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Alcool
Effets sur la santŽExpertise collective
Expertise collective
Alcool
Effets sur la santŽ
Expertise collective
Prix 180 FF27,44
ISBN 2-85598-797-0
ISSN 1264-1782
Les effets de lÕalcool sur la sant font aujour- dÕhui encore lÕobjet dÕune importante recherche.
Les travaux nous apprennent que ces effets
dpendent non seulement des niveaux de consommation, mais galement de la suscepti- bilit du consommateur et de ses modalits de consommation. Effets cardiovasculaires dl- phrique, toutes les consquences dÕune consommation dÕalcool ont t passes au crible dans le cadre de cette expertise collective de lÕInserm effectue ˆ la demande de la
Cnamts, du CFES et de la Mildt.
Comment traduire les donnes rcentes en
termes dÕinformation et de messages de prven- tion ? Les conclusions de cette expertise invitent ˆ adapter ces messages aux diffrentes popula- tions (jeunes, adultes, personnes ‰ges) et aux conduite automobile, professions ˆ risque, situations sanitaires ˆ risqueÉ).
Alcool
Effets sur la santŽwww.inserm.fr
Ce document présente la synthèse et les recommandations du groupe d'ex- perts réunis par l'Inserm dans le cadre de la procédure d'expertise collective, pour répondre aux questions posées par le Comité français d'éducation pour la santé (CFES), la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) et la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toximanie (Mildt) concernant les effets de la consommation d'alcool sur la santé. Le Centre d'expertise collective de l'Inserm a assuré la coordination de cette (Daps) pour l'instruction du dossier et avec le service de documentation du Département de l'information scientique et de la communication (Disc) pour la recherche bibliographique. V
Groupe d"experts et auteurs
Claudine
BERR,épidémiologie en neurologie et psychopathologie, Inserm
U 360, hôpital de La Salpêtrière, Paris
Françoise
CLAVEL-CHAPELON,épidémiologie des cancers, Inserm U 521, Ins- titut Gustave Roussy, Villejuif SylvainDALLY, chef du service de médecine interne, hôpital Fernand-Widal, Paris Jean-LucDAVAL, biologie et médecine du développement humain, Inserm
EMI 0014, facultéde médecine, Nancy
FrédéricFUMERON, recherche en nutrition, facultéde médecine Xavier-Bichat, Paris CatherineGIRRE,médecine interne, hôpital Fernand-Widal, Paris
Béatrice
LARROQUE, recherchesépidémiologiques en santépérinatale et santé des femmes, Inserm U 149, Villejuif
Danièle
LUCAS, biochimie,équipe EA 948, facultéde médecine, Brest Pedro MARQUES-VIDAL,épidémiologie et analyses en santépublique, Inserm
U 558, Toulouse
PhilippeMATHURIN,hépatogastroentérologie, hôpital Antoine-Béclère, Clamart BertrandNALPAS, recherche clinique en hépatologie, Inserm U 370, hôpital
Necker, Paris
Hélène
ROUACH, biochimie, laboratoire de recherches biomédicales sur l'al- coolisme, UFR biomédicale des Saints-Pères, Paris
Ont présenté une communication
Jean-Luc
MARTINOT, service hospitalier Frédéric-Joliot, CEA, Inserm U 334, Orsay E
´liane
MICHEL, service d'information sur les causes médicales de décès, Inserm
SC 8, Marseille, et E´ric
JOUGLA, directeur du SC 8, Le Vésinet
Coordination scientifique et éditoriale
Catherine
CHENU, attachéscientique, Centre d'expertise collective
Emmanuelle
CHOLLET-PRZEDNOWED, attachéscientique, Centre d'expertise collective
Jeanne
ETIEMBLE, directeur du Centre d'expertise collective de l'Inserm
Assistance bibliographique et technique
Chantal
GRELLIER, FlorenceLESECQet CamilleJUSTO, Centre d'expertise collective
Iconographie
Service commun n
o
6del'Inserm, Service photo, facultéXavier-Bichat, ParisVII
Sommaire
Analyse
1. Pharmacocinétique de l'éthanol........................................................ 1
2. Enzymes du métabolisme de l'éthanol............................................... 11
3. Maladies alcooliques du foie.............................................................. 35
4. Stress oxydant et maladies alcooliques du foie.................................. 67
5. Rôle des cytokines dans les maladies alcooliques du foie.................. 89
6. Effets de l'alcool sur le système nerveux............................................ 101
7. Exposition prénataleàl'alcool : données biologiques...................... 119
8. Exposition prénataleàl'alcool : donnéesépidémiologiques............ 143
9. Effets de l'alcool sur les performances cognitives du sujetâgé......... 165
10. Effets de l'alcool sur le système cardiovasculaire............................ 175
11. Consommation d'alcool et cancers................................................ 205
12. Susceptibilitégénétique et maladies liéesàl'alcool....................... 233
13. Consommation d'alcool et statut nutritionnel............................... 251
14. Interactions entre alcool et médicaments...................................... 267
Synthèse et recommandations......................................................277 IX
