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S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016
PROJET DE SERVICE S.S.I.A.D
SOMMAIRE
INTRODUCTION ....................................................................................................................... 4
FICHE SIGNALÉTIQUE DU SERVICE .................................................................................... 5
I - : .............................................................. 6I - 1. Son histoire (statuts) :........................................................................................................... 6
I - 2. Valeurs et principes : ............................................................................................................ 6
II - : ..................................................................................................... 7
II - PRÉSENTATION DU S.S.I.A.D. : ....................................................................................... 7
II - 1. Agrément du 1er MARS 1983 : ............................................................................................. 7
II - 2. Missions générales : ............................................................................................................. 7
II - 3. Cadre réglementaire : ............................................................................................................ 8
II - 4. Implantation géographique : ................................................................................................ 9
II - 5. Les professionnels : ............................................................................................................ 10
III - POPULATION ACCUEILLIE ET SES SPÉCIFICITÉS : ................................................ 10
III - 1. Public accompagné : les caractéristiques : .................................................................... 10
III - 2. Spécificités / Évolution du public accompagné : ........................................................... 11
III - 3. Évolution de la population et de ses besoins : ............................................................... 14
IV - CCOMPAGNEMENT : ................................................................................................ 14
IV - : ........................................................................ 14 IV - : ............................................................ 16 IV - : ........................................ 16IV 4.b. Le Conseil à la Vie Sociale (CVS) / Questionnaires : ......................................17
IV 4.c. Les " rencontres à thèmes » : ...........................................................................18
V - ........................................................................... 19V 1. La prestation : ..................................................................................................................... 19
V 2. Droits et obligations du bénéficiaire : .............................................................................. 19
V 3. Droits et obligations du S.S.I.A.D : ................................................................................... 20
V 4. Arrêt de la prestation : ....................................................................................................... 21
VI - : ................................................................................................. 22
VI : ....................................... 22
S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016VI 2. Le travail de coordination : .............................................................................................. 22
VI : .............................................................................................. 23
VI - 4. Le partenariat :.................................................................................................................... 23
VI - 4.a. Les objectifs : ........................................................................................................24
VI : ................................................25VII - LES RESSOURCES : ...................................................................................................... 26
VII - 1. Les ressources humaines : Organigramme : ................................................................. 26
VII - 2. Animations et Ressources : ............................................................................................. 26
VII - 3. Ressources matérielles : .................................................................................................. 28
VII - 4. Ressources financières : .................................................................................................. 28
VII - 5. Ressources externes : ...................................................................................................... 29
