exemple) et vous oriente si besoin vers les professionnels concernés.

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inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 14

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2/2 MFT USBKUFNFOUT QPTTKCMFT FO GPODUKPO

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Les traitements des cancers du poumon

Pour les cancers bronchiques non à petites cellulesprésentant des métastases(stade IV), une chimiothérapie et/ou une thérapie ciblée constituent le traitement de référence.

Les cancers bronchiques à petites cellules

Le choix et l"ordre des traitements prescrits dans le cadre d"un cancer bronchique à petites cellules dépendent notamment de l"étendue du cancer au moment du diagnostic. Pour définir l"étendue du cancer, les médecins prennent en compte, entre autres :

0l"étendue du cancer dans les poumons (la maladie touche un

poumon ou les deux) ;

0l"atteinte ou non des ganglions lymphatiques par des cellules

cancéreuses ;

0la présence ou non de métastases en dehors du thorax.

c"est-à-dire son degré d"extension. On distingue les cancers bronchiques associée à une radiothérapie du thorax est le traitement de référence. Si les traitements de chimiothérapie et/ou de radiothérapie ont été efficaces, il est recommandé de réaliser en complément une radiothérapie du cerveau, même en l"absence d"atteinte cérébrale : on parle d"irradiation cérébrale prophylactique. L"objectif est de prévenir d"éventuelles métastases cérébrales. Pour les cancers bronchiques à petites cellulesdisséminésou métastatiques , la chimiothérapie est le traitement de référence.

2/3 QBSUKDKQFS é VO FTTBK DMKOKRVF

Il peut vous être proposé de participer à un essai clinique. Les essais cliniques sont des études scientifiques menées avec des patients. Leur cancer, notamment en termes de traitement ou de qualité de vie. inca-guidepoumon-i:nt:72 pages 15/04/1:0 11:37 Page 16

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18

Les soins de support comprennent notamment :

(l"évaluation et le traitement des effets secondaires de la chimiothérapie et des autres traitements médicamenteux ; ou aux traitements du cancer ; (l"accès à une consultation diététique en cas de troubles de l"alimentation ; (la possibilité pour vous et vos proches de rencontrer un psychologue ; (la possibilité de rencontrer un assistant social pour vous aider dans vos démarches administratives et personnelles. Les soins de support font partie intégrante de votre prise en charge. Ils qualité de vie possible. N"hésitez pas à parler à votre médecin et aux autres membres de l"équipe soignante de la façon dont vous vivez la maladie et les traitements. Cela leur permet de vous apporter les soins et soutiens nécessaires, et de vous orienter au mieux. Pour plus d"information, vous pouvez consulter les guides/ELB7LH 7K

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3/2 QJa dTOJa I"FGTWI Tc HTRRJSb FHHHIJW

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Une voie d"abord désigne le chemin utilisé pour accéder à l"organe ou à la zone à opérer. Pour accéder à la tumeur dans le cas des cancers bronchiques, une ouverture chirurgicale du thorax - outhoracotomie- c"est une thoracotomie postérolatérale qui est réalisée. Le chirurgien pratique alors une incision de 25 à 30 centimètres, juste en dessous de l"omoplate et entre deux côtes. En fonction de la localisation de la tumeur, de votre état de santé et de la discussion entre professionnels, (thoracotomie axillaire) ou au niveau du sternum * (thoracotomie antérieure médiane ou sternotomie). Pour certaines tumeurs, de petite taille, le chirurgien pratique une incision plus courte de 3,5 à 5 centimètres qui permet d"introduire une petite caméra vidéo et de réaliser une chirurgie thoracique vidéo assistée (CTVA).

3/3 HTRRJSb aJ IHWTcQJ Q"OSbJWdJSbOTS E

Il existe deux grands types d"interventions.

La lobectomie

Une lobectomie est une opération chirurgicale qui consiste, après ouverture de la cage thoracique par thoracotomie, à enlever le lobe du enlever la totalité du poumon. Dans certains cas, deux lobes contigus d"un même poumon sont enlevés : on parle de bi-lobectomie. s' )./696-/+ Il est prouvé que l"arrêt du tabac quelques semaines avant une interventionréduitlescomplications postopératoires.Ilvoussera proposé une aide pour arrêter de fumer.

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57

La pneumonectomie

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