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actualité etdossieren santé publique n°19 juin 1997 pageI
Dossier
actualité et dossier en santé publique 19 juin 1997Sommaire
II Un bilan
contrastéII La santé observée :
un premier bilanVI Disparités départementales
de la mortalité prématuréeX La santé dans
le Nord-Pas-de-CalaisXII Santé, société,
inégalités géographiques en FranceXVI Les indicateurs de santé
en milieux urbains et zones rurales aujourd'huiXVIII Climat et santéXXI De l'observation
à la décision
XXI La régulation régionale du
système de santéXXIII Politiques régionales et
systèmes d'informationXXVI Les petits hôpitaux et les
enjeux de restructurationXXVIII Les inégalités de santé en
Grande-Bretagne et en
France
XXXI Tribune
XL Bibliographie
Adresses utiles
Géographie de la santé
L À l'origine, la géographie de la santé s'est dé- veloppée dans deux directions. D'une part la géographie des maladies qui étudie les inéga- lités géographiques de répartition, d'incidence et de prévalence des maladies ainsi que les fac- teurs de risque associés. Cette branche est très proche par ses méthodes de l'épidémiologie et s'est longtemps attachée à l'étude de la morta- lité en raison des données disponibles avec les registres d'état-civil. D'autre part, la géographie des soins médicaux qui est l'étude de la répar- tition dans l'espace des équipements et person- nels médicaux, des inégalités spatiales d'accès aux soins et de consommation médicale. La synthèse de ces deux courants forme la géogra- phie de la santé, qui cherche les spécificités de l'espace en rapprochant les indicateurs de santé, l'utilisation et la disponibilité des soins, le contexte social et économique, l'environnement physique et climatique afin de caractériser ou de comparer des espaces ou zones géographi- ques.De l'observation des inégalités à la décision, tellenées géographiques dans les rapports du Haut
Comité de la santé publique, comme la création d'institutions régionales, fournissent un contexte favorable à la publication de ce dossier sur la géographie de la santé. Qu'est ce que la géographie de la santé ? C'est " l'analyse spatiale des disparités de santé des populations, de leurs comportements sanitaires et des facteurs de l'environnement (physique, biologique, social, économique, culturel) qui concourent à expliquer ces inégalités » (H. Picheral 1984). Ainsi exprimée, la géogra- phie de la santé se rattache très clairement à la géographie sociale, car l'un des objectifs est d'évaluer la justice sociale dans son aspect spa- tial : la justice territoriale. La démarche géogra- phique a été bien résumée par Fernand Brau- del " D'abord décrire, voir, faire voir... et dans la mesure du possible, expliquer le divers » (L'identité de la France, Espace et Histoire)a publication du rapport de la Fnors sur " la santé observée dans les régions de