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Requérant principal
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Renseignements sur l'identité
SexeFéminin Masculin
Numéro de la demande de sélection permanente en ligne (si connu)Nom de famille à la naissance
Prénom(s)
Lieu de naissance (Ville, province/région, pays ou territoire, citoy enneté/nationalité) Date de naissance (année/mois/jour)Adresse de résidence
Numéro
RueAppartement Ville
Province/Région
Code postal Pays ou territoire
Téléphone au domicile
Téléphone au travail Courriel
Déclaration du candidat
Je, soussigné(e) déclare
solennellement, en mon nom et au nom des personnes incluses dans ma dem ande de sélection permanente, ce qui suit 1. Les renseignements inscrits dans ma demande et présentés au minist re ainsi que, le cas échéant, toutes modifications subséquentes sont véridiques, complets et exacts. Il en est de mê me pour les renseignements figurant dans les documents que je présenterai en soutien de ma demande. 2. Je comprends et accepte les faits suivants, dont mon représentant m' a informé(e) : Le Ministère peut vérifier ou faire vérifier auprès de tiers l'exactitude des renseignements fournis et, si je communiqueau Ministère, à l'enquêteur ou au vérificateur un renseignement que je sais ou que j'aurais dû savoir être faux ou
trompeur relativement à une demande de sélection permanente, je co mmets une infraction à la Loi sur l'immigration au Québec (RLRQ, chapitre I-0.2.1) Le Ministère peut rejeter toute demande qui contient un renseignement ou un document faux ou trompeur ; Le Ministère peut refuser d'examiner la demande de sélection d' une personne qui a fourni, depuis cinq ans ou moins, directement ou indirectement, un renseignement ou un document faux ou tr ompeur Le Ministère peut annuler une décision lorsque la demande relative à cette décision contenait un renseignement ou undocument faux ou trompeur, lorsque la décision a été prise par erreur ou lorsque les conditions requises pour sa
délivrance cessent d'exister Il pourrait être difficile pour moi d'obtenir au Québec un empl oi correspondant à ma formation ou à mon expérience et la situation du marché du travail est susceptible de changer d' ici à mon arrivée au Québec Il m'incombe d'assumer les dépenses liées à mon établi ssement et, le cas échéant, à celui des membres de ma famille.