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Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008INTRODUCTIONINTRODUCTION

AUX THERAPIES AUX THERAPIES

COMPORTEMENTALESCOMPORTEMENTALES

ET COGNITIVESET COGNITIVES

Dr P. CARBONNELDr P. CARBONNEL

Centre Hospitalier SainteMarie de NiceCentre Hospitalier SainteMarie de Nice

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Principes g

énéraux des TCCPrincipes généraux des TCCIssues d'observations cliniques, les TCC rejoignent le mouvement de Issues d'observations cliniques, les TCC rejoignent le mouvement de

la la psychologie cognitivepsychologie cognitive Les TCC repr

ésentent l'application des principes de la Les TCC représentent l'application des principes de la psychologie psychologie

scientifiquescientifique à la psychothérapie à la psychothérapieUtilisation d'une Utilisation d'une m

éthodologie expérimentaleméthodologie expérimentale pour comprendre et pour comprendre et

modifier les troubles psychologiquesmodifier les troubles psychologiques Les TCC font r

éférence aux modèles issus des Les TCC font référence aux modèles issus des théories de théories de l'apprentissage et du traitement de l'information l'apprentissage et du traitement de l'information (mod

èles (modèles cognitifs)cognitifs)

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Comportement, cognition,

émotionComportement, cognition, émotionComportementComportement : " encha

înement ordonné d'actions destinées à : " enchaînement ordonné d'actions destinées à adapter l'individu

à une situation telle qu'il la perçoit et l'interprète » adapter l'individu à une situation telle qu'il la perçoit et l'interprète » CognitionCognition : acte de connaissance : acquisition, m

émorisation, : acte de connaissance : acquisition, mémorisation, organisation et utilisation du savoir sur soi et le monde ext

érieurorganisation et utilisation du savoir sur soi et le monde extérieurComportements et processus cognitifs sont en interaction avec Comportements et processus cognitifs sont en interaction avec

les émotionsles émotionsEmotionsEmotions : reflet physiologique et affectif des exp ériences de plaisir : reflet physiologique et affectif des expériences de plaisir ou de d

éplaisir, en réponse à des stimuli environnementauxou de déplaisir, en réponse à des stimuli environnementauxLa transformation de l'

émotion (physique) en La transformation de l'émotion (physique) en affectaffect (mental : peur, (mental : peur,

tristesse...) d

épend de l'interprétation de la situation, plus que de la tristesse...) dépend de l'interprétation de la situation, plus que de la situation ellem

êmesituation ellemêmeLa perception des

événements dépend des expériences antérieuresLa perception des événements dépend des expériences antérieures

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008SITUATIONS, EVENEMENTSSITUATIONS, EVENEMENTS

TRAITEMENT DE L'INFORMATIONTRAITEMENT DE L'INFORMATION

ETATS EMOTIONNELSETATS EMOTIONNELS

COMPORTEMENTSCOMPORTEMENTS

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC : comportementalisme Historique des TCC : comportementalisme (1/4)(1/4)

Les m

éthodes comportementales et cognitives sont intrinsèquement liées à Les méthodes comportementales et cognitives sont intrinsèquement liées à l'activit

é humaine : méthodes d'apprentissage, courants philosophiques, Yoga, l'activité humaine : méthodes d'apprentissage, courants philosophiques, Yoga, Hippocrate...Hippocrate...

Les pr

écurseursLes précurseurs : XIX : XIX e e siècle : premiers essais de thérapie comportementale siècle : premiers essais de thérapie comportementale8Itard (Victor), Perroud (agoraphobie), hypnose (inhibition r

éciproque), Janet (Freud, Itard (Victor), Perroud (agoraphobie), hypnose (inhibition réciproque), Janet (Freud, Ferenczi ?)...Ferenczi ?)...

Le behaviorismeLe behaviorisme : courant de recherche sur le comportement humain à partir : courant de recherche sur le comportement humain à partir des th

éories de l'apprentissage. Etude des relations fonctionnelles, de cause à des théories de l'apprentissage. Etude des relations fonctionnelles, de cause à effet, entre les stimuli et les r

éponseseffet, entre les stimuli et les réponsesyPavlov : Pavlov : conditionnement r épondantconditionnement répondantyWatson (1913) : Watson (1913) : behaviorismebehaviorisme ySkinner (1937) : Skinner (1937) : conditionnement op

érantconditionnement opérant = apprentissage par les conséquences de = apprentissage par les conséquences de l'actionl'action

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC : comportementalisme Historique des TCC : comportementalisme (2/4)(2/4)

Conditionnement r

épondantConditionnement répondantConditionnement classiqueConditionnement classique (= pavlovien = r

épondant) : (= pavlovien = répondant) :yD

éclenchement d'une réponse par associationDéclenchement d'une réponse par associationyApprentissage par la substitution de stimulusApprentissage par la substitution de stimulus1- Stimulus Inconditionnel1- Stimulus InconditionnelÜÜ Réponse Inconditionnelle Réponse Inconditionnelle

2- Stimulus Inconditionnel2- Stimulus InconditionnelÜÜ Réponse Réponse

+ Stimulus Conditionnel+ Stimulus Conditionnel

3- Stimulus Conditionnel3- Stimulus Conditionnel ÜÜ Réponse ConditionnelleRéponse Conditionnelle

