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essen Patienten mit chronischem Nieren ver sagen häufig zu wenig und haben 1 DGEM-Leitlinie zur Ernährung bei Niereninsuffizienz (Druml W et al Aktuel Ernahrungsmed 2015 che Mengen Sie davon essen wollen, z B hat Petersilie

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30 Die richtige Ernährung bei Erkrankung der Nieren che Filter der Nieren sind und den Harn verarbeiten Aus den Man spricht dann von Nierenschwäche

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Die Niere wird unterteilt in Nieren- mark nichts anderes als Nierenschwäche Ursachen Ernährung Sie wesentlich unter- regelmäßig Ihren Blutzucker che-

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verlust der Nieren, der als Nierenschwäche bezeich- net wird Werden frühe schen Nieren erkrankungen“ finden Sie Ernährungs- li che Diät Auch die 

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Fördert die Gesundheit der Nieren und Blase, unterstützt die Ausscheidungs- Nierenschwäche, Nierenbeschwerden, Schrumpfniere, Nierensteinen und zur Unterstützung in der Durch- che und die Melancholie und klärt deine Augen und

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Zu Anfang der Erkrankung gilt es, das Fortschreiten der Niereninsuffizienz bei nachlassender Entgiftungsfunkti- on zu verlangsamen Das Ziel sellschaft für Ernährung e V (DGE) und den evidenzba- che Phosphatzufuhr zu niedrig liegt

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ernähren Das senkt das Risiko für eine Mangelernährung TEXT: BEATE che, flüssigkeitsbilanzierte Risikofaktoren für chronische Nierenschwäche

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anfänglichen Nierenschwäche ein Nieren- versagen im Bett Sie ernähren sich von den ab- che Mitglieder der Gruppe sind dabei selbstverständlich einge-

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Nierengesunde Ernährung / Ernährung bei Nierenschwäche Erstsendung: Montag 8 2 2021 21:00 Uhr Das Wichtigste im Überblick: Für gesunde Nieren ein gesundes Gewicht anstreben

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1Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken

bei Nierenerkrankungen

32Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Inhalte

3 einer Nierenerkrankung? 6 8 10

Energie

12

Eiweiß

14

Kalium

22

Phosphat

26

Kochsalz und Flüssigkeit

30

Vitamine und Mineralien

32

Die Empfehlungen im Überblick

33
36

Produktinformationen

38

Mit Genuss

ßes Anfluten von Giftstoffen zu vermeiden. Andererseits rungs- kungsverlauf als auch das allgemeine Wohlbefinden sehr negativ auswirken kann, sollte diese unbedingt vermieden werden. Dies gilt für Dialysepatienten wie Patienten, bei de nen noch keine Dialyse therapie notwendig ist.

54Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

tetischen Empfeh lungen, die Sie aufgrund der Nierenerkran- kung einhalten müssen. Dabei sollen aber auch der Genuss und die Freude am Essen nicht zu kurz kommen. terstützen. Zahlreiche Informationen und Tipps sollen Ihnen Angepasst an das Stadium Ihrer Erkrankung stehen folgende

Ratgeber zur Verfügung:

·Genussvoll Essen und Trinken bei Nierenerkrankungen ·Genussvoll Essen und Trinken bei Nierenerkrankungen - Dialyse-Stadium

76Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Bei vielen Nierenerkrankten wirkt sich das Anfluten der Gift- men Neben wirkungen führen. So kann es beispielsweise zu schwerden des Magen-Darm-Traktes kommen. rungszustand von Nierenpatienten. So führen z.B. Appetit- losig keit, Übelkeit und Erbrechen zu einer verminderten

Nahrungsauf

Entgiftung

Bildung von roten

Regulation des

Wasserhaushaltes

bei einer Nierenerkrankung? Die Niere erfüllt wichtige und lebensnotwendige Aufgaben in Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen*, der Regulation des Wasserhaushaltes, und sie greift in die Bildung der roten

Zu den harnpflichtigen Substanzen ge

rem v er schie dene End pro duk te aus dem Ei weiß stoff wech sel (Harn tri um, Kalium und Phos phat). in vollem Umfang leisten. Sie ist beispielsweise nicht mehr in der Lage, die harnpflichtigen Substanzen aus dem Blut über von Giftstoffen im Blut. Zur Behand lung kann der Arzt eine mit den harnpflichtigen Substanzen, wie beispielsweise

Phosphat und anderen Salzen zu verringern.

98Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

rungszustand zu bewerten ist. Das Ergebnis zeigt Ihnen, ob gegensteuern sollten.

Haben Sie Probleme mit der Nahrungsaufnahme,

z.B. durch Kau- oder Schluckbeschwerden?Ja Nein Haben Sie selbst Bedenken, dass Sie sich nicht aus- Nein vermindert?Ja Nein Ist in den letzten Wochen ein unfreiwilliger Gewichts- verlust aufgetreten?Ja Nein zu sich?Ja Nein Nein

Meiden Sie bestimmte Nahrungsmittel, z.

B. weil Sie

diese nicht vertragen?Ja Nein

Hat Ihr Appetit nachgelassen oderhaben Sie in

letzter Zeit weniger gegessen?Ja Nein

Haben Sie Beschwerden, die Ihnen das Essen

verleiden, z. B. Übelkeit, Erbrechen oder Verdauungs- probleme?Ja Nein Auswertung:Wenn Sie bereits einmal mit "Ja“ geantwortet weise langfristig eine ausreichende Versorgung nicht gesichert ist. Sie sollten unbedingt mit Ihrem behandelnden

1110Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

versorgt. Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine, Mineral- stoffe und Spurenelemente werden mit jeder Mahlzeit ge liefert. Krankheiten, wie das Nierenversagen, führen jedoch

Stoffwechsel angepasst werden sollte.

# 651376996 © Oleksandra Naumenko - shutterstock.com

Titel: Superfoods

1312Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Energie

Genauso wie das Tanken bei einem Fahrzeug ist eine ausrei chende Energiezufuhr für den Menschen wichtig. Ohne den Eine grobe Orientierung zur Energiezufuhr bei Nierenkranken gibt die folgende Empfehlung 1

Beispiel:

ca. 2100-2450 kcal pro Tag. Fresubin Renal - angepasst an den Stoffwechsel bei

Nierenversagen ohne Nierenersatztherapie

·Kalorienreich (400 kcal/200 ml)

·Eiweißreduziert (6 g/200 ml)

·Arm an Mineralstoffen (Phosphat 110 mg/200 ml, Kalium rant ist Fett mit 9 kcal pro Gramm. Fett sollte etwa ein Drittel

1514Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Eiweiß (Protein)

Wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren, ist die weiß zufuhr besonders wichtig. Einerseits darf sie nicht zu niedrig sein, denn Eiweiße sind wichtige Bausteine seits führt eine zu hohe Eiweißzufuhr zu einer Anflutung von

Maß ausscheiden kann.

Durch eine Verminderung der Eiweißzufuhr kann die Konzen- tration der harnpflichtigen Substanzen gesenkt werden, um die Krankheits symptome in Schach zu halten und den Beginn einer Dialysebehandlung oder Nieren transplantation so lange

Beispiel:

ca. Eiweiß pro Tag bzw. Normalisierung der Eiweißzufuhr erforderlich. Andere viel Eiweiß für Ihre Situation angemessen ist, legt Ihr behan delnder Arzt fest. Die allgemeine Empfeh lung zur Eiweiß- aufnahme bei niereninsuffizienten Patienten, die noch nicht dialyse pflichtig sind, lautet 1 , dass durch die Eiweiß- normali sierung gleich zeitig die Phosphatzufuhr gesenkt wird?.

