[PDF] [PDF] Module sur Santé Scolaire - The Carter Center

[PDF] La médecine scolaire et la santé à lécole

promotion des actions en faveur de la santé ainsi que d'examens clinique, de bilans de santé et de un enseignement directement organisé et financé par la en 2009 un projet relatif à une nouvelle loi sur le savoir, la liberté de choix et

[PDF] Mémoire de fin détudes EVALUATION DE LA QUALITE DES

CRSSU : Centre de Référence de Santé Scolaire et Universitaire en 2010 et le rapport d'activité de la santé scolaire et universitaire 2009-2010[14], Deux focus groups ont été organisés dont un à Salé regroupant 8 élèves et un autre

[PDF] Module sur Santé Scolaire - The Carter Center

Ainsi, la création de services de santé scolaire organisés et adaptés est non seulement Infections respiratoires, telles que le simple rhume, la grippe, la

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1

Module sur

Santé Scolaire

Destiné au Centre de Santé d'Éthiopie

(Ethiopian Health Center Team)

Université d'Debub

2005
2

Module sur Santé Scolaire

Destiné au

Centre de Santé d'Éthiopie

Abraham Alano, Henock Ambachew, Dejene Hailu, Takele Tilaye,

Wossen Tafere

(Université d'Debub)

Université d'Debub

2005
3

PARTIE UNE

INTRODUCTION

1.1. Objectif et utilisation du module

Presque toutes les grandes institutions éthiopiennes défendent une éducation pratique d'intérêt local et souhaitent développer des méthodes visant à renforcer les ressources compétentes pour la résolution des problèmes. Cependant, le manque de supports de référence appropriés dans la majorité de ces institutions constitue l'une des principales causes de l'inefficacité du processus d'enseignement et d'apprentissage. La préparation de supports pédagogiques est donc essentielle pour résoudre le problème croissant qui affecte ce processus. L'objectif de ce module est de permettre aux participants d'acquérir des connaissances, des attitudes et des compétences pour la résolution des prob lèmes dans le cadre d'un apprentissage interactif et participatif. Ce module aidera les professionnels de santé - agents de santé publique, responsables de l'hygiène de l'environnement, infirmières et techniciens de laboratoire d'analyses de biologie médicale - à examiner les problèmes observés en milieu scolaire sous différents aspects et à renforcer l'efficacité du travail d'équipe. Ainsi, différents modules satellites ont été élaborés pour chaque catégorie de professionnels en fonction des tâches qui leur incombent. Ce module peut également servir de support à une formation interne ou de référence rapide pour d'autres professionnels de santé ; il n'a toutefois pas vocation à remplacer les manuels traditionnels ou autres supports de référence.

1.2. Consignes d'utilisation du module

Avant d'entamer la lecture de ce module, suivez les instructions ci-dessous :

1. Parcourez l'intégralité du module central en commençant par le test

préliminaire. 4

2. Prenez une feuille de papier

séparée pour les réponses et intitulez-la " Réponses du test préliminaire ».

3. Lisez toutes les informations du module central.

4. Faites le test préliminaire.

5. Évaluez vos connaissances en comparant vos réponses aux solutions fournies

en annexe.

6. Lisez le module satellite correspondant à votre profession.

7. Consultez des références complémentaires si vous souhaitez obtenir plus

d'informations sur le sujet, le cas échéant. 5

PARTIE DEUX

MODULE CENTRAL

(À L'INTENTION DE L'ÉQUIPE FORMÉE D'AGENTS DE SANTÉ PUBLIQUE, D'INFIRMIÈRES, DE RESPONSABLES DE L'HYGIÈNE DE L'ENVIRONNEMENT ET DE TECHNICIENS DE LABORATOIRE D'ANALYSES

DE BIOLOGIE MÉDICALE)

2.1. Test préliminaire

2.1.1. Questions destinées à toutes les catégories de professionnels de

santé Répondez aux questions suivantes par écrit, sur une feuille séparée.

2.1.1.1. Faites votre choix parmi les réponses proposées.

1. Laquelle des affirmations suivantes sur l'emplacement des écoles est

exacte ? A. L'emplacement des écoles n'a pas d'impact sur la santé des élèves. B. Les écoles construites près des routes ne présentent aucun risque pour les élèves. C. Tous les sites conviennent à la construction d'une école. D. L'école doit être située à proximité de la communauté à laquelle elle est destinée.

E. C et D

2. L'une des maladies infectieuses suivantes peut contaminer les enfants d'âge

scolaire par voie oro-fécale.

