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PSL-CFX/Direction des soins/Sept.2013

PROTOCOLES DE SOINS

Hôpitaux Universitaires La Pitié Salpêtrière-Charles Foix

PSL-CFX/Direction des soins/Sept.2013

Protocoles de soins

✔Plan

Définition

Réglementation

Types de protocoles

Justification d"un protocole

Objectifs

Elaboration - Fiche technique

Critères qualité d"un protocole

Principe de déploiement

Evaluation

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Protocoles de soins

✔Réglementation* [...] " Il (l"infirmier) peut élaborer, avec la participation des membres de l"équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. »*Art R 4311-3 CSP

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Protocoles de soins

✔Réglementation* [...]"Ils (soins infirmiers) ont pour objet...de contribuer à la mise en oeuvre des Ttt en participant à la surveillance clinique et à l"application des PM contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l"initiative du ou des médecins prescripteurs» *Art R 4311-2 CSP

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Protocoles de soins

✔Réglementation* [...]"Il (l"infirmier) est habilité à entreprendre et à adapter les Ttt antalgiques dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins» *Art R 4311-8CSP

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Protocoles de soins

✔Réglementation* " En l"absence d"un médecin, l"infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l"urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en oeuvre des protocoles de soins d"urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable... » *Art R 4311-14CSP

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Protocoles de soins

✔Norme 2 Les protocoles de soins* L"infirmier se réfère à des protocoles de soins infirmiers actualisés, validés par des experts et approuvés par la direction des soins infirmiers *Guide du service des soins infirmiers : 2

ème

édition 2003 qualité

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Protocoles de soins

✔Définition " Description des procédures qu"il est convenu d"appliquer dans certaines situations de soins. Elle guide l"exécution des prestations et contribue

à leur qualité »*

*AMIEC Dictionnaire des soins infirmiers 2009

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Protocoles de soins

✔Définition " Le protocole est un guide d"application des procédures, centré sur une cible (groupe, communauté, population), présenté sous forme synthétique, élaboré selon une méthodologie précise »*. *Guide du service infirmier n°3

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Protocoles de soins

✔Différence entre Protocole et PM

Le protocole se distingue de la prescription

médicale en ce qu"il trouve application à une pluralité de patients. Au contraire, la prescription médicale est obligatoirement individuelle

Les protocoles sont considérés comme "

des prescriptions anticipées ou des conduites à tenir » Ils sont constitutifs d"une prescription médicale et, à ce titre, doivent

être validés par un médecin.

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Protocoles de soins

✔Différents types de protocole

Protocoles sur PM

▪Urgences ▪Traitements médicamenteux ▪Préparation examens ▪Conduite à tenir en cas d"extravasation ▪Surveillance, suivi traitement ▪Surveillance post examen

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Protocoles de soins

✔Différents types de protocole

Protocoles du rôle propre infirmier

▪Soins d"hygiène ▪Préparation cutanée de l"opéré...

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Protocoles de soins

✔Différents types de protocole

Protocoles administratifs

▪Conduite à tenir/ Erreur identification du patient ▪Conduite à tenir/ Sortie à l"insu du service ▪Conduite à tenir/ Décès

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Protocoles de soins

✔Différents types de protocole

Protocoles nationaux de diagnostic et de

soins*(PNDS) ▪Lupus érythémateux systémique ▪Sclérodermie systémique... *Guide d"affection de longue durée - HAS

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Protocoles de soins

✔Différents types de protocole

Recommandations pour la pratique clinique

▪PEC initiale des patients adultes atteints d"Accident Vasculaire Cérébral (AVC)**HAS Aspects paramédicaux - Synthèse des recommandations juin 2002

▪Retour au domicile des patients adultes atteints d"AVC* *HAS Aspects paramédicaux - Stratégies et recommandations déc. 2003

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Protocoles de soins

✔Justification d"un protocoleParution de recommandations

Perception d"une situation de soins à amé

liorer

Variabilités des pratiques de soins

Discussion sur la pertinence des soins

Nouvelle prise en charge de patients

Enchaînement d"activités pluriprofessionnelles

Questionnement des professionnels

Choix du thème

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Protocoles de soins

✔Objectifs

Harmoniser les pratiques professionnelles

Evaluer la qualité des soins infirmiers

Développer et valoriser le savoir infirmier

Garantir un cadre juridique

Permettre la recherche en soins infirmiers

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Protocoles de soins

✔Elaboration d"un protocole (1)

Groupe de travail

▪Pluriprofessionnel ▪Pluridisciplinaire ▪Coordonateur

Calendrier

▪Nombre de réunions

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Protocoles de soins

✔Elaboration d"un protocole (1)

Analyse du problème considéré

▪Remue - méninges ▪Diagramme cause / effet ▪Arbre des causes ▪Etude bibliographique -Recommandations de Bonnes P ratiques (RBP) -Littérature scientifiques -Protocoles déjà existants ▪Avis d"expert ▪Observation des pratiques Analyse et sélection de l"information pertinente

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Protocoles de soins

✔Ecriture du protocole - contenu (1)

Population concernée

Objectifs ou résultats escomptés

Matériel requis

Descriptif déroulement de l"action/PC douleur

Surveillances

Fiche technique

Risques encourus - Prévention des risques

Traçabilité dans le dossier de soins

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Protocoles de soins

✔Ecriture du protocole - contenu (2)

Grille d"évaluation

Références ré

glementaires et bibliographiques

Documents liés (autres protocoles,

recommandations...)

Nom, fonction, poste et visa :

▪auteurs, vérificateurs, approbateurs

Date de validation et N°de la version

Date de mise en application

Date de révision

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Protocoles de soins

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