1716Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

(im Durchschnitt)

300mlKuhmilch (3,5 % Fett)135gBrot

40gGouda (45 % Fett i. Tr.)95gWeizenmehl (Typ 405)

40gPute75gNudeln

50gSchweineschnitzel140gReis

80gVollei400gGemüse

60gLeberwurst500gKartoffeln

, dass Eiweiß nur bei aus- reichender Ener gie ver sor gung durch Kohlen- hydrate und Fette für den Auf bau und Erhalt der

Ist die Energiezufuhr unzureichend, wird das

zugeführte Eiweiß zur Energiegewinnung heran masse an und baut Eiweiß ab.

Bei einem Eiweißbedarf

von 6 Eiweiß pro Tag sollte tierisches Eiweiß in einer Menge von max. 3 Portionen à auf dem Speiseplan stehen und der restliche Bedarf durch pflanzliche Lebensmittel gedeckt werden.

Eiweiß sind z. B. enthalten in ...Darf sehr wenig Eiweiß über die normale Kost zugeführt wer-

Gute Eiweißquellen sind Lebensmittel wie Eier, Milchprodukte, Fleisch und Fisch. Aber auch Kartoffeln, Hülsenfrüchte (Soja- bohnen, Erbsen, Linsen) und Getreide liefern hochwertiges

Eiweiß.

Da sich pflanzliche und tierische Eiweiße in Ihrer Zusammen wichtigen Eiw eiß bau steinen ver sorgt.

·Kartoffeln mit Ei

1918Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Ein Eiweiß- (und Phosphat-) kontrollierter Speiseplan im Wie Sie an diesem Beispiel deutlich sehen, ist es gar nicht schwer tierisches Eiweiß einzusparen und trotzdem schmack- haft und ausreichend zu essen. Ein positiver Nebeneffekt ist die gleichzeitige Einsparung von Phosphat. Wenn Sie wenig Salz beim Kochen verwenden, wirkt sich das auch noch sehr positiv auf Ihren Blutdruck aus.

Scheiben Vollkornbrot, 2 Butter, 20 g

Marmelade oder Honig, 1 Scheibe Tilsiter

Vollkornbrot, Butter, Marmelade, Honig,

1 Becher Joghurt (150 g)1 Apfel

Schnitzel (150 g) und Instant-Champig

nonsoße, 2 Instant-Kartoffelbrei mit

Milch, Grüner Salat, 1 Glas Spezi

(200 ml)Gulasch ( Fleisch) mit frischen

Champignons und Sahnesoße, Kar-

toffelbrei (aus frischen Kartoffeln) mit

Sahne und Wasser-Gemisch zubereiten,

Salat nach Belieben mit Essig-Öl-Dres-

sing, 1 Glas Zitronenlimonade oder

Mineralwasser (200 ml)

Instant-Cappuccino, 1 Stück NusskuchenCappuccino mit Sahne selbst gemacht, 1 Stück Obstkuchen

2 Scheiben Brot, 3 Stück Würstchen mit

Senf, 1 Glas Cola (200 ml)2 Scheiben Brot, dicke Nudelsuppe (mit 1

Bund Suppengemüse) und 1 Stück Würst-

chen, 1 Glas Orangenlimonade (200 ml)

1 Stück Nuss-Schokolade (20 g)1 Stück Vollmilch-Schokolade (20 g)

Eiweiß Eiweiß

1600 mg Phosphor1000 mg Phosphor

2120Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Kost nehmen wir meist zu viel

tierisches Eiweiß auf. Steht ab und zu mal ein fleischloses Ge richt auf dem Speiseplan, so reduzieren Sie den Anteil an hen gleichzeitig die Zufuhr an hochwertigem pflanzlichem

Eiweiß.

das Salz, das Sie zum Ab schmecken benutzen, nicht eingerechnet.

·Mit Salz sehr sparsam umge

hen, denn der Parmesan ist auch schon salzig.

Kalorien erlauben, geben Sie

noch ein Stückchen Butter unter das heiße fertige Risotto.

·Dazu passt ein frischer,

knackiger Blattsalat.