Avant-propos
Les effets de l'alcool sur la santéconstituent aujourd'hui encore un lourd problème de santépublique. Le Comitéfrancais d'éducation pour la santé (CFES) estimeà5 millions le nombre de personnes ayant en France des mation excessive d'alcool. L'intoxication alcoolique chronique est responsable d'un excès de morbidité et de mortalitépar cancer, hépatopathie, atteinte du système nerveux central ou périphérique, maladie cardiovasculaire ou anomalies du développement, chez l'enfant exposéin utero. Les conséquences de l'usage de boissons alcooli- ques sur la santédépendent toutefois de la susceptibilitédu consommateur, ainsi que de son mode et surtout de son niveau de consommation. En France, le fait de consommer des boissons alcooliques (vin, bière, spiri- pas de problème particulier liéàcet usage. Les donnéesépidémiologiques récentes suggèrent même une relation entre une consommation modérée d'alcool et un risque moindre de mortalité.L'association la plus signicative est essentiellement observée aprèsl'âge de 50 ans, dans les pays industrialisés oùl'incidence des maladies cardiovasculaires estélevée. Il n'existe toutefois aucun argument prouvant une relation de causeàeffet. La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts), le CFES et la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicoma- nie (Mildt), parties prenantes des politiques de prévention en matière de consommation d'alcool, ont souhaitéinterroger l'Insermàtravers la procé- dure d'expertise collective pour disposer des données scientiquement vali- dées les plus récentes concernant les effets sur la santéde l'alcool, an d'informer la population sur les risques liés aux différents niveaux de consom- mation et mieux adapter les messages de prévention. Pour répondreàcet nes de l'épidémiologie, de la biologie, de la toxicologie et de la clinique des différentes pathologies liéesàune consommation excessive d'alcool.XI Le groupe d'experts a structurésa réexion autour des questions suivantes : Quel est le devenir de l'alcool dans l'organisme ? Comment différents paramètres biologiques (sexe,âge, poids, patrimoine génétique) ou environ- nementaux (alimentation, niveaux d'exposition) inuencent-ils la toxicoci- nétique de l'alcool ? Quels sont les effets d'une consommation aiguëou chronique d'alcool sur les systèmes nerveux central et périphérique, sur les fonctions cognitives ? Quels sont les mécanismes de la neurotoxicité? Quelles sont les conséquences d'une expositionin uterosur le développe- ment du foetus (tératogénicité,foetotoxicité)etdel'enfant ? Quels sont les mécanismes impliqués dans les lésions foetales ? Quelle est la toxicitéhépatique de l'alcool ? Quels en sont les mécanismes d'action (cytokines, stress oxydant)? Quel est l'impact de la consommation d'alcool sur les facteurs de risque et la morbi-mortalitécardiovasculaire ? Quelle est la relation dose-effet ? Quels sont les risques de cancer liésàla consommation d'alcool ? Quelles sont les susceptibilitésgénétiques individuelles aux maladies liéesà la consommation d'alcool ? Quelles sont les relations entre consommation d'alcool et statut nutrition- nel, et corpulence ? L'interrogation des bases bibliographiques internationales a conduitàsélec- tionner plus de 1 500 articles. Au cours de sept séances de travail organisées entre les mois de novembre et mai 2001, les experts ont présentéune analyse critique et une synthèse des travaux publiés au plan international sur les différents effets de la consommation d'alcool. Les trois dernières séances ont étéconsacréesàl'élaboration des principales conclusions et des recommanda- tions. Enn, les apports de l'imagerie médicale anatomique et fonctionnelle dans la compréhension des lésions liéesàla consommation d'alcool et les données de mortalitédueàl'imprégnation alcoolique chronique en France ont fait l'objet de communications. XII 1
Pharmacocinétique de l'éthanol
La pharmacocinétique étudie le devenir d'une substance dans l'organisme. Essentielle à la compréhension des effets d'une molécule sur l'organisme, elle est la résultante de plusieurs étapes : absorption, distribution, métabolisme et excrétion (Wagner, 1993 ; Wilkinson, 1980). Un certain nombre de paramè- tres sont susceptibles d'intervenir dans la pharmacocinétique d'une molécule : dans le cas de l'éthanol, on peut en particulier relever l'inuence de facteurs génétiques (polymorphismes des enzymes du métabolisme de l'éthanol, sexe) et environnementaux (mode de consommation, prise conjointe de médica- ments) sur l'ensemble des événements consécutifs à la consommation d'al- cool.
Absorption
Dans le cas de l'éthanol, seule sera présentée l'absorption digestive, les autres voies étant en effet exceptionnelles. L'éthanol est une petite molécule absor-quotesdbs_dbs20.pdfusesText_26
[PDF] LALCOOL ET LE CORPS HUMAIN - Éducalcool