VII - 6. Ressources informatives: ................................................................................................ 29
VII - 7. Ressources méthodologiques : ...................................................................................... 30
Une réflexion permanente sur nos actions ................................................................................. 30
VIII : .......................... 30
VIII : ............................................ 30 VIII : ................................................. 30 VIII : .............................................. 32CONCLUSION : ....................................................................................................................... 33
S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 3 sur 33GLOSSAIRE / SIGLES
- ADMR: Association du service à domicile en milieu rural - AIS: Acte de soins infirmiers - ALD: Affection de longue durée - AMI: Acte médico-infirmier - ANAP: nce - -sociale - ARS: Agence régionale de santé - DIPEC: Document individuel de prise en charge - EHPAD - ETP: Equivalent temps plein - GIR : Groupes Iso-ressources - GMP : GIR moyen pondéré - HAD: Hospitalisation à domicile - IDEL: Infirmière libérale - IFPS: Institut de formation des professionnels de Santé - IFSI: Institut de Formation en Soins Infirmiers - INSEE: Institut national des statistiques économiques - NGAP : Nomenclature générale des actes professionnels - SAAD : - SSIAD : Service de soins infirmiers à domicile - UNASSI : Union nationale des associations et services de soins infirmiers S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 4 sur 33INTRODUCTION
construit collectivement : bénéficiaires, familles, professionnels, C .Nous le voulions :
- participatif, dynamique et réaliste ; - en lien avec le contexte environnemental et réglementaire ; - , de progression etLes échanges pluridisciplinaires
concevoir des réponses toujours plus proches des patients, réactives et créatives à partir de
ce SSSIAD. Au cours de la démarche nous avons (re)questionné tous les aspects de notre depuis sa création en Mars 1983. Il intègre ainsi, de la part de ce , les savoir-faire et savoir-être éprouvés depuis des décennies dans le cadre de médico-social et social. Tant pour les bénéficiaires que pour les professionnels, nous souhaitons proposer, dans ce document la trame et les repères pour une prestation de qualité, en phase avec les besoins Enfin ce document intègre tout particulièrement (naturellement) les constats et les pistes (2014). S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 5 sur 33FICHE SIGNALÉTIQUE DU SERVICE
Nom S.S.I.A.D. Dampierre Sur Salon
Adresse 565 Rue du Stade
Téléphone Tél : 03 84 67 10 27 Fax : 03 84 67 12 74N° FINESS 7007 806 20
N° APE 8690 D
N° SIRET 322 190 489 000 29
Type de service ou d'établissement Médico-SocialRéférence ESSMS article L.312-1 du
CASF6°- Les établissements et les services qui accueillent des personnes
âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestations de soins ou une aide à l'insertion socialeStatut Associatif Loi 1901
Organisme gestionnaire ASSOCIATION :
Adresse CAP'FUTUR - 565 Rue du Stade 70180 DAMPIERRE /SALONTéléphone Tél : 03 84 67 10 27
Date de Création et/ou d'autorisation 1er MARS 1983 Entité juridique Association Loi 1901, à but non lucratif déclarée en 1981 Organisme de contrôle et de tarification ARS B.F-COrganisme de notification et
Médecins traitants
Conventionnements Avec des Cabinets d'IDE en libéralAvec l'HAD (Mutualité du Doubs)
Responsable Mr JEAN Philippe
Tél. 03.84.67.10.27
Effectif des salariés au 31/01/2016
(Equivalents temps plein) 13 salariés (CCNT BAD) pour 10.3 ETPCapacité d'accueil/d'accompagnement 39 places
S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 6 sur 33I - 1. Son histoire (statuts) :
a été créée en 1981. Elle " ASSOCIATION du CENTRE DE SOINS de DAMPIERRE et VELLEXON ». De sa création à Janvier 2015 elle a été présidée par Mr JACHEZ Gilbert, qui, personnalités engagées et convaincues se sont mobilisées pour organiser une prestation de ; et, ainsi répondre à des besoins repérés. Depuis Février 2015, elle est présidée par Monsieur MAUPIN Jean-Pierre. Le Bureau est constitué de 7 membres, il se réunit mensuellement. Le constitué de 20 membres, il siège quatre fois par an. gère actuellement : même secteur que le S.S.I.A.D. - pour de jeunes enfants de 10 semaines à 4 ans ; - Un S.S.I.A.D. (Service de Soins Infirmiers A Domicile) de 39 places. (70180)Tél : 03.84.67.10.27
Mail : cds.dampierre@orange.fr
découpage correspondant aux cantons de CHAMPLITTE, DAMPIERRE sur SALON etFRESNES-SAINT-MAMES.
I - 2. Valeurs et principes :
bien être des personnes bénéficiaires de nos prestations (de la Petite Enfance à la
Personne Agées).
