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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. STRESS DES SOIGNANTS

Définition et contexte

strsoignant00intro01.htm strsoignant01.htm

"Le stress survient lorsqu"il y a déséquilibre entre la perception qu"une personne a des contraintes que lui

impose son environnement et la perception qu"elle a de ses propres ressources pour y faire face." Agence Européenne pour la Sécurité et la Santé au Travail

C"est donc fondamentalement la conviction d"un échec à venir (dans un futur proche ou lointain) qui crée le

stress. Le fait de penser "je ne vais pas y arriver" est le signe clinique principal du stress.

Le stress lui-même est la pression engendrée dans l"organisme par cette conviction d"un échec futur.

strsoignant02.htm

Si l"échec à venir crée le stress, ce n"est pas nécessairement le cas de l"échec présent.

L"échec présent peut créer un sentiment d"inefficacité, dévaloriser l"image de soi, faire perdre confiance en soi,

créer une rancune vis-à-vis de ceux qui auraient pu aider à la réussite, une honte vis-à-vis de l"entourage...

Mais, il ne crée pas directement de stress.

Par contre, en diminuant la confiance en soi, l"échec fragilise l"individu qui sera plus facilement stressé

dans une situation difficile future. strsoignant03.htm

Le stress est à la base une réaction de sauvegarde de l"individu face à une situation de danger.

Dans une situation perçue comme dangereuse, le stress déclenche la libération de substances hormonales qui

permettent de mobiliser de façon exceptionnelle toute l"énergie nécessaire pour échapper à ce danger. Il s"agit là

d"un processus normal et salutaire pour la préservation de l"espèce dans son milieu.

On retrouve d"ailleurs ce mécanisme chez la plupart des animaux. Ainsi, la vue d"un prédateur, déclenche un

stress chez l"herbivore qui va lui permettre de courir beaucoup plus vite que lorsqu"il joue ou se déplace pour

chercher de la nourriture.

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant04.htm

Si l"on reprend l"exemple de l"herbivore, le stress a pour effet positif de permettre d"échapper au prédateur. Les

effets négatifs du stress (risque cardiaque, intense fatigue...), sont largement compensés par le fait d"échapper

au statut de repas du prédateur.

Par contre, le stress prolongé ou répété peut devenir dangereux. Ainsi, des animaux en groupe peuvent s"affoler

exagérément. Si l"on n"arrive pas à les calmer, ils sont capables de s"épuiser ou de développer des effets

secondaires graves sans justification, simplement à cause d"un stress continu élevé : ulcères foudroyants ou

morsures chez les porcs, piquage chez les poules ou les oiseaux de compagnie...

Les mêmes mécanismes sont présents chez l"homme pour qui le stress répété, continu ou trop élevé va avoir

des conséquences négatives sur l"organisme. strsoignant05.htm

28 % des salariés européens déclarent que leur travail est source de stress (enquête européenne sur les

conditions de travail, 2000)

Ce chiffre est stable depuis 1995.

strsoignant01.htm Le stress est la pression engendrée dans l"organisme par la conviction d"un échec futur. vrai faux strsoignant01.htm

La conviction d"un échec à venir est liée au déséquilibre entre les objectifs et les moyens (insuffisants).

vrai faux strsoignant02.htm

Un échec crée directement du stress.

vrai faux

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant02.htm L"échec favorise le stress futur en fragilisant l"individu. vrai faux strsoignant03.htm Originellement, le stress est un mécanisme de sauvegarde. vrai faux strsoignant03.htm Face à un danger, le stress permet de mobiliser un important surplus d"énergie. vrai faux strsoignant04.htm Le stress prolongé ou répété est dangereux même chez l"animal. vrai faux, c"est malheureusement un privilège de l"homme strsoignant05.htm La proportion de salariés stressés par leur travail est de : 8% 17% 28%

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Effets du stress sur l"individu

strsoignant05intro02.htm strsoignant06.htm Le stress est responsable d"une usure prématurée de l"organisme qui affecte la santé. Il est aussi considéré comme le responsable de nombreuses maladies dites psychosomatiques.

Par contre il est souvent difficile d"évaluer en quoi ces maladies sont davantage engendrées par le stress au

travail ou hors du travail. strsoignant07.htm

Les symptômes dont souffrent les individus exposés à des situations de stress s"expriment de façon très

diversifiée.

Face à un contexte de stress identique, une personne peut souffrir d"eczéma des paumes et plantes (des pieds),

une autre de nervosité et d"agressivité et une troisième d"insomnie. Ce sont trois expressions différentes d"un

même problème.

