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DOSSIER DE CANDIDATURE
FORMATION : Concevoir et animer des formations en santé et sécurité au travail (Code FF2302) A compléter et à retourner dans les meilleurs délaisDominique Armand
Département formation de l"INRS
INRS Centre de Lorraine
Rue du Morvan - CS 60027 - 54519 Vandoeuvre Cedex
E-mail :
secretariat.forl@inrs.fr Ce document est confidentiel et ne sera traité et diffusé qu"aux personnes en charge de l"instruction du dossier.Demande d"inscription, à remplir et signer
Identification du stagiaire
Je soussigné(e) Monsieur, Madame
Demeurant à
Identification professionnelle
Entité de rattachement
Raison sociale : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adresse du siège social -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° de déclaration ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demande mon inscription au stage FF2302 : " Concevoir et animer des formations en santé et sécurité au travail » organisé par l"INRS :Du ------------------------------------------------------- au ---------------------------------------------------------------
A --------------------------------------------------------- le ----------------------------------------------------------
Signature :
Modalités de sélection des candidats
Pour sélectionner les candidats, la commission applique les modalités de sélection ci-dessous : Les candidats ne répondant pas aux pré-requis tels que définis dans le dossier de candidature
ne seront pas retenus. Le candidat devra justifier du critère suivant : Expérience en conception et animation de formation professionnelle continue d"adultes Cas 1 : le stagiaire dispose d"une expérience professionnelle de 2 ans minimum en conception et animation de formation d"adultes.Cas 2 : le stagiaire a suivi une formation à la conception et à l"animation de formation d"adultes
dans les 2 dernières années.Tout dossier de candidature doit systématiquement être accompagné du CV à jour
du candidat précisant notamment le critère mentionné ci-dessus.La commission de sélection procède à la validation du pré-requis à partir des informations
fournies dans le dossier de candidature et contenues dans les pièces jointes. Les candidatures sont examinées dans l"ordre d"arrivée chronologique des dossiers de
candidatures ET des bulletins d"inscription.En cas de nombre de places insuffisant, la priorité est donnée aux candidats présentés par une
entité n"ayant pas encore de formateur inscrit à ce stage. Il est demandé aux entités
désireuses de présenter plusieurs candidats, d"indiquer leur candidat prioritaire. Les candidats
n"ayant pas été inscrits à la session souhaitée en seront informés à l"issue de la réunion de la
commission de sélection et invités à se réinscrire à une autre session. (La date d"arrivée du
premier bulletin d"inscription sera alors celle retenue par la commission suivante). Les candidats non retenus car ne satisfaisant pas à la maîtrise du pré-requis se verront préciser
les raisons du refus de l"inscription.PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
Pour permettre à la commission de procéder à l"évaluation de la maîtrise du pré-requis, sont exigées
les pièces justificatives suivantes : Le stagiaire précise ci-dessous dans quel cadre il s"inscrit : cas n°1 ou cas n°2 Cas 1 : le stagiaire dispose d"une expérience professionnelle de 2 ans minimum en conception et animation de formation d"adultes.Cas 1 :
Pièce n°1 : Tableau de synthèse des formations conçues et animées, Pièce n°2 : Objectifs pédagogiques définis pour chaque formation, Pièce n°3 : Programmes des formations conçues et animées, Pièce n°4 : Déroulés pédagogiques des formations conçues et animées, Pièce n°5 : CV, Pièce n°6 : Attestation de l"employeur.Cas 2 : le stagiaire a suivi une formation à la conception et à l"animation de formation d"adultes dans les 2
dernières années.Cas 2 :
Pièce n°1 : Tableau de synthèse des formations conçues et animées Pièce n°2 : Objectifs pédagogiques définis pour chaque formation, Pièce n°3 : Programmes des formations conçues et animées, Pièce n°4 : Déroulés pédagogiques des formations conçues et animées, Pièce n°5 : CV, Pièce n°6 : Attestation de l"employeur,Pièce n°7 : Attestation de formation justifiant du suivi d"une formation à la conception et à
l"animation de formation d"adultes. Pièce n°1 : Tableau de synthèse des formations conçues et animées Lister les formations conçues et animées dans le tableau ci-dessous.Titre de la formation Public visé Objectifs
pédagogiques développésRéférence du
document annexe transmis Programme pédagogique Référence du document annexe transmisDéroulé
pédagogiqueRéférence du
document annexe transmis Pièce n°2 : Objectifs pédagogiques (à préciser dans un document annexe)Pièce n°3 : Programmes des formations conçues et animées (à préciser dans un document annexe)
Pièce n°4 : Déroulés pédagogiques des formations conçues et animées (à préciser dans un document
annexe) Pièce n°5 : Curriculum vitae (à joindre en document annexe) Pièce n°6 : Attestation de l"employeur (voir modèle ci-dessous)Pour les stagiaires relevant du cas n°2 :
En complément des pièces 1 à 6 :
Pièce n°7 : Attestation de formation à la conception et à l"animation de formation d"adultes (à joindre
comme document annexe pour les inscriptions relevant du cas n°2)Modèle attestation d"employeur
Logo entreprise
Coordonnées
ATTESTATION D"EMPLOYEUR
Pré-requis 1
M./Mme ----------------------------------------------------- a organisé : ----------------------- jours de formation/an
----------------------- sessions de formation/an avec en moyenne ----------------------- participants/sessionJe soussigné, M./Mme ---------------------------------------------- , agissant en qualité de ----------------------------
certifie que M./Mme --------------------------------------------- possède le niveau attendu pour participer
à la session de formation à la conception et l"animation de formations en santé etsécurité au travail organisée par l"INRS du ----- / ---- / 201 au ------ / ----- / 201
M./Mme --------------------------------------------- , agissant en qualité ---------------------------------------------------------
déclare sur l"honneur l"exactitude des informations ci-dessus et m"engage à fournir les pièces
justificatives demandées, afin de permettre l"inscription de M./Mme ----------------------------------------