A. Dysenterie amibienne

B. Choléra

C. Paludisme

D. A et B

E. Toutes ces maladies

6

3. Parmi ces aspects physiques de l'environnement scolaire, lequel a une

influence sur la santé physique et mentale des

élèves ?

A. Hygiène

B. Emplacement à risque

C. Mobilier inadapté

D. Structure dangereuse

E. Tous ces aspects

4. Les principes à appliquer en

priorité pour créer un environnement scolaire sain sont : A. Garantir l'absence de matières fécales et de déchets dans l'enceinte scolaire B. Installer des toilettes ou les réparer, et garantir leur propreté C. Aménager des installations pratiques pour le lavage des mains et encourager leur utilisation

D. Assurer la salubrité de l'eau potable

E. Tous ces principes

5. Parmi les éléments suivants, lequel permet de rendre l'environnement

physique d'une école plus sain A. Des élèves sensibilisés et responsables B. Une surveillance régulière des plus jeunes C. Une clôture pour empêcher les animaux ou les personnes extérieures de déféquer dans l'enceinte de l'école D. L'installation de toilettes dans un endroit pratique

E. Tous ces éléments

2.1.1.2. Inscrivez "

vrai » ou " faux » en face des affirmations suivantes.

1. Les conditions d'hygiène de l'environnement scolaire peuvent avoir un impact sur la santé physique et mentale des élèves.

2. Un niveau sonore élevé peut irriter les élèves et réduire leurs performances physiques et mentales.

3. Les écoles doivent être équipées d'installations pour le lavage des mains.

7

4. L'école doit constituer le moyen le moins coûteux d'améliorer la santé des

enfants.

5. L'aspect structurel d'un bâtiment scolaire n'a aucune influence sur la santé

des enfants.

2.1.1.3. Répondez brièvement aux questions suivantes

1. Quel est l'objectif d'un service de santé scolaire

2. Pourquoi est-il indispensable de créer un service de santé scolaire ?

3. Quels peuvent être les problèmes de santé observés dans les écoles ?

2.2. Importance et description d'un service de santé scolaire

" Jamais autant d'enfants n'ont été scolarisés, pour des durées de plus en plus longue s . C'est pour cela que, dans presque tou s les pays, l'école doit oeuvrer plus que toute autre institution en faveur du bien -être et du savoir des enfants et des jeunes. Malheureusement, dans le monde entier, des écoles peinent à répondre aux besoins fondamentaux des enfants et des jeunes en matiè re de santé physique, mentale et sociale. » (1) Un service de santé scolaire efficace et respecté constitue une aide précieuse nos écoles et nous permet d'atteindre les objectifs collectifs que nous nous sommes fixés pour offrir un environnement plus sain à nos enfants. Ensemble, nous défendons le droit de nos enfants à un niveau de santé leur permettant de profiter pleinement des opportunités qui leur sont offertes en matière d'éducation et d'exploiter au maximum leurs facultés. " L'école devrait être le moyen le moins coûteux d'améliorer la santé des enfants et de favoriser ainsi le progrès social et économique » (1). La santé et le bien-être des enfants sont des éléments fondamentaux de l'éducation. En effet, la promotion active de la santé est devenue une priorité pour les écoles. Dans le monde entier, notamment en Éthiopie, la question est traitée par les services de santé scolaire ainsi que par des programmes d'éducation et de nutrition mis en oeuvre dans les écoles. Bien que l'environnement physique des écoles soit désormais perçu comme l'un des 8 principaux éléments de promotion sanitaire, peu d'actions ont à ce jour été mises en oeuvre pour optimiser le lien entre cet environnement physique et la santé des enfants d'âge scolaire . Cela vaut tout particu lièrement pour les écoles des pays à faible revenu, comme l'Éthiopie, dans lesquels des objectifs clés ont été définis pour améliorer l'environnement scolaire, mais aucune solution n'a été formulée. Pour remédier à ce problème, il conviendrait de Sensibiliser et informer quant à l'impact de l'environnement physique des

écoles sur la santé des enfants

Renforcer la priorité donnée à la création d'environnements scolaires propices à la santé Définir des zones d'intervention possibles et préconiser des actions, notamment dans des conditions difficiles et selon des contra intes budgétaires très strictes Un service de santé scolaire doit répondre aux objectifs suivants :