Mais si les symptômes varient selon les personnes, une même personne reproduit souvent les mêmes

symptômes en cas de stress.

Ainsi une personne qui se sent oppressée lorsqu"elle est stressée, reproduira souvent le même symptôme à

chaque épisode de stress similaire. strsoignant08.htm

Ils peuvent être très variés :

- douleurs : coliques, maux de tête, douleurs musculaires ou articulaires... - troubles du sommeil, de l"appétit, de la digestion, - sensations d"essoufflement ou d"oppression, - sueurs inhabituelles, eczéma...

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant09.htm

Ils peuvent se matérialiser par :

- une sensibilité ou une nervosité accrue, - des crises de larmes, crises de nerfs, - une angoisse, une excitation, une tristesse, - une sensation de mal-être... strsoignant10.htm

Ce sont principalement :

- une perturbation de la concentration, qui entraîne des erreurs ou des oublis inhabituels, - une difficulté à prendre des initiatives ou des décisions. strsoignant11.htm

Les principaux sont :

- la modification des conduites alimentaires : suralimentation ou sous-alimentation, - des comportements violents et agressifs, - un isolement social : repli sur soi, difficultés à coopérer...

L"absorption de produits calmants ou excitants dans les périodes de stress (café, tabac, alcool, somnifères,

anxiolytiques...) a souvent un effet aggravant sur les symptômes comportementaux. strsoignant12.htm

La dépression et l"anxiété ont été largement explorées dans des situations de stress au travail.

Des études ont mis en évidence qu"une forte demande psychologique, associée à une faible latitude

décisionnelle et à un faible soutien social (manque d"aide ou de soutien des collègues ou des supérieurs),

étaient prédictifs de dépression, autant chez les hommes que chez les femmes.

Les problèmes d"anxiété sont également plus fréquemment retrouvés en cas de situations stressantes

prolongées.

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant13.htm

Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur sont de plus en plus souvent reliés à la combinaison

d"une sollicitation biomécanique (mouvements répétitifs) associée à un manque de soutien social et à

l"insatisfaction dans le travail.

Le stress semblerait donc être un élément déterminant du développement de ces troubles.

strsoignant14.htm

La diminution de la résistance aux infections ou l"apparition de maladies immuno-allergiques telles que l"asthme,

la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et la colite ulcérative ont également été identifiées comme

liées à des situations stressantes prolongées. Néanmoins les mécanismes en jeu ne sont pas à ce jour

clairement identifiés. strsoignant06.htm Le stress est responsable d"une usure prématurée de l"organisme. vrai faux strsoignant06.htm Le stress est responsable de nombreuses maladies dites psychosomatiques. vrai faux strsoignant07.htm Les symptômes du stress sont similaires pour tous. vrai faux

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant07.htm Les symptômes du stress se reproduisent souvent à l"identique chez un même individu. vrai faux strsoignant08.htm Le stress peut se manifester par une sensation d"essoufflement ou d"oppression. vrai faux strsoignant09.htm

Le stress peut se manifester par :

l"excitation la tristesse l"un ou l"autre strsoignant10.htm Le stress peut se manifester par une difficulté à décider. vrai faux strsoignant11.htm

Le stress peut se manifester :

une sous-alimentation une sur-alimentation l"un ou l"autre de ces comportements

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant11.htm La consommation de café permet de diminuer les effets comportementaux du stress. vrai faux strsoignant12.htm Anxiété ou dépression peuvent être liées au stress. vrai faux, seulement la dépression faux, seulement l"anxiété faux, ni l"un ni l"autre strsoignant13.htm

Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur sont uniquement liés à une sollicitation

biomécanique répétée. vrai faux strsoignant14.htm L"apparition de l"asthme peut être lié à des situations stressantes prolongées. vrai faux

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Développement du stress chez le soignant

strsoignant14intro03.htm strsoignant15.htm

La principale spécificité du stress du soignant tient au métier de soignant, qui est fondé sur la relation d"aide à

un patient en souffrance.

On constate de ce fait une forte sollicitation émotionnelle dans le cadre du travail, avec, c"est logique, normal

et même souhaitable, une implication émotionnelle importante, même si elle n"est pas toujours consciemment

perçue par le soignant. Les retentissements émotionnels du stress n"en sont que plus importants.

