Avis d'interruption de travail et demande (3) N° d'immatriculation رﻗـم اﻟـﺗـﺳﺟـﯾــل Prénom اﻻﺳم اﻟﺷﺧﺻﻲ Nom اﻻﺳم اﻟﻌﺎﺋﻟﻲ Adresse اﻟﻌﻧوان Ville Quartier اﻟﻣدﯾﻧﺔ اﻟﺣﻲ Pays اﻟﺑﻟد Code Postale اﻟرﻣز اﻟﺑرﯾدي Téléphone Cadre à remplir par l'employeur
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[PDF] Maroc - Code du travail - ILO
le numéro d'immatriculation à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale ; dont il doit aviser l'employeur sous peine d'interruption du préavis Il en est 3) la durée de l'incapacité temporaire de travail lorsque le salarié a été victime d'un leur nom propre, intenter une action en dommages-intérêts à l'encontre des autres
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Avis d'interruption de travail et demande (3) N° d'immatriculation رﻗـم اﻟـﺗـﺳﺟـﯾــل Prénom اﻻﺳم اﻟﺷﺧﺻﻲ Nom اﻻﺳم اﻟﻌﺎﺋﻟﻲ Adresse اﻟﻌﻧوان Ville Quartier اﻟﻣدﯾﻧﺔ اﻟﺣﻲ Pays اﻟﺑﻟد Code Postale اﻟرﻣز اﻟﺑرﯾدي Téléphone Cadre à remplir par l'employeur
[PDF] Loi n° 65-99 relative au code du Travail
² le numéro d immatriculation à la Caisse nationale de sécurité 4ƒ pendant la période d incapacité temporaire du salarié convention collective de travail, peuvent en leur nom propre, En cas d·interruption collective du travail dans un
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Le mode de déclaration d'un accident grave à l'inspection du SPF Emploi, Travail et 7 NISS (numéro d'identification de la sécurité sociale): -------___-__ 8 Nom : D pas d'incapacité temporaire de travail, pas de prothèses à prévoir
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12 mar 2003 · VICTIME 7 NISS (numéro d'identification de la sécurité sociale) 8 Nom : 23 La victime travaillait-elle pour un employeur sous-traitant : □ oui □ non pas d'incapacité temporaire de travail, pas de prothèses à prévoir
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d'entreprises visés ci-dessous, même si l'employeur n'exerçait pas sa profession dans un décision ayant alloué la rente et point de départ de la rente; nom et adresse du débiteur Article 41: Qu'il y ait ou non interruption du travail, l' employeur supporte: la victime pendant la durée de son incapacité temporaire
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V Qui sont les entreprises d'emploi temporaire ? 10 Le Contrat de V Interruption du travail résultant de causes accidentelles ou de force majeure 19 VI Nom et prénom de l'employeur; Communiquer le numéro d' immatriculation à la
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d'exercer son emploi en raison de sa lésion professionnelle, si le travailleur n'est pas revenu travail allégé, etc ) L'assignation temporaire a-t-elle Nom Adresse No de téléphone Version de l'employeur ou tout autre commentaire Note
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Référence : 312-1-16
Prolongation
Accident imputable
à un tiers (2)
Maladie (2)
N° de la CNI (3) ϢϗέϒϳήόΘϠϟΔϴϨσϮϟΔϗΎτΒϟ (3) Ϟ˰˰ϴ˰Πδ˰Θ˰ϟϢ˰ϗέ
Prénom ϢγϻϲμΨθϟ Nom ϲϠΎόϟϢγϻ
Adresse ϥϮϨόϟ
Pays ΪϠΒϟ Code Postale ϱΪϳήΒϟΰϣήϟTéléphone ϒΗΎϬϟ
ffiliation ϥϻϢϗέρήΧAssuré auprès de la cassurance BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB Ϧϴϣ΄ΘϟΔϛήηϯΪϟϦϣΆϣ
sous police n° Certifie que l(e) ci-dessus mentionné(e) occupe actuellement le poste deA interrompu effectivement son travail le
(2) Les accidents de travail et les maladies professionnelles ne sont pas couverts par le régime de la sécurité sociale. 2 3 (3) ou N° Passeport / N° Carte Résidence (4) AT/MP Accident de travail, Maladie ProfessionnelleLes traitements des données à caractère personnel sont conformes à la loi 09-08 relative à la
traitements des données à caractère personnelIndice de révision 03_ 04.09.2015
Je déclare les informations ci-dessus sincères et véritablesFait à ϲϓέήΣ
Le ΦϳέΎΘΑ
Je déclare les informations citées sincères et véritablesCadre à remplir par le médecin
traitantCadre à remplir par le médecin
travailDate de prolongation
ou de prolongation En chiffre ϡΎϗέϷΎΑ ϭϒϗϮΘϟϡΎϳΩΪϋ
Décision du médecin ΐϴΒτϟέήϗEn toutes lettres
En cas de Maternité ΓΩϻϭΔϟΎΣϲϓ .................................................................