1. Bâtir les écoles sur des réseaux sanitaires modernes

2. Nommer des inspecteurs médicaux ou des médecins scolaires

compétents

3. Mettre en place un système adapté d'inspection médicale et de dépistage systématique et proposer des traitements possibles

4. Créer des infirmeries scolaires

5. Isoler les cas de maladies infectieuses et créer des centres pour prévenir

la propagation de ces maladies

6. Dispenser un service nutritionnel - lors du déjeuner, par exemple -

notamment en maternelle

7. Apprendre aux élèves à appliquer des mesures d'hygiène et à vivre sainement à l'école et à leur domicile

8. Proposer des méthodes d'éducation spéciales pour les enfants

handicapés physiques ou mentaux

9. Prévenir les accidents

9

2.3. Objectifs pédagogiques

À la fin du module, le lecteur aura acquis les compétences suivantes :

1. Identifier les principaux problèmes de santé pouvant intervenir en milieu

scolaire

2. Analyser le lien entre santé physique/mentale et environnement

3. Citer les aspects physiques pouvant affecter la santé des enfants

4. Être capable de créer un environnement physique sûr pour les enfants d'âge

scolaire

2.4. Étude de cas

L'éco

le élémentaire Tulla est située dans le woreda d'Awassa -Zuria. Elle a été créée il y a 25 ans. Conformément à la nouvelle politique d'éducation, cet établissement dispense un enseignement de base à près de 1

000 élèves de

primaire (de 6 à 10 ans), réparti sur toute la journée.

L'école est située à proximité de la route principale, où s'arrêtent bus et taxis. Le

bruit des véhicules et des passants est audible dans presque toutes les salles de classe. Plus de la moitié de la clôture délimitant le périmètre de l'école s'est effondrée. Les habitants du village voisin peuvent pénétrer librement dans l'enceinte de l'école. Par ailleurs, des animaux domestiques sont presque toujours présents dans la cour de récréation. L'école ne compte qu'un seul cabinet de toilette, souillé de matières fécales. Les

élèves défèquent généralement dans la cour, où ils jouent pendant la récréation.

L'eau de l'école provient d'un puits qui est situé à proximité des toilettes, mais qui ne fonctionne pas. Aucun n'élève ne peut donc se laver les mains après avoir été aux toilettes dans l'enceinte de l'école. De petites mares se forment ici et là l'eau s'y accumule et les enfants jouent avec. Une rivière se trouve de l'autre côté de l'école, où une partie de la clôture s'est également effondrée. Les élèves vont parfois nager dans la rivière. 10 Dix salles de classe sont situées près de l'entrée principale. La capacité d'accueil maximale d'une classe est de 50

élèves, mais le nombre de chaises est

insuffisant dans chacune d'entre elles. L'école n'a pu être réparée qu'une seule fois depuis sa création il y a 25 ans. Résultat : la plupart des chaises sont cassées et les élèves doivent parfois s'asseoir par terre ou rester debout pendant tout un cours. Les murs sont faits de bois et de boue, e t l'unique fenêtre est cassée. Des ouvertures se sont formées dans les murs de presque tous les bâtiments et de nombreuses particules de poussière recouvrent le sol de la plupart des salles de classe. La majorité des plaques de tôle ondulée, vieillies et rouillées, laissent passer les rayons du soleil.

2.4.1. Citez au moins six problèmes de santé et leurs solutions à partir des informations fournies sur cette école.

2.5. Aspects de l'environnement scolaire liés à la santé

D'ici 2010, la terre comptera plus de 1 680 millions d'enfants âgés de 5 à 14 ans, dont 87 % vivront dans les pays en développement. Dans ces pays, les enfants de cette tranche d'âge présentent un risque 14 fois plus élevé de mourir entre leur cinquième et leur quinzième anniversaire que les enfants du même âge vivant dans des pays industrialisés à économie de marché (2). Différents aspects physiques de l'environnement scolaire peuvent influer sur la santé physique et mentale des enfants. Il peut s'agir de l'hygiène (ou d'un manque d'hygiène), de la propreté des mains, de la qualité de l'eau, du microclimat, de la qualité de l'air intérieur, du bruit, de la lumière (absence ou excès), de la dangerosité des structures, du caractère inadapté du mobilier et de la dangerosité du site.

