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23 jan 2019 · formation qui s'appliquent à l'apprentissage par la simulation : la sécurité en soins critiques sont plus une caractéristique du groupe que celle d'un individu Celle-ci devrait permettre d'intégrer encore plus les management strategies in the ICU differ between palliative care specialists and intensivists



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Les objectifs d'apprentissage

et simulation.

Cadre général

Dominique Vanpee.

Faculté de médecine et médecine dentaire Universitécatholique de Louvain

Bruxelles.

Organisation du cours

• Introduction • Pourquoi faire de la simulation (objectifs principaux)? • Pourquoi faire cette séance de simulation? (objectifs d'apprentissage) • Conclusions

Organisation du cours

• Introduction • Pourquoi faire de la simulation (objectifs principaux)? • Pourquoi faire cette séance de simulation? (objectifs d'apprentissage) • Conclusions

La simulation comme outil

- Enseignement - apprentissage - Entrainement (développement compétences professionnelles) - Evaluation - Recherche

Pas de simulation sans objectifs...

Avant de se lancer dans la simulation

chaque faculté et/ ou responsable de l'enseignement doit se poser la question du pourquoi un centre de simulation chez nous?... = l'objectif principalde la simulation ensuite seulement pour chaque simulationobjectifs d'apprentissage

Organisation du cours

• Introduction • Pourquoi faire de la simulation (objectifs principaux)? • Pourquoi faire cette séance de simulation? (objectifs d'apprentissage) • Conclusions

Contexte général de réflexion

Notre système de santé est confronté aux principaux challenges que sont les besoins grandissants dans le domaine de la formation des étudiants et des praticiens, le maintien impératif des compétences et l'amélioration de la sécurité des patients. C'est une responsabilité sociale des facultésde médecine en collaboration avec les CHU et la formation continue...

Contexte général de réflexion

Dans ce cadre, les techniques de simulation sont et seront certainement de plus en plus souvent utilisées dans le secteur des soins de santé.

Ces techniques sont très diverses : patients virtuels sur

ordinateur, patients standardisés, mannequins de pratiques techniques (intubation, voies accès vasculaires...), mannequins hautes fidélités...

La simulation un espace de formation entre

la théorie et l'application chez le patient... "je participe à la formation en

équipe en utilisant

des simulateurs taille réelle" "J'apprend aussi durant ma pratique professionnelle "Je lis des livres, j'assiste à des conférences, je regarde des vidéos et j' utilise l'e- learning" "J'utilise des supports pour savoir

COMMENT FAIRE"

"J'utilise des logiciels pour savoir QUOI faire et QUAND le faire"

Slide empruntée au Dr Truchot Cardot

La simulation offre:

• l'opportunité au apprenant de répéter plusieurs fois sans danger pour le patient. - 'Practice on plastic first' (Hunt et al) • la permission à l'apprenant de se tromper... • un environnement d'apprentissage "sécure" pour l'apprenant • Un apprentissage expérientiel. - Réflexion durant l'action - Réflexion après l'action " Créer des situations d'apprentissage contextualisées en vue de développer ou d'évaluer des compétences »

La simulation ne remplace pas

les stages....

Définition de la compétence

" C'est un savoir- agir complexe qui prend appui sur la mobilisation et la combinaison efficaces d'une variété de ressources internes et externes à l'intérieur d'une famille de situation » L'évaluation des compétences (Jacques Tardif (Editions

Chenelière education 2006)

Pourquoi trop souvent, les étudiants en début de stage clinique ne savent pas utilisé les connaissances théoriques apprises au cours?

Mini - expérience

• 4 étudiants/6 oublient de demander une glycémie capillaire pour une personne dans le coma... • Cette notion a pourtant été clairement enseignée au cours de neurologie et de diabétologie • Enseignement : " étudiant passif » et acquisition niveau cognitif superficiel • Apprentissage: " étudiant actif » permettant l'acquisition, l'intégration et la réutilisation

Contexte de travail : Pédagogie active

Apprentissage-Enseignement

Contextualisé Authentique (AECA)

transfert des apprentissagesFrenay M, Bédard D. (2004)., Le transfert des apprentissages : comprendre pour mieux intervenir, les Presses de l'Université Laval.