Les valeurs qui constituent les fondements de :
la solidarité, le professionnalisme, la laïcité. Elles nourrissent au cours des services rendus et interventions quotidiennes les relations, S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 7 sur 33II - 3. :
elle emploie actuellement 33 personnes et applique la Convention Collective du Travail de la professionnels de santé du secteur comme un partenaire présent sur le terrain et dans lesinstances de réflexion. Elle est force de proposition dans les actions à promouvoir, à mettre
en place ou à développer.II - PRÉSENTATION DU S.S.I.A.D. :
S.S.I.A.D. (Service de Soins Infirmiers A Domicile) est une structure médico-sociale, ici, privée Le service assure sur prescription médicale et grâce au concours des Aides-Soignantes, des prestations, sous personnes âgées de plus de soixante ans et dépendantes.II - 1. Agrément du 1er MARS 1983 :
Haute-Saône) le 1er Mars
1983, pour 20 personnes. Le service obtient une extension à 30 places en 1987 puis une
autre en 1990 qui porte sa capacité à 39 places, qui est sa capacité actuelle.Santé (ARS), il est renouvelé
exigences de bonnes pratiques. Dans ce contexte, notre renouvellement a été obtenu 2014. Le S.S.I.A.D. D (Hospitalisation A Domicile) avec une convention de fourniture de prestation de Service avec la Mutualité du Doubs. Il intervient sur les (anciens) cantons de Champlitte, Dampierre et Fresne St Mamès, ce qui représente 52 communes et 11 700 habitants.II - 2. Missions générales :
Les missions principales du Service sont :
- Assurer 7j- suppléer de manière transitoire ou plus durablement à une dépendance et aider la
personne dans les actes essentiels de la vie courante ; - Retarder dans les meilleures conditions possibles une prise en charge en structure médicalisée ; - Favoriser le retour à domicile ; - Mobiliser et coordonner autour et pour la personne un réseau de partenaires (professionnels de santé, acteurs du secteur Médico-Social, services ) pour assurer un accompagnement global et des prestations complémentaires, le cas échéant ; S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 8 sur 33 - Mai sa prise en charge ; - Accompagner, si besoin est, la personne en fin de vie.II - 3. Cadre réglementaire :
Structure du secteur médico-social, le S.S.I.A.D. administratives et réglementaires.professionnelles en instaurant des exigences pour garantir la bientraitance vis-à-vis des
bénéficiaires ainsi que des prestations de bonne qualité. Ce Service est soumis à la législation suivante : - Loi du 2 Janvier 2002 -sociale. - La loi du 21 juillet 2009 aux territoires. - Loi AVS (Adaptation de la Société au Vieillissement) adoptée le 14.12.2015 et entrée en vigueur le 1er janvier2016. - Les décrets : n° 2004 613 du 13 juin 2004 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des S.S.I.A.D. et n°2005-1135 du 7 septembre 2005 et enfin la circulaire du 28 février 2005 constituent le socle des dispositions spécifiques aux S.S.I.A.D. - Les recommandations de bonnes pratiques professionnellesMédicosociaux), citons :
" Lévaluation interne : repères pour les services à domicile au bénéfice des publics adultes », " La bientraitance : défini », " M prévention et le traitement de la maltraitance à domicile », " Le questionnement éthique dans les Etablissements et Services Sociaux etMédico-Sociaux »,
Service »
Le soutien des aidants non professionnels »
Prise en compte de la souffrance de la personne âgée : prévention, repérage, accompagnement » Les attentes de la personnes et projet personnalisé » - Le Schéma départemental de gérontologique donne également des orientations quant réseaux qui est à étoffer. S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 9 sur 33II - 4. Implantation géographique :
Le S.S.I.A.D.