Par ailleurs,

pour beaucoup d'enfants, la scolarité est la première occasion de se mélanger avec d'autres personnes que leurs proches ou leurs voisins. Il peut donc s'agir de leur première exposition à de nombreuses maladies infectieuses. Selon une idée largement admise, l'école jouerait un rôle prépondérant dans la promotion de la santé dans la société. De nombreux efforts ont été réalisés ces 11 dernières années afin d'améliorer les méthodes d'éducation sanitaire dans les pays à faible revenu : approche d'" enfant à enfant » du Child-to-Child Trust, élaboration de programmes et création de supports éducatifs adaptés à la population locale. Néanmoins, l'impact de la construction et de la gestion actuelles des locaux scolaires sur la santé des enfants a été plutôt négligé . Rares sont les écoles qui garantissent un environnement sain à leurs élèves. Les écoles mal conçues et mal entretenues peuvent entraîner des maladies et affecter la santé des enfants.

Par ailleurs, les enfants malades

souffrent souvent de difficultés scolaires. Il est ainsi tentant de croire que tous ces problèmes sont le fruit de la pauvreté et qu'ils pourront être résolus avec l'amélioration de la situation socio-économique du pays. De nombreux pays en développement peuvent s'enorgueillir d'écoles modèles propres et parfaitement équipées - des écoles dotées de services de santé, de toilettes immaculées, de sols bien entretenus et d'enseignants qualifiés travaillant dans des salles de classe équipées d'ordinateurs, de téléviseurs et de matériel vidéo. Pour les heureux élus, ces écoles délivrent très certainement un enseignement de qualité, dans un environnement propice à la santé physique et mentale. Pour voir le jour, de tels projets requièrent de l'argent et de l'intérêt. Il va sans dire que l'éducation mériterait une plus grande part des ressources mondiales. Pourtant, à en juger par les faits, et hormis ces écoles modèles, l'augmentation des sommes allouées au problème ne permet pas nécessairement d'obtenir des solutions durables. Il existe de nombreux exemples de gouvernements et de donateurs bien intentionnés qui ont beaucoup investi dans de nouvelles écoles perfectionnées pour finalement obtenir des résultats décevants.

2.5.1. Emplacement des écoles

L'emplacement constitue bien souvent l'aspect le

plus dangereux d'une école. Dans le cadre d'une extension urbaine anarchique, les meilleures terres sont 12 généralement réquisitionnées pour le logement. Les écoles sont souvent bâties sur les terres les moins désirables, à l'emplacement d'une ancienne décha rge, par exemple, ou dans des zones exposées aux inondations ou aux affaissements de terrain. Elles sont aussi souvent situées au bord de routes fréquentées, ce qui augmente le risque d'accidents, ou assez loin de la communauté à laquelle elles sont destinées. Les contraintes de taille en milieu urbain peuvent être à l'origine d'un surpeuplement des classes et d'un manque d'espace pour l'exercice physique.

L'emplacement des écoles type

s répond généralement à des critères précis. Ces

écoles doivent être co

nstruites sur un terrain plat présentant des dimensions minimales spécifiques. Un tel site est souvent très éloigné du lieu de vie des habitants. Les jeunes enfants doivent donc parcourir de longues distances à pied, parfois sous la pluie, parfois le long de routes fréquentées, ce qui accroît les risques encourus. S'il est difficile de modifier l'emplacement d'une école existante, les architectes et les collectivités doivent examiner cette question au tout début d'un projet de nouvelle école. Les ressources en eau doivent notamment être prises en compte. Par ailleurs, des améliorations peuvent être apportées même aux écoles existantes : construction de chemins et de ponts pour améliorer l'accès à l'école, retrait des déchets dangereux, efforts pour isoler l'école des risques environnants, comme les rivières et les ravins.

2.5.2. Modèle d'école et structure des salles de classe

Avec la participation de l'aide internationale, de nombreux pays ont cherché à créer des modèles d'école et de salle de classe type s. Les résultats n'ont pourtant pas été à la hauteur des espérances, soit parce que leurs auteurs ignoraient que les conditions sur le terrain n'étaient pas standard, soit parce que certains aspects complémentaires, tels que l'eau, les sanitaires, la sécurité, le mobilier et l'entretien, ont été négligés. La structure d'un bâtiment scolaire doit 13 non seulement protéger les élèves et le personnel des intempéries, mais aussi favoriser leur santé et leur bien -être. Pourtant, les structures mal conçues et mal en tretenues peuvent au contraire présenter un risque pour leur santé. Par exemples, la portée du toit des salles de classe doit généralement être supérieure à celle des bâtiments d'habitation classiques et les techniques de construction résidentielle peu vent s'avérer inadaptées aux écoles, notamment dans les zones sujettes aux tremblements de terre et aux typhons. Les structures externes, telles que les terrains de sport bétonnés, sont souvent mal construites et leurs fondations sont souvent insuffisantes. Elles sont aussi inévitablement exposées aux intempéries et se dégradent donc rapidement. Le sol des écoles se caractérise généralement par des blocs irréguliers de béton friable, de larges fissures, des marches cassées et des panneaux signalétiques manquan ts. Tous ces éléments constituent des causes fréquentes d'accidents. À une moindre échelle, les fissures et les recoins inaccessibles peuvent abriter des ankylostomes, des mites et des puces chiques, tandis que l'humidité et le manque d'air peut favorise r l'apparition de moisissures et de champignons. Fenêtres brisées, escaliers délabrés, clous apparents, absence de rampes d'escalier, absence de panneaux signalétiques sont autant de risques susceptibles de causer des accidents.