Das Putenschnitzel waschen

und in Streifen schneiden. Die

Gemüsesorten waschen und in

Streifen schneiden. Das Sesam-

und den klein geschnittenen

Knoblauch darin kurz anbra

ten. Alle Gemüsesorten dazu- geben und ebenfalls kurz mit braten. Dann die Ananas und die Sojasprossen hinzufügen,

Minuten weiter braten. Den ge-

kochten Reis unter das Gemüse geben und kurz etwas mitbra- ten. Mit Sojasoße und Pfeffer abschmecken.

Asiatisches Reisgericht

1kleine Schalotte

60gReis, roh

2ELBrühe

100gChampignons aus der

Dose, abgetropft

1ELgeriebener Parmesan

Pfeffer, wenig Salz

Energie451kcal

Eiweiß11,0g

Fett24,0g

Kohlenhydrate48,0g

Kalium408mg

Phosphor261mg

Natrium433mg

Wasser322ml

# 666638326 © soeka - shutterstock.com

Titel: Risotto with mushrooms

2322Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Kalium

Die Niere ist das Hauptausscheidungsorgan für Kalium. Bei Nierenversagen treten deshalb bei den meisten Patienten

Blut bietet die folgende Regel

1 weit fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auf und sind nur notwendig, wenn Abweichungen der Blutwerte vorliegen. Wie hoch die Kaliumzufuhr bei Ihnen sein darf, richtet sich nach den aktuellen Kaliumwerten im Blut und wird von Ihrem behandelnden Arzt festgelegt. ·Trinken Sie statt Saftschorle besser ein Glas Limonade. ·Essen Sie statt dem frischen Apfel besser Kompott (ohne

Flüssigkeit).

·Verwenden Sie Champignons aus der Dose anstelle von frischen Champignons. , dass auch ein vermehrter Muskelabbau bei einer Mangel

Anstieg von Kalium und Phosphat im

Blut führt? Bei einer Gewichtsabnah

me ist deshalb Vorsicht geboten.

2524Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

·Meiden Sie sehr kaliumreiche Lebensmittel bzw. verzehren Nüsse, Trockenobst, Banane, Avocado, Spinat, Pilze, Kartof- felpüreepulver), sonstige Trockenprodukte und -konzentrate (z. B. Milchpulver, Kaffeeweißer) ·Der Kaliumgehalt kann durch Zerkleinern und Kochen in viel Wasser und Wegschütten des Kochwassers um ca. ein Drittel gesenkt werden. ·Wenn Sie bei bestimmten Zubereitungen nicht auf Kochsalz ·Essen Sie nur einmal am Tag eine kleine Portion frisches

Obst oder Salat.

·Obst und Gemüse aus Konserven ist bereits kaliumreduziert, wenn Sie es ohne Saft verwenden. ·Tiefkühlware ist wie frisches Gemüse und Obst zu behandeln und zu berechnen. ·Die Zubereitung von Gemüse und Kartoffeln im Dampfga- rer, im Backofen oder auf dem Grill ist eher ungünstig, weil kaum Kalium verloren geht. ·Überlegen Sie beim Einsatz von Lebensmitteln immer, wel- che Mengen Sie davon essen wollen, z. B. hat Petersilie davon aber in der Regel recht kleine Mengen, so dass die

2726Genussvoll Essen & Trinken bei NierenerkrankungenGenussvoll Essen & Trinken bei Nierenerkrankungen

Phosphat

Phosphat spielt eine wichtige Rolle im Knochenstoffwechsel. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann die Niere ihrer Auf- gabe innerhalb des Phosphatstoffwechsels immer weniger nachkommen und der Phosphat spiegel im Blut steigt an. Als Folge kann es zu einer Entmineralisierung der Knochen oder einen Schlaganfall zu erleiden sowie Durchblutungs- 1 des Phosphatspiegels im Blut eingesetzt. Sie verhindern die Phosphat aufnahme im Darm. Wichtig ist, dass diese direkt vor bzw. zu einer Mahlzeit eingenommen werden, damit Sie außer Haus gehen. So manche Mahlzeit wird un terwegs eingenommen. Auch dann sollten Sie den

Phosphatbinder immer griffbereit haben. Achten

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