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC : comportementalisme Historique des TCC : comportementalisme (3/4)(3/4)

Conditionnement op

érantConditionnement opérantConditionnement op érantConditionnement opérant (= skinnérien) (= skinnérien) : : yD

éclenchement d'une réponse par renforcementDéclenchement d'une réponse par renforcementyApprentissage par les cons

équences de l'action Apprentissage par les conséquences de l'action ÔÔ renforcement positifrenforcement positif, négatif, , négatif, aversionaversion

yR

ôle de l'environnement dans la sélection des comportements adaptatifsRôle de l'environnement dans la sélection des comportements adaptatifs1- Stimulus Discriminant 1- Stimulus Discriminant ÜÜ Réponse A Réponse A

(Lumière)(Lumière) Réponse B Réponse B ÜÜRécompenseRécompense Réponse CRéponse C(renforcement)(renforcement)

2- Stimulus Discriminant 2- Stimulus Discriminant ÜÜ Réponse Conditionnée (B) Réponse Conditionnée (B)

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC : comportementalisme Historique des TCC : comportementalisme (4/4)(4/4)

D

éveloppement des thérapies comportementalesDéveloppement des thérapies comportementalesyJones Jones (1924)(1924) : th

érapie d'un cas de phobie des lapins : thérapie d'un cas de phobie des lapinsyWolpe Wolpe (1958)(1958) : inhibition r

éciproque : inhibition réciproque ÙÙ désensibilisation systématiquedésensibilisation systématiquedes phobiesdes phobies

yRecherches sur les Recherches sur les effets des psychoth érapieseffets des psychothérapies (Shapiro, Eysenck, (Shapiro, Eysenck, 19521952)) yMarks : efficacit

é de Marks : efficacité de l'exposition en imagination et en réalitél'exposition en imagination et en réalité aux stimuli aux stimuli

anxiog

ènes (études contrôlées vs antidépresseurs)anxiogènes (études contrôlées vs antidépresseurs)yBandura Bandura (1969, 1977)(1969, 1977) : : th

éorie sociale de l'apprentissagethéorie sociale de l'apprentissage : : •Aspect le plus achev

é des théories de l'apprentissageAspect le plus achevé des théories de l'apprentissage•Renvoie essentiellement au comportement humainRenvoie essentiellement au comportement humain

•Comportement externe, personne et environnement sont en constantes Comportement externe, personne et environnement sont en constantes

interactionsinteractions •Influence la th

éorisation et la pratique des thérapies comportementales et Influence la théorisation et la pratique des thérapies comportementales et é

tablit la jonction entre behavioristes et cognitivistesétablit la jonction entre behavioristes et cognitivistes

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC :Historique des TCC :

Th éorie sociale de l'apprentissage Théorie sociale de l'apprentissage (Bandura)(Bandura) Int

ègre des phénomènes cognitifs négligés par les précédentes Intègre des phénomènes cognitifs négligés par les précédentes th

éories, en se fondant sur des bases expérimentalesthéories, en se fondant sur des bases expérimentalesUne Une critique des th

éories existantescritique des théories existantes : :

yEcoles psychodynamiquesEcoles psychodynamiques : motivation interne, sans justification causale : motivation interne, sans justification causale

pr

écise fondée sur une analyse expérimentaleprécise fondée sur une analyse expérimentaleyBehaviorismeBehaviorisme radical radical : motivation externe, dans l'environnement et les : motivation externe, dans l'environnement et les

contingences de renforcement externes (= organisme " passif »)

contingences de renforcement externes (= organisme " passif ») yBanduraBandura : comportement externe, personne et environnement sont en : comportement externe, personne et environnement sont en

constantes interactions (= organisme " actif ») constantes interactions (= organisme " actif ») L'apprentissage humain est r

égi par 2 types de processusL'apprentissage humain est régi par 2 types de processus liés : liés : •Processus symboliquesProcessus symboliques ou cognitifs (pens

ées, croyances...) : rôle des ou cognitifs (pensées, croyances...) : rôle des ph

énomènes cognitifs (autocontrôle, attentes d'efficacité et de résultats...) dans phénomènes cognitifs (autocontrôle, attentes d'efficacité et de résultats...) dans la r

égulation des comportementsla régulation des comportements•Apprentissage social par imitation de mod

èlesApprentissage social par imitation de modèles (réels, symboliques, (réels, symboliques, imaginaires)imaginaires)

•Importance de la Importance de la motivationmotivation : renforcement externe mais aussi : renforcement externe mais aussi

autorenforcementautorenforcement li é à l'anticipation de récompenses lié à l'anticipation de récompenses

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Mod

èle bidirectionnel de BANDURA Modèle bidirectionnel de BANDURA (1977)(1977) : : D éterminisme réciproqueDéterminisme réciproquePersonne (cognitions, émotions)Personne (cognitions, émotions)EnvironnementEnvironnementComportementComportement

Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Introduction aux Thérapies comportementales et cognitives. Dr P. CARBONNEL 2008Dr P. CARBONNEL 2008Historique des TCC :Historique des TCC :

Th érapies cognitivesThérapies cognitivesTh

érapie " rationnelleémotive » de Ellis Thérapie " rationnelleémotive » de Ellis (1962)(1962) ::

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