Date présumée de
ΓΩϻϮϠϟ Nombre de jours
Date réelle de
ΓΩϻϮϟΦϳέΎΗ A partir de Ϧϣ˯ΪΘΑJe soussigné médecin traitant
Un accident de
travail Oui Ϣόϧ Non ϻ ϞϐηΙΩΎΣIdentifiant National du
Praticien
ϲϟϻΪΘγϻϲϨσϮϟϢϗήϟΐϴΒτϠϟ Une maladie
professionnelle Oui Ϣόϧ Non ϻ ϲϨϬϣνήϣ Je déclare les informations ci-dessus sincères et véritables Je déclare les informations ci-dessus sincères et véritables Signature et cachet du médecin Signature et cachet du médecin Fait à . ϲϓέήΣ Fait à . ϲϓέήΣLe ΦϳέΎΘΑ
Le ΦϳέΎΘΑ
Indemnités journalières de maladie
Pour avoir droit à la première indemnité, ssuré doit justier de cinquante-quatre jours, continus ou discontinus,
de cotisation pendant les six mois civils précédant lincapacité. autre que les accidents de travail ou les maladies professionnelles, le droit aux indemnités journalières est reconnu sans condition de stage sus mentionnée.Postérieurement à lincapacité initiale, lassuré ne peut prétendre de nouveau à lindemnité journalière
quaprès une période minimum de six jours continus ou discontinus de cotisation après la reprise du travail.
requises pour la demande initiale.Délai de dépôt
travail doit être déposé dans un délai maximum de 30 jours à compter de la date de . En cas de force majeur, la demande d'indemnités journalières de maladie peut être déposée dans un délai de moins de 6 mois.Indemnités journalières de maternité
journalières pendant 14 semaines.- justifier d'au moins 54 jours de déclarations et de cotisations pendant les 10 mois civils précédant la date
Délai de dépôt
- pour l'avis d'interruption de travail, le délai de dépôt est de 30 jours- pour la demande d'indemnités journalières de maternité, le délai de dépôt est de 9 mois à compter de la
date d'arrêt de travail, sous peine de déchéance et sauf cas de force majeur.Pièces à joindre à cette demande ϩϊϣΎϬϗΎϓέ·ΐΟϮϟϖΎΛϮϟΫΐϠτϟ
- Copie de la CNI (3) ;Ajouter selon le cas :
En cas de Maladie
- Pli confidentiel du médecin traitant (facultatif); - Procès ;En cas de Prolongation
- Pli confidentiel du médecin traitant (facultatif);En cas de Maternité
- certificat de décès en cas de décès du nouveau-né ; Montant de la prestation ξϳϮόΘϟώϠΒϣIndemnités journalières de maladie
- Durée indemnité accordée à partir du quatrième jour pendant 52 semaines au maximum au cours des 24
- Montant : 2/3 du salaire journalier moyen soumis à cotisation et perçu durant les six derniers mois
précédents l'arrêt de travail.Indemnités journalières de maternité
- Durée- Montant : 100% du salaire journalier moyen soumis à cotisation et perçu pendant les six derniers moi
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