DAMPIERRE/SALON et FRESNES St MAMES, ce qui représente 52 communes et 11 700 habitants. Ces trois secteurs correspondent aux trois secteurs professionnels de notre SSIAD.A titre indicatif les communes concernées :
ACHEY , ARGILLIERES, AUTET, BEAUJEU (avec : St VALLIER, PIERREJUX et QUITTEUR), BROTTELES-RAY, CHAMPLITTE (avec CHAMPLITTE LA VILLE, MONTARLOT LES CHAMPLITTE, FRETTE, LEFFOND, Le PRELOT, MARGILLEY,NEUVELLE LES CHAMPLITTE), CHARANTENAY, CONFRACOURT, COURTESOULT et GATEY, DAMPIERRE SUR SALON, DELAIN, DENEVRE, FERRIERES LES RAY, FEDRY, FLEUREY LES LAVONCOURT, FRAMONT, FRANCOURT, FRESNE SAINT MAMES, FRETIGNEY, FRETTES, FOUVENT - St ANDOCHE (avec FOUVENT le BAS, FOUVENT LE HAUT et TRECOURT), GRANDECOURT, GREUCOURT, LARRET , LAVONCOURT, LA VERNOTTE, LEFFOND, LES BATIES , MEMBREY, MERCEY/SAÔNE, MOTEY/SAÔNE, MONTOT, MONT St LEGER, PERCEY LE GRAND, PIERRECOURT, PONT DE PLANCHE, RAY/SAÔNE, RECOLOGNE LES RAY, RENAUCOURT, ROCHE ET RAUCOURT, SAINT-GAND, SAINTE-REINE, SAVOYEUX, SEVEUX, SOING-CUBRY- CHARENTENAY, PISSELOUP , THEULEY LES LAVONCOURT, TINCEY ET PONTREBEAU, VAITE, VANNE, VAUCONCOURT, VELLEXON - QUEUTREY et VAUDEY, VEREUX, VEZET, VOLON, VILLERS-VAUDEY. Ces communes sont dispersées ; la population est majoritairement issue de milieux agricole et ouvrier. S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 10 sur 33II - 5. Les professionnels :
S.S.I.A.D. est composée :
- de 9 Aides-Soignantes pour 8 ETP - de deux secrétaires pour 0.5 ETP Soit avec les services logistiques, un total de 9.48 ETP (voir organigramme page 24 CHAPITREVII : LES RESSOURCES HUMAINES)
III - POPULATION ACCUEILLIE ET SES SPÉCIFICITÉS : III - 1. Public accompagné : les caractéristiques Selon les missions du S.S.I.A.D., les personnes bénéficiaires ont toutes plus de 60 ANS, notamment du fait que notre service ne dispose pas de place pour Personnes Handicapées.Ces personnes présentent une perte
pathologie chronique Notre service intervient exclusivement à domicile.Selon les données moyennes
sont des femmes 66 %, 34 e tableau des données de 2015 indique :2013 2014 2015
Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage60 à 74
ans6 10.5 % 5 10 % 7 14.8%
75 à 84
ans18 31.5 % 17 34 % 15 32 %
85 à 95
ans32 56.2 % 25 50 % 22 46.8 %
95 ans et + 1 1.8 % 3 6 % 3 6.4 %
TOTAL 57 100 50 100 47 100
à 670 en 2013, il est de 730 en 2014, en 2015 il est de 699 ; nous restons toutefois au- dessus de la moyenne nationale des S.S.I.A.D. qui est de 680 ; (à titre indicatif le GMPS.S.I.A.D. doit se situer entre 700 et 750).
2013 2014 2015
GIR I 1.75 % 6 % 10.6 %
GIR II 30 % 44 % 29.8 %
GIR III 45 % 40 % 38.3 %
GIR IV 22.81 % 10 % 21.3 %
S.S.I.A.D Dampierre Sur Salon Projet de service : 13/10/2016 Page 11 sur 33 Le nombre de patients accompagnés chaque jour 7j/7 est de 28 soit près de 60 % ; parmi eux 17 ont bénéficié de DEUX interventions par jour.Compte- (admissions et sorties) nous
accompagnons en moyenne, entre 43 et 50 personnes âgées chaque année.Les bénéficiaires vivent le plus souvent en couple ou avec une personne de la même
génération (54.3 %) ; mais aussi parfois celles-ci sont seules (41.1 %) ; 4.6 % cohabite avec la génération suivante. III - 2. Spécificités / Évolution du public accompagné : et la densité 2. Cette densité est très inférieure au département : 45 et à celle de la Région 73. Le travail. La configuration des espaces de vie complexifie parfois le travail des AS.Les personnes bénéficiaires font le choix, souvent selon une volonté affirmée de vivre le
plus longtemps possible à domicile, et, dans des conditions satisfaisantes.Très souvent cette demande rejoint, de manière implicite, des réoccupations financières. En
répondre aux contraintes de financement EHPAD, maison de retraite ou