Ces points sont illustrés b

rièvement dans les exemples suivants. Dans un pays d'Amérique du Sud, dans les années 1970, un plan type a été conçu pour l'agencement d'une salle de classe rurale : structure en acier, murs en blocs de béton et tôles de toiture en amiante -ciment. Les fenêtres étaient formées par de grandes ouvertures non vitrées sur toute la longueur de la pièce, de part et d'autre, sous un toit formant un large surplomb. L'objectif était de favoriser la ventilation transversale dans un climat tropical chaud. Ce modèle, qui a plutôt bien fonctionné dans les régions chaudes à basse altitude, a également été appliqué aux villages des hauts plateaux andins, où il s'est avéré totalement inadapté au climat montagnard extrême. Les rayons du soleil surchauffaient les 14 fines tôles de toiture. Par temps couvert, la légèreté de la construction et l'absence de vitres aux fenêtres entraînaient rapidement un froid extrême. Le vent introduisait de la poussière sèche dans les salles de classe, rendant les conditions intolérables. Ailleurs, le toit en surplomb permettait de lutter efficacement contre la chaleur à l'intérieur du bâtiment, à condition que la pièce soit bien orientée. Malheureusement, les constructeurs ont souvent placé les salles de classe sans tenir compte de leur orientation , rendant cette caractéristique totalement inutile. En ex-URSS, la tradition et l'idéologie de la planification centralisée ont conduit à l'utilisation de plans types pour de nombreuses infrastructures sociales, y compris les écoles. Ces plans, conçus po ur les conditions tempérées d'Europe de l'Est, ont été exportés en Sibérie et en Asie centrale. Dans le Pamir, à l'extrême sud de l'ex-URSS, des écoles ont été construites dans des villages situés à plus de 4

000 m d'altitude à partir de ces technologies standard. Dans

une école accueillant 1

000 élèves, toutes les chasses d'eau gelaient et

cessaient de fonctionner tous les hivers. Depuis l'effondrement du régime soviétique, plus aucune ressource n'est disponible pour les réparations et l'entretien de base. Aucune des toilettes ne fonctionne. Le personnel et les élèves d'écoles en béton sur trois niveaux, d'apparence moderne, doivent déféquer dans des lieux couverts aux conditions exécrables qui servent de toilettes publiques en dehors de l'enceinte scolaire Dans un pays d'Afrique occidentale, la Banque mondiale a financé un programme pour la conception et la construction de salles de classe dans les établissements d'enseignement secondaire du pays. Un plan type a été créé à partir de caractéristiques très élaborées, telles que l'utilisation de plafonds suspendus et de paillasses de laboratoire entièrement équipées. L'inspection de ces écoles cinq ans après leur construction a permis de tirer les conclusions suivantes. Dans les zones rurales, les salles de classe étaient en bon état, voire immaculées ; des images avaient été affichées aux murs et des fleurs avaient

été plantées à l'extérieur. La propreté des salles de classe était une question de

15 fierté commun ale. En revanche, dans les écoles des zones urbaines, construites en même temps, selon le même modèle, tous les équipements avaient été dégradés. Les plafonds suspendus avaient disparus, les fenêtres et cadres de

porte avaient tous été retirés, et chaque carreau et système d'éclairage avait été

cassé ou dérobé. Ailleurs en Afrique, l'aide étrangère a permis de bâtir des écoles dotées de WC et de lavabos reliés à un système de canalisation non alimenté en eau. Dans une école en zone périurbaine de Gambie, les deux salles de classe en béton sont trop petites pour les besoins de la communauté. Chaque année, pendant la saison sèche, les habitants improvisent dix pièces à partir de poteaux rudimentaires et de tôle ondulée prenant appui sur la structure en béton. Les enfants sont répartis en deux groupes afin d'optimiser l'utilisation des salles de classe. Sur la porte de l'une d'entre elles est inscrite la formule suivante " L'éducation ou la mort ». Pour ces élèves, la chance que représente cette baraque de fortune est aussi précieuse que dans n'importe quelle école " modèle » immaculée.