7. solutions, conclusions, interprétations multiples 6. situations-problèmes diversifiées 5. situations-problèmes multidimensionnelles 4. contenus pluridisciplinaires 3. situations complètes et complexes 2. développement de compétences 1. respect du contexte de mobilisation Principes de l'authenticitédu contexte

7. retrait graduel 6. modélisation 5. échafaudage 4. coaching 3. généralisation et discrimination (des

situations d'apprentissage) 2. réflexion sur l'action 1. articulation des connaissances Principes du compagnonnage cognitif

Organisation du cours

• Introduction • Pourquoi faire de la simulation (objectifs principaux)? • Pourquoi faire cette séance de simulation? (objectifs d'apprentissage) • Conclusions

La notion de besoin

(définition en éducation selon Legendre) Différence entre l'état actuel d'un apprenant et un niveau supérieur de développement tel que défini par un individu, un organisme ou une société.

3. Besoins prescrits

définis par des experts1. Besoins ressentis ce que les personnes indiquent comme étant leurs besoins

2. Besoins exprimés

besoins identifiés lors de mises en situation

4. Besoins démontrés

déduits d'une comparaison par rapport à un groupe de référence

Grant J.

Learning needs assessment: assessing the need. BMJ 2002 ; 324 : 156-159

La typologie commune des besoins de formation

Centre de simulation et formation initiale

à la faculté : apprentissage de la

sémiologie Quelles compétences sont mises en jeux dans ce type de situation?

Exercice dans un centre de simulation

Simulation in situ...

Apprendre de l'aviation pour

améliorer la sécurité de vos services • Construire une culture de la sécurité • Soutien du management • Identifier les risques • Promouvoir le rapportage d'incidents • Impliquer le patient • Apprendre des incidents • Implémenter des solutions

National Patient Safety Agency (NHS) 2004

Matching the Objective to the

Equipment

• Computer-based - the simulated exercise, problem solving, interaction and feedback is all driven by the interaction with a computer program • Ex: ACLS Heartcode, Laerdal Microsim

Matching the Objective to the

Equipment

• Low fidelity mannequins or partial task trainers -Use to practice basic or component skills -Most commonly used to teach a psychomotor skill

La maitrise des

techniques Apprendre ou s'entraîner aux gestes techniques chez l'adulte, le nourrisson et le nouveau né.

Slide empruntée Dominique Truchot-cardot

Matching the Objective to the

Equipment

• High-fidelity mannequin-based -for complex team training or scenarios requiring integration of knowledge, attitudes, skills • Usually based around a clinical scenario • Instructor-driven vs computer-driven

SimMan 3G

Simulation en équipe

Réanimation spécialisé de l'adulte

Aspect financier et humain+++

• Les bâtiments et locaux (construction, rénovation, entretien...) • " Gros et petit » matériel (achat, maintenance, remplacement...) : informatique, matériel simulation, video...). • Humains +++ (gestion du Skill center, technicien, secrétariat facultaire, formation formateurs, enseignants proprement dit,

Salle de simulation reproduisant

Un bloc opératoire

Un appartement....

Une pharmacie

Slide empruntée Dr Truchot-Cardot

Les objectifs d'apprentissages et la

séance de simulation proprement dite

Qu'est ce que un objectif d'apprentissage?

" ce que l'étudiant devrait être capable de faire à la fin d'une formation ».

3 composantes majeures:

1. Une description de ce que l'étudiant devrait être capable

de faire.

2. Les conditions sous lesquelles l'étudiant sera capable de

réalisé la tache.

3. Les critères pour évaluer l'étudiant.

Les objectifs d 'apprentissage sont normalement

observable et mesurable : • connaissances • skills • attitudes

Mais pas suffisant: explorer le processus de

raisonnement....

Après simulation

Débriefing

" Simulation proprement dite »

Briefing

Avant simulation

Séance de

simulation

OBJECTIFS

Les objectifs d'apprentissage

• Sur le scénario...

Organisation du cours

• Introduction • Pourquoi faire de la simulation (objectifs principaux)? • Pourquoi faire cette séance de simulation? (objectifs d'apprentissage) • Conclusions

Conclusions

• Pas de simulation sans objectif... • L'objectif est d'offrir aux " étudiants » des stratégies d'apprentissage permettant l'acquisition, l'intégration et la réutilisation de connaissances.

La simulation devrait s'inscrire dans le

curriculum...

Prioriser et voir ce qui peut se faire

autre part (qualité des stages+++)...

Les objectifs d'apprentissage sont important

Ils guident:

1. La sélection du contenu

2. Le développement des stratégies de formation.

3. Sélection du matériel de formation et des ressources

nécessaires.

4. Et l'évaluation (formative ou certificative...)

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