De plus, le fait que l"enjeu du travail soit la souffrance (voire la vie) du patient dramatise le sentiment d"échec

quand il existe, et donc peut amener rapidement à des niveaux de stress très élevés. strsoignant16.htm On peut dissocier deux types de stress : le stress chronique et le stress aigu.

Le stress chronique s"exprime en terme de semaines, de mois, voire d"années. Il est dû à des causes profondes,

en général d"organisation du travail, de relation entre les personnes, de caractère...

Le stress aigu est lié à un évènement qui provoque une rapide montée de stress, généralement suivie d"une

décrue du stress en quelques minutes ou quelques heures. Il est généralement déclenché par un événement

impromptu (accident, aggravation de l"état d"un patient...) ou un problème conjoncturel (absence d"une personne

dans le service, panne d"un matériel...).

Le stress aigu s"ajoute au stress chronique s"il existe. Un événement stressant aura donc des conséquences

d"autant plus graves chez une personne que son niveau de stress préexistant est élevé. strsoignant16a.htm

Un pic de stress aigu est toujours possible, ne serait-ce qu"à cause d"un événement grave lié au patient

(hémorragie, arrêt cardiaque, chute...). Dans ces circonstances, on distingue deux phases successives : - la phase d"action, qui correspond au pic de stress lui-même, - la phase de décompression qui suit juste après.

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant16b.htm

Lors de la phase d"action, les évènements occupent l"esprit : ils imposent les actes et les gestes à mettre en

place, la tension extrême est canalisée au service de l"action.

Certaines personnes peuvent alors se trouver confrontées à une tension trop forte pour elles, provoquant un

effondrement (crise de nerf, pleurs, ...).

Une mise au calme est alors utile, mais il convient surtout d"analyser les causes de cette réaction : le niveau de

stress de fond de cette personne était-il élevé ? Peut-on le diminuer ? Est-elle hyper-réactive à ces situations,

qui créent chez elle un stress particulièrement élevé et donc non supportable ? ...

Il convient d"améliorer le contexte de cette personne en vue d"une future situation similaire, et qu"elle soit bien

consciente de cette amélioration. Sinon l"anxiété de se retrouver à nouveau en échec dans une telle situation

ajoutera à son stress de fond, et diminuera sa capacité à affronter de telles situations.

Cette amélioration du contexte individuel est possible par l"élaboration de conduites à tenir, une cohésion et un

soutien du groupe, mais aussi un travail individuel qui peut nécessiter une aide psychologique externe.

strsoignant16c.htm

La phase de décompression est une phase délicate : les causes externes de tension diminuent, mais aussi la

capacité de la tension interne à s"évacuer par l"action. On peut alors constater des effondrements (abattement,

pleurs, épuisement...) d"autant plus surprenants pour l"entourage qu"ils se produisent hors pression externe.

La décompression doit donc être pilotée, avec notamment reconstitution, en groupe si possible, des évènements

et des réactions de chacun. Ainsi, chaque participant à l"action, qui peut avoir eu le sentiment d"être dominé par

les évènements lors de l"action, peut a posteriori reprendre le contrôle de ce qui s"est passé.

Cette maîtrise a posteriori doit renforcer le sentiment de chacun qu"il sera capable de faire face à une telle

situation à l"avenir (et diminuer ainsi son stress de fond).

Ces phases de décompression sont des moments clés qui peuvent renforcer la cohésion et la solidarité d"un

groupe. strsoignant17.htm

Le passage à la chronicité est possible en cas de répétition rapprochée d"épisodes de stress aigu.

Mais la chronicité peut aussi s"installer directement, par exemple si les conditions de travail sont structurellement

stressantes (surcharge permanente de travail, équipe désorganisée, collègues non solidaires, ambiance

défaitiste, matériel déficient...).

Il convient de différencier des épisodes répétés de stress aigu et un stress chronique, car les conséquences sur

l"individu, l"évolution prévisible et les méthodes de traitement de ces deux situations sont tout à fait différentes.

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STRESS DES SOIGNANTS - Ce contenu est présenté sans ses animations, sans ses illustrations. strsoignant18.htm

Le développement du stress chronique chez le soignant est un processus dynamique qui résulte de l"interaction

entre le soignant et son environnement de travail : équipe, hiérarchie, établissement, patients.

On distingue quatre phases successives de développement du stress chronique : enthousiasme, fatigue,

défense, burn-out. Elles ne correspondent pas nécessairement à des niveaux différents de stress mais à une

succession chronologique d"états différents.quotesdbs_dbs10.pdfusesText_16