La région X est le siège d'une clarté par raréfaction de la trame broncho parenchymateuse ; à la partie inferieure on note une accentuation de la trame broncho lymphatique dans les fourreaux interstitiels péri -broncho -vasculaires (p24)
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Savoir distinguer un syndrome alvéolaire et interstitiel bronchique, c'est-à-dire que ce qui est visible, dit "trame pulmonaire" correspond en fait
120 Pneumopathie interstitielle diffuse : diagnostic
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Image réticulée c'est une lésion interstitielle c'est-à-dire entre les trame broncho vasculaire qui s'étend de la base au sommet mais au milieu le poumon A droite on remarque des signes de refoulement avec accentuation de la trame
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La région X est le siège d'une clarté par raréfaction de la trame broncho parenchymateuse ; à la partie inferieure on note une accentuation de la trame broncho lymphatique dans les fourreaux interstitiels péri -broncho -vasculaires (p24)
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pneumopathies interstitielles diffuses (Sarcoïdose, Fibrose pulmonaire idiopathique, Pneumopathie Le lavage broncho-alvéolaire est l'examen clé au cours des PID aiguës fébriles 6 Le bilan Accentuation ou visualisation de structures
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péri broncho-vasculaire (jusqu'au hile) secteur aérique : alvéolaire, bronchique secteur aérique alvéoles, bronches secteur interstitiel centro-lobulaire
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l'épithélium bronchique, suivies de l'activation directe des voies de l'inflammation toux, qui persistent ou s'accentuent au fil des heures trame broncho- vasculaire d'une «pneumonie chi- mique», des évoquant un syndrome interstitiel
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en commun l'infiltration cellulaire ou œdémateuse de la trame conjonctivo- élastique pulmonaire • Histologiquement : inflammation et fibrose du tissu interstitiel des bronches et des artères pulmonaires, se poursuit en périphérie autour
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Le syndrome parenchymateux
Tuberculose Emphysème Tumeurs
- Caverne - Infiltrat - Tuberculome - Cerclé/bulleux - Diffus -Bénignes KHAbcès
- MalignesPrimitive
Métastases
Définition:
parenchyme pulmonaire ( bronchioles , alvéoles , vaisseaux , interstitium). -Lésion est entourée de tout part du parenchyme pulmonaire - Le raccordement ( paroi ou médiastin ) se fait par angle ferméL'angle de raccordement͗ aigu Vs ouǀert
LA TBC
La caverne
Description:
la région y est le siğge d'une clartĠ grossiğrement arrondi; mesurant X cm de diamètre environ ou ovalaire a grand axe ( verticale , oblique , horizontal ) mesurant X cm à paroi épaisse à limites internes nettes régulières et limite externe flouRS: syndrome parenchymateux
NB: la limite interne peut être irrégulière caverne en voie de constitution Paroi fine en voie de constitution ou en voie de guérisonPrécisez:
unique ou multipleAssocié à un infiltrat le plus souvent
Se continuent aǀec la rĠgion hilaire par une bonde claire rĠalisant l'image en raquetteL'infiltrat͗
Description:
La région X est le siège de multiples opacités micro et macro nodulaires confluentes par endroit , cernant des clartés pouvant correspondre a uneRS : syndrome parenchymateux
Dgc : le seul Dgc c'est la TBC
Tuberculome
La région apicale est le siğge d'une opacité dense , homogène de tonalité hydrique grossièrement arrondie / ovalaire à limite nette se raccordant avec la paroi par un angle aigu généralement on trouve des calcificationsL'emphysğme pulmonaire
Emphysème cerclé (bulleux)
La région y est le siğge d'une clarté par raréfaction de la trame broncho vasculaire, arrondie / ovalaire mesurant X cm de diamètre ou bien a avec la paroi et /ou le médiastin par angle aigu signant son appartenance parenchymateuse ; à la partie inferieure on note une accentuation de la trame broncho vasculaire correspondant au parenchyme tassé Si bas fond liquidien = surinfection ou hémorragie intra bulleEmphysème diffus
Les deux hémi champs sont le siğge d'une clartĠ par rarĠfaction de la trame broncho vasculaire diffuse sans limite décelable avec signe de distension1- élargissement des EIC
2- horizontalisation des cotes
3- ouverture des sommets ( ou élargissement)
4- ouverture des cul de sac cardio phrénique le plus souvent
5- abaissement et horizontalisation des deux hémi coupole
diaphragmatiqueLes tumeurs
Les tumeurs bénignes:
Kyste hydatique : 4 stades radiologiques
KH sain : la région y de l'hĠmi thoradž X est le siğge d'une ODHTH limite nette régulière se raccordant avec la paroi par un angle aigu signant son appartenance parenchymateuseDgc différentiel : Kc bronchique
KH flétrie / fissuré :
croissant gazeuxKH rompu / vomiqué:
La rĠgion y de l'hémithorax est le siğge d'une image midžte grossiğrement arrondie mesurant Xcm ( ou ovalaire ) faite dans sa moitié inf d'uneImage en grelot :
KH totalement vomiqué = stade de condensation de la membrane croissant gazeudž rĠalisant l'aspect en Grelot Image cavitaire grossièrement arrondie mesurant X cm de diamètre à limite ext nette régulière dont le bas fond est occupé par une ODHTH grossièrement arrondieDgc à évoquer :
KH totalement vomiqué
Greffe aspergillaire
Hémorragie intra cavitaire
Abcès du poumon
La rĠgion y de l'hémithorax y est le siğge d'une image midžte grossiğrement arrondie mesurant Xcm ( ou oǀalaire ) entourĠe d'une paroi Ġpaisse , ă limite int nettes régulières , a limite ext flou faite dans ça moitié inf d'une horizontal , se raccordant avec la paroi par un angle aigu signant son appartenance parenchymateuseDgc à évoquer : 1- abcès pulmonaire
3- Kh rompu
Les tumeurs malignes
Tumeurs primitives:
Les signe de malignité :
1-Lyse costale
2-ADP médiastinales
3-Irrégularité des limites
4-Spiculation
5-Epaississement en regard
6-Epanchement pleural liquidien associé
7- Signes de rétraction
Les images radiologiques évocatrices
-l'imagerie permet de ǀisualiser la tumeur et sa rĠpercussion - on décrit deux types radiologique selon le siège: (hilaire=proximal) ; périphérique= distalImage en patte de crabes (hilaire)
Il donne naissance d image d'un ͨ GROS HILE ͩ unilatĠral, ă la fois dense et augment la fois
dense et augmentĠ en largeur sur le clichĠ de face,. Il s'agit alors d agit alors d'une opacitĠ, se projetant sur l'ombre hilaire normale, arrondie ou polylobĠe, dont le bord interne se dissocie mal du médiastin et dont le bord externe est soit régulier soit le plus souvent spiculé ͨ en pattes de crabe pattes de crabe ͩ du fait de l'edžtension lymphatique dans les fourreaux interstitiels péri -broncho -vasculaires (p24).Description
La région hilaire et juxta hilaire est le siğge d'une ODHTH ă limite ext nettes irrégulières
émettant des spéculations se raccordant avec le médiastin par un angle aigu signant son appartenance parenchymateuse