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Résumé Lors des attentats du 13 novembre 2015 à Paris, 13 novembre 2015 en Île de France, un dispositif hospitalier de prise et non identifiés à ce stade)
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Retex attentat du 13 Novembre 2015
Prise en charge pré-hospitalière
Stratégie et organisation de la réponse
Pr. Pierre CARLI
SAMU de Paris Hôpital Necker
T = OT = Minutes
T = Heures (1-2)
Traitement définitif
ACEL : Stratégie pré hospitalière FrançaisePlan Rouge puis NOVI
Site P M AREA 1 REA 2
SAU 1
SAU N REA N
SMURRéanimation
Triage
SAMURégulation
UA UR H H H H HAttentats
terroristes àParis 1995
ͻDes attentats à effets limités
Rouge et du Plan Blanc
Afflux de victimes ou afflux de secours ?
70 victimes (12 UA 58 UR) et plus de 400 personnels
17 hôpitaux reçoivent les victimes
L'hyper terrorisme et les attentats
multi sitesNew York
Madrid 2004
Londres 2005
Bombay 2008 Attentat multisite polymorphe
gare, métro, restaurants, Police, hôtels10 terroristes , plusieurs commando
188 DCD 312 blessés
2015 Film TAJ MAHAL
aPCA 2015 7
Utoya, Bruxelles, Toulouse,
Attaques terroristes
avec des fusils d'assautUn double enjeu
Adapter nos techniques de soins aux victimes
de fusilladesPrincipes du " Damage control » : JP Tourtier
aux équipes médicales de " couvrir » l'ensemble des sites et de s'adapter ă l'ĠǀolutionContrairement à une catastrophe naturelle ou
De tuer ou de blesser le maximum de victimes
De désorganiser les secours et les soins pour accentuer la peur et la panique de la populationEn exploitant toutes les techniques possibles:
Événements simultanés
Multiplicité des lieux, des actions et des armes des secoursPar des Kamikazes
multi sites Pour la prise en charge médicale on ne peut donc pas dégarnir géographiquement ou fonctionnellement une partie du dispositifIl y a un risque majeur
de désorganisation des soins pré hospitaliers et hospitaliers, du " front »! multi sitesPlan attentats terroristes multi sites:
La Stratégie du " Camembert Parisien »
Sectorisation de la capitale en 3 portions de " camembert »Servant de base
ă l'engagement rationnel des SAMU et des SMUR de la rĠgion (zone de défense) ă l'utilisation des ressources de soins hospitaliersPermettant
De couǀrir l'ensemble des sites sans accumulation sur le(s) premier(s) De garder des moyens pour le potentiel d'aggraǀation (nouveaux sites , évolutivité)La stratégie du " camembert »
Alerte réciproque de tous les services impliqués Chaque information est partagée en temps réel (Police, BSPP, SAMU) Un événement terroriste prouvé ou 2 événements suspects suffisent Positionnement cartographique des sites par rapport aux unités et aux plateaux techniques hospitaliersEngagement raisonné des moyens médicaux
Marquage de tous les sites par 1 SMUR de proximité et unMédecin Régulateur en VL
Activation de la Régulation Zonale au SAMU de ParisSAMU 93
Renfort
SAMU 95
Renfort
SAMU 78
Renfort
SAMU 77 91
La stratégie " du camembert »
La gestion des moyens d'interǀention SAMU - SMUR est sectorisée Les SMUR interviennent dans le secteur où ils sont affectés Les renforts proviennent de la périphérie et se dirigent vers le centre Paris est renforcé par la petite couronne pendant que la grande couronne se mobilise Les moyens du (des)secteur(s) non touchés sont gardés en réserve : évolutivité !La stratégie du " camembert »
Destinations hospitalières
Les transports et les admissions sont effectués du centre vers la périphérie Utilisation de la priorité géographique du secteur Chacun des sites draine vers une part de Paris et de la zoneôpitaux prédéterminé
UA : priorité et proximité
Exploitation des places annoncées par les hôpitaux à la régulation médicale Gestion de flux pas de patient individuel : groupe de patients pour une même destination Trajet courts : retour rapide des équipes dans le dispositifGravité Distance
Soins 1 6 exercice des 8 SAMU et BSPP: 4 groupes de tireurs dans la ville morts, 74 UA, 48 URAPHP et grande couronne
médecins des réveils APHP des UAPlan attentats terroristes multi sites:
12 h plus tard la réalité dépasse la fiction !
Attentats terroristes du 13 Novembre 2015
SAMU de Paris
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
18Ż21h20 Stade de France : 3 Kamikazes.
Ż21h20 une première explosion près de la porte D du Stade de France Ż21h 30 deuxième explosion près de la porte H Ż21h53 troisième explosion restaurant Mac Donald Ż21 h 25, une seconde équipe ouvre le feu sur un bar et un restaurant angle rues Bichat et Alibert, dans le 10e arrondissement. ŻÀ 21 h 40, une troisième équipe composée de trois hommes arrive auBataclan et tire sur les spectateurs.
Vendredi 13 novembre 2015
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
19ŻAlerte
ŻRapide , Interservice et précise
ŻNombreux appels de témoins :
ŻConfirmation de deux événements graves quasi simultanés ŻBilan initial par DPS au stade de France mais le match continueŻCritères de déclenchement du Multisite
Mobilisation régionale mais avec économie et sécurité des moyens engagésVendredi 13 novembre 2015
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
20Vendredi 13 novembre 2015
Le Petit cambodge
Casa Nostra
Bd Voltaire Bataclan
Rue de Charonne
Stade de France
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
21Vendredi 13 novembre 2015
Le Petit cambodge
Casa Nostra
Bd Voltaire Bataclan
Rue de Charonne
Stade de France
Application du Plan multisite " Camembert »
Secteur NORD
Secteur EST
3eme secteur ? ?
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
22ŻEngagement du SAMU 93 et de la BSPP avec appui interdépartemental (95 + 92) ŻRégulation en configuration multisite zonale ŻTireurs dans Paris dans le même temps confirmés
ŻSecteur NORD : SAMU 93
ŻPlan CAMEMBERT :
Stade de France
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
23Stade de France: 5UA, 33 UR
> 200 examens médicaux (bousculade)Application du Plan
multisite " Camembert »Secteur NORD
Potentiel évolutif important
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
24Les sites " fusillades » = secteur EST
ATTENTATS DU 13 NOVEMBRE 2015
25Les premiers