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À Christelle, Éric et Stéphanie, grands et petits, qu'ils passent de de ces deux passages, et pour la première fois, j'en vois la couverture et je découvre sur un 

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Je désire également exprimer ma gratitude à mon amie Stéphanie, avec qui j'ai partagé premier temps, la qualité de la relation conjugale des femmes au cours de la transition à la parentalité de l'attachement bénéficie à la fois d'une quantité remarquable d'écrits théoriques et de recherches Dans B Foss (Ed)

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10 déc 2018 · squelettiques, du tissu adipeux et du foie aux effets de l'insuline, 2011), L' utilisation de STZ a été signalée pour la première fois en Inzucchi, S E , M D , D , G Maggs, M D , Geralyn R Spollett, A P R N , Stephanie L Moller, N , Foss, A , Gravholt, C , Mortensen, U , Poulsen, S , Mogensen, C , 2005

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Stéphanie Degroote, 2016 Les TSA touchent 5 fois plus les garçons que les filles et une augmentation L'autisme est décrit pour la première fois en 1943 Retrieved from http://www cdc gov/exposurereport/ pdf /fourthreport pdf Warren, Z , Veenstra-VanderWeele, J , Stone, W , Bruzek, J L , Nahmias, A S , Foss-Feig,

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obtenus démontrent pour la première fois que ces VLP tolérogènes permettent le contrôle de première fois en 1999 chez la souris et sont définies par le phénotype CD11cdim CD45RAhi CD45Rhi Sagar, D , Lamontagne, A , Foss, C A , Khan, Z K , Pomper, M G , and Jain, P (2012) arrivants Guillaume et Stéphanie

[PDF] Ce document est le fruit dun long travail approuvé par le jury de

Merci aussi à Jean-Philippe Gros, Stéphanie Cuman, Magali Cros, David Lombard, La première partie de ce document justifie notre recours à la théorie C-K pour 17 http://mba tuck dartmouth edu/ pdf /2002-2-0002 pdf , consulté en mai 2009 devenus les guides des processus d'innovation d'ESSILOR, les pas à la fois 

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28 sept 2017 · de l'obésité : le French Obesity Staging System (FOSS) BOREL Stéphanie grille encore une fois, la première fois c'est un peu compliqué »( M6) com/ 2017/05/syllabus-entretien-biog-2016-2017 pdf [consulté le 6

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Année 2017/2018 N°

Thèse

Pour le

DOCTORAT EN MEDECINE

Diplôme d'État

par

Christelle Chamant

Née le 04/04/1986 à Angers (49)

Évaluation de l'acceptabilité du French Obesity Staging System par les médecins généralistes Présentée et soutenue publiquement le 08 juin 2018 devant un jury composé de :

Président du Jury : Professeur Daniel Alison, Radiologie et Imagerie médicale, PU, Faculté de

Médecine -Tours

Membres du Jury :

Professeur Régis HANKARD, pédiatrie, PU, Faculté de Médecine - Tours Docteur Audrey POUSSON, Médecine générale, Faculté de Médecine -Tours Directeur de thèse : Professeur Jean-Pierre LEBEAU, Médecine Générale, PU, Faculté de

Médecine -Tours

2

Résumé

Introduction. En France, 15 % des adultes sont obèses. L'obésité est un e maladie

chronique évolutive et complexe. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est un élément

clef de la prise en charge. Actuellement, Il n'existe pas de critère validé pour définir ses

indications. L'indice de masse corporelle ne suffit pas. Une classification spécifique tenant compte de l'ensemble des dimensions cliniques et biopsychosociales est nécessaire.

Un groupe de travail des Centres spécialisés de l'obésité développe un outil de classification

de l' obésité : le French Obesity Stagi ng System (FOSS). Il permettrait au médecin généraliste de cibler son ETP et d' adapter son orientation. Il n'existe pas de données

concernant l'acceptabilité du FOSS en médecine générale. L'objectif de cette étude était

d'évaluer l'acceptabilité du FOSS en consultation de médecine générale.

Méthodes. Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d'entretiens individuels semi

dirigés menés auprès de médecins généralistes du Loiret.

Résultats. La plupart des 14 médecins interrogés ont trouvé le FOSS trop long et complexe

dans son contenu et sa forme. Il a nécessité une lecture antérieure avant l'utilisation. Il a

perturbé le déroulement de la consult ation notamment l'écoute du patient . Cependant beaucoup des médecins ont trouvé son contenu intéressant. Seulement 5 des médecins,

ont envisagé de le réutiliser lors de futures consultations mais pour d'autres utilisations que

celle suggérée.

Conclusion. Pour les médecins généralistes de l'étude, le FOSS ne semblait pas adapté à

une consultation de médecine générale. Cependant il présente un intérêt dans l'évaluation

du patient adulte obèse.

Mots clés :

Obésité, adulte, score, classification, médecine générale. 3

Abstract

Introduction. In France, 15% of adults are obese. Obesity is a progressive and complex chronic disease. Therapeutic patient education (TPE) is a crucial step in taking care of these patients, but there is no validated criterion to define its indications. Body mass index is not enough. A specific classificati on taking into account all clini cal and biopsychosocial dimensions is necessary. A working group of Specialized Obesity Centers is developing a tool for classifying obesity: the French Obesity Staging System (FOSS). It would allow the general practitioner to target TPE and adapt his orientation. There is no available data on the acceptability of FOSS in primary care. The objective of this study was to evaluate the acceptability of FOSS in general medicine consultation. Methods. Qualitative study using grounded t heory, based on semi-directed individual interviews conducted with general practitioners in Loiret. Results. Most of the 14 general practitioners found the FOSS too long and complex in its content and form. It required an earlier reading before use. It disrupted the course of the consultation, including listening to the patient. However, many doctors found its content interesting. Five of them would use it in future consultations but for other purposes. Conclusion. According to the general practitioners involved in the study, the FOSS did not seem suitable for general practice. However, it is of interest in the evaluation of the obese adult patient.

Keywords :

Obesity, adult, score, classification, general medicine. 4

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28/09/2017

UNIVERSITE FRANCOIS RABELAIS

FFAACCUULLTTEE DDEE MMEEDDEECCIINNEE DDEE TTOOUURRSS DOYEN

Pr. Patrice DIOT

VICE-DOYEN

Pr. Henri MARRET

ASSESSEURS

Pr. Denis ANGOULVANT, Pédagogie

Pr. Mathias BUCHLER, Relations internationales

Pr. Hubert LARDY, Moyens - relations avec l'Université Pr. Anne-Marie LEHR-DRYLEWICZ, Médecine générale Pr. François MAILLOT, Formation Médicale Continue

Pr. Patrick VOURC'H, Recherche

SECRETAIRE GENERALE

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