Causes ▻ Convulsion fébrile ▻ Infection (encéphalite, méningo-encéphalite) ▻ Métabolique: (Glu, Na 6 mois – 5 ans ▻ Fièvre (n'importe quelle cause)
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6 mois et plus avec convulsion fébrile typique, si l'enfant est adéquatement fasse suspecter un débalancement hydro-électrique comme cause sous-jacente
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d'infection intracrânienne ou de toute autre cause définie Les crises convulsives ligue ILAE (international ligue against epilepsy):une convulsion fébrile, est
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Sergio Manzano
2017Causes
Causes
`Convulsion fébrile `Infection (encéphalite, méningo-encépUaliWe) `Métabolique: (Glu, Na, Ca, Mg) `Hémorragie: `Trauma crânien (infligé ?) `AVC (anévrysme)Causes
`Tumeur `Epilepsie: `Idiopathique `Chez patient avec encéphalopathie `SyndromesDiagnostic différentiel
`Conversion hystérique (pseudo-convulVion) `Myoclonies néonaWaleV bénigneV Tu Vommeil `Spasmes du sanglot `Syncope autre `Montée de fièvre/frisson solennelConvulsion fébrile
`5% enfants `Cause inconnue. SenVibiliWé perVonnelle TeV neuroneV à la fièvre `6 mois 5 anV `FièvreConvulsion fébrile
`Simple/complexeSimpleJ
`<15 min `Généralisé `Crise unique normal) `Excellent pronostic `Pas de séquelle `Mais: récidive environ 50%Convulsion fébrile
`Simple/complexeComplexeJ
`>15 min `Focale `Nombreuses crises `Anomalie neurologique présente avant ou après la crise (Todd) `Excellent pronostic `Pas de séquelle (sauf si état de mal)Convulsion fébrile
`Encéphalite et méningo-encépUaliWe ! `Mauvais EG `Récurrence `Non récupération complète de troubles neuroConvulsion fébrile
`Traitement aigu = toute convulsion `Traitement chronique: aucun `Prévention: aucune !!!Traitement
Traitement de la crise --- Quel méTic ?
`Benzodiazépine ! `Lie le récepteur GABA-A L TiminuWion exciWabiliWé Tu neurone `Quelle BZD ?Diazepam
`iv, im, po, intra-recWal `Dosage (intra-recWal)J 0.5 mgIkg `Avantages: `Déjà conditionné (5 et 10 mg) `Désavantages: `Effet antiépileptique court 15-30 min ( ½ vie)Midazolam
`iv, imH inWra-naValH inWra-buccal `Dosage: Intra-buccal 0.5 mgIkgH in 0.2 mgIkgH im 0.2 mgIkg (max 10 mg)H iv 0.1 mgIkg (max 5mg) `Avantages: `Plus efficace que diazépam `Administration partout `Désavantages: `Effet antiépileptique courtLorazépam
`po, iv `Dosage : 0.1 mg/kg iv `Avantages: `Effet antiépileptique long 24-48U `Sublingual (absorption rapide) `Désavantages:Clonazépam
`iv `Dosage : 0.02 mg/kg (max 1 mg) `Avantages: `Effet antiépileptique long `Désavantages:Traitement de la crise
`1ère ligneJ `2e ligneJ `Phénytoïne `Phénobarbital `ValproateH LévéWiraceWam (Oeppra) Velon aviV neurologue `3e ligneJ `Midazolam conWinu `Propofol `Coma barbituriqueTraitement de la crise
`1ère ligneJPas de VVP :
`(MiaYepam inWra-recWalJ 5 mg (<10kg) ou 10 mg (>10kg)) `Lorazepam (TemeVWa®) expiTeW Villon gingivalJ1-2 mg (20-40 kg)
2.5 mg (>40 kg)
`Midazolam inWra-naVal ou im J 0.2 mg/kg (max 10 mg)Traitement de la crise
`1ère ligneJAvec VVP :
`Clonazépam iv J 0.02 mgIkg (max 1mg) `(ÓiTaYolam 0.1 mgIkg (max 5 mg))Traitement de la crise
`2ère ligneJ `PhénytoïneJ `15-20 mgIkg iv Vur 20 min `Phénobarbital: `15-20 mgIkg iv Vur 20 min `< 6 mois `Convulsion fébrile `Intoxication `Valproate ou LeveWiraceWam Velon aviV neurologue Bilan `Selon la clinique ! `Convulsion fébrile avec récupération complète: `Pas de bilan (hormis cause de la fièvre si nécessaire) `status évoquenWJ `Tr. électrolytique: GaYo complèWe (avec glyH NaH Ca) `Méningo-encépUaliWeJ ŃSCH CRPH HémocH PLH NNG `Intoxication: Screening toxico `Traumatisme, hémorragie, tumeur, malformation: CT/IRMImagerie ?
Pas Te conTiWionV
PréTiVpoVanWeV *
Conditions préTiVpoVanWeVJ
- Anémie falciforme - Trouble Te la craVe - Tumeur - HIV - Hémi UyperWropUie - HyTrocépUalie - Voyage Yone enTémique cyVWicercoVe - Trauma crânien Nouveau déficit neurologique " prolongé »Anomalies " prolongéeV
conscienceRiVque faible
CriVe non focale
Pediatrics. 2003;111;1-5
Durée <15-30 min
Enfant cliniquement normal
Âge entre 6 mois et 5 ans
Imagerie
recommanTée en urgenceMaytal, 2000 (étude classe II)
Urgence différée
=LcUaque ViWuaWion eVW à remeWWre TanV Von conWexWe eW il ne fauW paV Vuivre le VcUéma aveuglémenW.
crise fébrile