2.5.3. Microclimat

Un microclimat est déterminé par la température, l'humidité, le rayonnement thermique et le mouvement de l'air. On sait encore très peu de choses sur le lien entre le microclimat intérieur et la santé. Quoi qu'il en soit, il est bien évidemment déconseillé à un enfant de passer une grande partie de la journée dans une salle de classe froide, humide et mal aérée. Les élèves mal nourris et mal habillés sont particulièrement sensibles aux infections respirato ires aiguës. En revanche, une chaleur excessive peut entraîner un choc thermique, de la fatigue, une diminution des facultés d'apprentissage et, dans des cas extrêmes, un coup de chaleur (7). La plupart des cours peuvent avoir lieu, et se déroulent d'ailleurs souvent, en dehors des salles de classe. Des situations d'apprentissage semi- formelles sont observées sur le lieu de travail, dans une cuisine, en extérieur ou 16 dans des lieux de culte. Un apprentissage informel est organisé à travers le jeu et les échanges sociaux. Figure 1. Dans cette école primaire, les cours de charpenterie ont lieu à l'extérieur. La salle de classe n'est pas forcément le meilleur cadre pour l'apprentissage scolaire. Dans certains climats, un endroit ombragé sous un arbre ou une rive recouverte d'herbe peuvent offrir des conditions particulièrement propices à l'enseignement.

2.5.4. Qualité de l'air intérieur

De nombreux polluants peuvent affecter la qualité de l'air intérieur et influer ainsi sur la santé des élèves. La pollution des poêles de chauffage peut provoquer des maladies respiratoires chroniques et des carcinomes. Dans un environnement surpeuplé, les bactéries et les virus en suspension dans l'air peuvent favoriser les infections croisées. Les autres menaces comprennent : la pourriture due aux moisissures et aux champignons, la poussière fine, les composés gazeux, les particules des matériaux de construction et le gaz radon. De nombreux 17 problèmes de santé sont associés à ces polluants, y compris les infections respiratoires aiguës et l'asthme (7).

2.5.5. Bruit

Un niveau sonore élevé peut entraîner une irritation, favoriser l'agressivité, réduire les performances physiques et mentales, et provoquer une gêne et des maux de tête. Un bruit excessif et continu peu t être à l'origine de problèmes plus graves (7). Un bon environnement acoustique est primordial pour les enfants présentant des problèmes d'audition, de vue et d'apprentissage (8).

2.5.6. Lumière

Un mauvais éclairage peut affecter le bien-être des élèves et du personnel scolaire. La fatigue oculaire est un problème fréquent dans les salles de classe ou dans tout autre lieu d'enseignement à la luminosité faible ou excessive. La fatigue oculaire est probablement en grande partie responsable de la forte prévalence de maux de tête observée l'après-midi chez les enfants et les enseignants. Les mauvaises conditions d'éclairage peuvent inciter les enfants à adopter une mauvaise position et entraîner ainsi une fatigue physique (9).

2.5.7. Mobilier inadapté

En raison d'une pénurie généralisée de mobilier dans les écoles, de nombreux enfants passent l'essentiel de leurs journées assis sur un sol boueux parfois humide ou contaminé, ou sur un sol en béton froid. Ces conditions peuvent favoriser les ankylostomiases, les infections urinaires et les problèmes articulaires. Par ailleurs, le peu de mobilier disponible est souvent surutilisé, ce qui peut favoriser l'entassement des élèves et le risque d'infection croisée qui en découle, telle que la gale. Cette surutilisa tion peut également entraîner la dégradation du matériel et provoquer ainsi des accidents. Le mobilier des salles de classe est parfois mal utilisé. Dans certains cas, des bureaux conçus pour les plus jeunes (6 -8 ans) sont utilisés par des élèves plus vieux (13-15 ans) et inversement. Le fait que certains enfants scolarisés en école primaire sont 18 souvent plus vieux que l'âge normal explique probablement cette mauvaise utilisation du matériel. De telles conditions favorisent les problèmes posturaux etquotesdbs_dbs11.pdfusesText_17