Unité d'hypertension, HEGP traitement oral et progressif PA ≥ 180/110 mmHg sans souffrance viscérale Réduire la PA Attendre l'imagerie cérébrale
L'urgence hypertensive nécessite une hospitalisation dans une unité permettant un suivi rapproché du traitement antihypertenseur au mieux par un système
tensionnelle sans souffrance viscérale immédiate et urgences hypertensives » Le traitement de l'urgence hypertensive est mis en route avant ou après
Malgré l'amélioration du traitement de l'hypertension au cours des dernières Chez les patients admis en soins intensifs pour une urgence hypertensive,
compliant à son traitement a moins de 1 de risque de présenter une urgence hypertensive [1] Les urgences hypertensives de l'enfant et l'éclampsie ne
POUSSEE HYPERTENSIVE RECHERCHE DE FACTEUR DÉCLENCHANT: ▫ Douleur, anxiété ▫ Période de réveil ▫ Interruption d'un traitement
La crise hypertensive est une acutisation d'une HTA pré‑existante (pas Ancien traitement de l'urgence hypertensive, quasiment abandonné du fait des
Urgence hypertensive ou mieux l'hypertension en D'un traitement lourd à comment éviter • La mise en route d'un traitement délétère • La « gelule » de
Ce traitement ne la guérit pas et est donc instauré au long court 4 1 Traitements de l'hypertension artérielle Il existe de multiples traitements contre l'HTA Les
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LES URGENCES
HYPERTENSIVES
P R N A D I A K O U R A I C H I
C H E F D E S E R V I C E R E A N I M A T I O N P O L Y V A L E N T E H Ô P I T A L R É G I O N A L D E B E N A R O U S
JOURNÉE COLLÈGE RÉANIMATION MÉDICALE
MODULE CIRCULATOIRE: 22 JUIN 2019
CAS CLINIQUE
Femme âgée de 28 ans
Mariée G1P1
Sans ATCD
Consulte pour palpitations
Signes fonctionnels
céphalées, bourdonnement G·RUHLOOH
EXAMEN
-Tachycardie à 138 btt/min -PA: 240/150 mmHg
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
Prescrivez-vous un traitement antihypertenseur:
OUI NON
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
Prescrivez-vous un traitement antihypertenseur:
OUI NON
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
1.CRQILUPHU O·pOpYMPLRQ tensionnelle
HYPERTENSION
MAY 2019Matériel adéquat:
Référence: cathéter artériel
6SO\JPRPqPUH j PHUŃXUH 2 G·HUUHXU
Taille du brassard 40% circonférence biceps IH VPpPORVŃRSH HVP SOMŃp VXU O·MUPqUH humérale
Patient semi assis ou couché (> 5 min)
F21)H50$7H21 G( I·(I(9$7H21
TENSIONNELLE
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
1.FRQILUPHU O·pOpYMPLRQ tensionnelle
2.5HŃOHUŃOHU MXPUHV GRQQpHV GH O·LQPHUURJMPRLUH
* Grossesse en cours
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
1.FRQILUPHU O·pOpYMPLRQ tensionnelle
2.5HŃOHUŃOHU MXPUHV GRQQpHV GH O·LQPHUURJMPRLUH
* Grossesse en cours
3.6·MVVXUHU GH OM UpMOLPp GH O·+7$ ŃLUŃRQVPMQŃHV RZ O·+7$ HVP
transitoire
FLUŃRQVPMQŃHV RZ O·+7$ HVP PUMQVLPRLUH
Stress ( Calme)
Effet "blouse blanche» (Isolement)
Douleur ( Antalgiques)
Insuffisance respiratoire (Traitement
spécifique de chaque pathologie)
Hypoglycémie
HQPR[LŃMPLRQ MOŃRROV"
Fièvre
La répétition de la mesure de la pression
artérielle est indispensable
6·$6685(5 G(
LA RÉALITÉ DE
I·+7$
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
1.CRQILUPHU O·pOpYMPLRQ tensionnelle
2.5HŃOHUŃOHU MXPUHV GRQQpHV GH O·LQPHUURJMPRLUH
* Grossesse en cours
3.6·MVVXUHU GH OM UpMOLPp GH O·+7$ ŃLUŃRQVPMQŃHV RZ O·+7$ HVP
transitoire
4.FOMVVHU O·+7$
QUELLE EST VOTRE CONDUITE ?
1.CRQILUPHU O·pOpYMPLRQ tensionnelle
2.5HŃOHUŃOHU MXPUHV GRQQpHV GH O·LQPHUURJMPRLUH
* Grossesse en cours
3.6·MVVXUHU GH OM UpMOLPp GH O·+7$ ŃLUŃRQVPMQŃHV RZ O·+7$ HVP
transitoire
4.FOMVVHU O·+7$
5.FRPSOpPHU O·H[MPHQ ŃOLQLTXH
6.Demander des examens complémentaires
5HŃOHUŃOH GH VLJQHV G·MPPHLQPH YLVŃpUMOH
CAS CLINIQUE
1.HTA confirmée
2.Pas de grossesse en cours
3.HTA grade III
4.Examen clinique: consciente, pas dyspnée, pas de douleur
thoracique, auscultation pulmonaire normale
5.Examens complémentaires:
* ECG: tachycardie sinusale, * Rxthorax normale * Biologie normale
CAS CLINIQUE
Comment caractérisez-vous cette
situation clinique ?
Urgence hypertensive
Crise aiguë hypertensive
Élévation tensionnelleaiguë
Poussée hypertensive
Poussée tensionnelleaiguë
Accès hypertensif
EQUIVALENTES ?
OUI NON
TERMINOLOGIES MULTIPLES
Urgence hypertensive
Crise aiguë hypertensive
Élévation tensionnelleaiguë
Poussée hypertensive
Poussée tensionnelleaiguë
Accès hypertensif
EQUIVALENTES ?
OUI NON
TERMINOLOGIES MULTIPLES
DEFINITION
HYPERTENSION URGENCY
HYPERTENSION EMERGENCYESC/ESH
2018 GUIDELINES
HYPERTENSION URGENCY
POUSSEE HYPERTENSIVE
ACCES HYPERTENSIF
ESC/ESH
2018 GUIDELINES
HYPERTENSION EMERGENCY
URGENCE HYPERTENSIVE
ESC/ESH
2018 GUIDELINES
URGENCE HYPERTENSIVE
HYPERTENSION GRADE III (POUSSEE HYPERTENSIVE)
$77(H17( G·25*$1( 0(GH((6 3$5 I·+K3(57(16H21 "hypertension-mediatedorgandamage»
180 mmHg
et/ou
110 mmHg
$77(H17( G·25*$1( 0(GH((6 3$5
I·+K3(57(16H21
"HYPERTENSION-MEDIATEDORGANDAMAGE»
ENCEPHALOPATHIE
AVC
INSUFFISANCE CARDIAQUE
CONGESTIVE
SYNDROME CORONAIRE
RETINIPATHIE 3 OU 4DISSECTION AORTIQUE
INSUFFISANCE RENALEPHEOCHROMOCYTOME
ECLAMPSIE
CAS CLINIQUE
HO V·MJLP Gquotesdbs_dbs16.pdfusesText_22
[PDF] HTA severes et urgences hypertensives - SFHTA