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La question peut se poser de manière générale (« faut-il annoncer à un malade que sa mort approche ? ») Il s'agit alors d'une question de principes qui conduit  

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4 oct 2019 · Si la majorité de ces affaires ne concernaient pas directement les urgences, elles finissent par les impacter, car le problème de la fin de vie est 

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LA FIN DE VIE EN DEBAT

S. MOREAU; S TRARIEUX-SIGNOL

Hématologie Clinique et Thérapie Cellulaire,

CHU LIMOGES

1

Item 69 Soins palliatifs pluridisciplinaires

chez un malade en fin de vie. entourage.

Objectifs pédagogiques :

1. Identifier les causes et conséquence des débats sur la fin de

vie.

2. Connaitre la législation en fin de vie (loi dite " Léonetti »)

3. Définir le cadre de déraisonnable.

4. Aborder les problèmes éthiques posés par les situations de

fin de vie, en connaissant les principes éthiques mis en jeu. 2

Plan du cours

1.Perception de la fin de vie et de la mort dans la société

contemporaine

2.Attente des personnes en fin de vie et de leurs proches

3.Affirmation des droits des malades

4.Besoins de la famille à

5.Attentes des soignants

6.Présentation du cadre législatif

7. Définition du de déraisonnable

8. Problématiques éthiques posées par les situations de fin de

vie

9.Poursuivre et développer la démarche palliative

10.Fin de vie et réflexion éthique

3 " Mourir plus tôt ou plus tard est indifférent;

Sénèque

La mort de Sénèque, vers 1684

Luca Giordano

" Mourir plus tôt ou plus tard est indifférent;

Sénèque

4

Introduction :

Une perception de la fin de vie et de la mort

bouleversée 5 ‡IM PRUP HVP XQ pYpQHPHQP IRQGMPHQPMO GH OM YLH GH O·+RPPH ª Inéluctable: Impossible ni de la maîtriser, ni de lui résister

ª Sens de la vie et interpelle sur son devenir

‡La mort fait peur :

ª pensée de la finitude = angoisse insupportable

ª UrYH G·LPPRUPMOLPp

ª PMNRX G·XQH VRŃLpPp

" Au fond personne ne croit en sa propre mort ou, ce qui revient au même dans son inconscient, chacun est persuadé de sa propre immortalité. » Freud

La faucheuse 6

7

‡Mutation de la science et de la médecine

ª De O·LPSXLVVMQŃH médicale à la

toute puissance

ª Vieillissement, confrontation

à la déchéance et la perte

G·MXPRQRPLH

ª Perte de la mort familière"

Fantasme de O·LPPRUPMOLPp

Les causes ?

8

‡Modification des valeurs

familiales, sociales et

économiques de la société

ª Amélioration des conditions

de vie

ª Exode rurale " Féminisation

du travail " Déstructuration de la cellule familiale

ª Mise en avant du

" jeunisme », du productivisme et des loisirs 9

‡Mutation de la représentation

religieuse, laïcisation de la société " Le déclin des religions qui écoutent au moins, consolent au mieux, laisse une place vide que la société laïque sait mal remplir. »

Pr E. Fiat

10

Escamotage des rituels

" 2Z VRQP OHV IXQpUMLOOHV G·MQPMQ . »

G. Brassens

" Un enfant G·MXÓRXUG·OXL Q·M jamais vu ni naître ni mourir. Il a vu TXHOTX·XQ partir à O·O{SLPMO et Q·HQ jamais revenir ou bien revenir avec un vivant de plus. »

P. Aries

11 Dévalorisation de la réflexion sur le sens et la valeur de la vie et de la mort. " Les progrès scientifiques sont contemporains G·XQH dévalorisation sévère de la réflexion philosophique.

Une recherche perpétuelle du

mieux être et du plaisir quotidien a quasiment totalement occulté la réflexion sur le sens des choses, notamment la peur de la vie et de la mort. »

C. Chardot

12 Quelles conséquences pour les malades, leurs familles,les soignants, de cette évolution de la conception de la mort ? ‡Désocialisation et individualisation de la mort

ª Rejet de la mort devenue tabou

ª Isolement de la fin de vie et du mourant

ª 3HXU GH OM VRXIIUMQŃH HP GH OM GpŃOpMQŃH"HP GX PRXULU ª Déni de la mort se transforme en déni de la vie ‡GpSOMŃHPHQP GH OM PRUP YHUV OHV LQVPLPXPLRQV HP O·O{SLPMO ª HQŃMSMŃLPp SRXU O·HQPRXUMJH G·MVVXPHU OM PRUP j GRPLŃLOH

ª Médicalisation de la fin de vie

ª GLIILŃXOPp GH O·LQVPLPXPLRQ GH OM PpGHŃLQH j MVVXPHU

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