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Dr P Bonnabry B Meier, Pharmacie des HUG l'unité de soins prépare les médicaments par patients calculs de conversion (erreurs de raisonnement)

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effectuer 22 calculs de dose, dilution, conversion d'unité, à partir de 10 questions spécifiques des unités de médecine et de chirurgie (ex Fig 3) La pharmacie 

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autorisés (pharmacies de site ou unités de soins selon les établissements) Bien que Référence : Centre d'information thérapeutique et de pharmacovigilance, HUG, mai 2017 8,4 (pds/vol) est de 84'000 mg/L Pour la convertir en mmol/L , il faut la Calcul de la dose équi-analgésique avec l'opiacé n°2 : 360 mg / 6 

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ESTIMATION EN MILIEU EXPÉRIMENTAL DES

ERREURS DE PRÉPARATION DE MÉDICAMENTS

Meier B.

1 , Garnerin Ph. 2 , Chopard P. 2 , Bonnabry P. 1

Pharmacie

1 , Groupe Qualité 2 , Hôpitaux Universitaires de Genève, Suisse

Ces résultats confirment une fréquence assez élevée d'erreur de préparation et de calcul liée à la dispensation des médicaments.

Cette étude a permis de valider les conditions expérimentales de mesure des erreurs de médication et servira à calibrer une série

d'expériences visant à évaluer l'impact de différents facteurs comme le type d'armoire à pharmacie, le volume de stockage,

l'étiquetage, la composition des plateaux, ou encore les conditions de travail, sur le taux d'erreur.

Les résultats de cette étude ont également été utilisés pour la sensibilisation du personnel soignant aux risques d'erreur dans les

processus étudiés.

Pour terminer, il est important de relever que les importants taux d'erreurs mesurés ne doivent pas conduire à la conclusion d'un

manque de compétence, mais plutôt permettre de réaliser que de telles erreurs sont inévitables pour de telles opérations. Il est donc

nécessaire de

prendre toutes les mesures permettant de réduire le risque d'erreur, aussi bien au niveau du manipulateur, du

produit que de l'environnement, en cherchant des solutions originales permettant de limiter les opérations manuelles et mentales.INTRODUCTION

Les erreurs de médication sont une source de problème majeur lors de la dispensation des médicaments, avec comme risque de causer

préjudice au patient, d'augmenter la morbidité, la durée de séjour et les frais d'hospitalisation. La préparation des médicaments à

administration intraveineuse est un processus manuel complexe et une étape critique lors de la dispensation des médicaments, un

contrôle final n'étant pas toujours possible.

L'objectif de ce travail est d'estimer la fréquence et le type d'erreur de préparation et de calcul lors de la préparation en milieu

expérimental de médicaments par des infirmières de médecine et de chirurgie et des médecins anesthésistes.METHODE

RESULTATS

CONCLUSIONS

Prescription : 400 mg toutes les 8 heures i.v.

1.a. Combien de ml cela représente pour une administration?

1.b. Si la perfusion doit passer sur 2 heures quel est le débit en ml/h?

1.c. Avec 18 flacons combien de jours peut on suivre le traitement?

Fig 2. Exemple de

préparation d'un plateau

Question 1 Ciproxine 0.2g/100ml

Il est important de sensibiliser le personnel

soignant aux conséquences possibles des problème des résolution de calculs.PREPARATIONCALCULS

Les taux moyens de mauvaises réponses

sont de:

Infirmières de médecine et de chirurgie:

26.7%

Médecins anesthésistes: 10.4 %.

Fig 6 : Comparaison des courbes cumulatives

pour les taux de mauvaises réponses

0102030405060708090100

0% 5% 9% 14% 18% 23% 27% 32% 36% 41% 45% 54% 72%

% personne Les médecins anesthésistes (n=28) ont dû dans des conditions standardisées : effectuer 22 calculs de dose, dilution, conversion d'unité, à partir de 10 questions spécifiques des unités de médecine et de chirurgie (ex. Fig. 3) Les ampoules constituant les plateaux d'anesthésie étaient des ampoules placebo. Les spécialités utilisées étaient similaires aux produits du commerce et correspondaient au contenu des plateaux d'anesthésie. préparer 22 seringues à partir de 10 plateaux d'anesthésie (ex. Fig. 2) effectuer 22 calculs de dose, dilution, conversion d'unité, à partir de 10 questions spécifiques des unités de médecine et de chirurgie (ex. Fig. 3) La pharmacie expérimentale se tenait dans une unité désaffectée et contenait un stock de médicament standard (Fig. 1) préparer 20 piluliers contenant chacun 4 médicaments différents à partir

d'une pharmacie d'unité expérimentaleL'expérience se déroulait sur une période de 1 heure, sans dérangement.

Les infirmières de médecine et de chirurgie (n=30) ont dû dans des conditions standardisées :

Le taux d'erreur moyen

de préparation est de

6.5 %.Médecins anesthésistes

Conséquences potentielles:

administration de mauvais dosage (p.ex: 2 fois plus concentré), de mauvais produit (p.ex: confusion entre Fentanyl® et Sufenta ) ou préparation d'une mauvaise quantité de produit (p.ex: seringue non préparée).

Fig 5. : Répartition des erreurs

de préparation (médecins)Fig 4. : Répartition des erreurs de préparation (infirmières)

Infirmières de médecine

et de chirurgie

Le taux d'erreur moyen

de préparation est de 3 %.

Conséquences potentielles:

administration de mauvaise forme galénique, d'un mauvais dosage, d'un médicament non prescrit ou omission d'un médicament prescrit.74%20% 6%

Ce poster peut être téléchargé à l'adresse http://www.hcuge.ch/Pharmacie/rd/posters.htm

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