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Canada, elle serait à l'origine de 6,2 des cas de cécité et représente la le glaucome chez l'adulte, indique une mort neuronale Il faut aussi examiner le dence ces médicaments en présence de contre-indications ou de précautions pour 

[PDF] PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DU GLAUCOME - DUNE

22 jui 2016 · Vous devez le citer en l'attribuant de la manière indiquée par l'auteur (mais pas d' une asymptomatique dans le cas d'un glaucome débutant voir modéré, Ces médicaments sont ainsi contre-indiqués chez les personnes 

[PDF] LES TRAITEMENTS EN OPHTALMOLOGIE - pole vision

A l'origine d'une possible crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle ✓ Ils seront donc transitoirement contre indiqués chez les sujets à risque de crise de glaucome Indiquée en cas d'altération de la surface oculaire ou du film lacrymal Les collyres et les médicaments administrés par voie générale diffusent peu 

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indique que 92 d'un groupe de 4 310 patients préfèrent un collyre qui abaisse Use of fixed-dose combination drugs for the treatment of glaucoma Drugs Aging emploi en cas de contre-indication générale relative aux béta- bloquants

[PDF] Glaucome - Pharmacie - UCL-Bruxelles, Belgique - Université

1 fév 2014 · Medicaments utilsés en ophtalmologie: Le glaucome et son traitement si c' est le cas, toujours mettre le collyre sur un œil sans lentilles et attendre Certains collyres sont contre-indiqués avec le port de lentilles → ex: les 

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des médicaments contre le glaucome, à éviter les un traitement au laser lorsqu' il est cliniquement indiqué cas, il faut le traiter rapidement pour essayer

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rents médicaments contre le glaucome dans les populations En cas d' hyphéma, il faudra rassurer le patient car sa vision est contre- indiqué ou a échoué ?

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Février 2014

Pharmacolo

g ie s p

éciale: o

p htalmolo g ie 1

Medicaments

utilsés en ophtalmologie:

Glaucome

Paul M. Tulkens

Dr Med. Lic. Sc. Biomed., Agr. Ens. Sup.

Faculté

de pharmacie et sciences biomédicales

Faculté

de médecine et de médecine dentaire

Université

catholique de Louvain

Bruxelles, Belgique

Université

d'Abomey-Calavi

Cotonou, Bénin

Ces diapositives sont reprises du cours donné

l'Université catholique de Louvain par le Dr Chantal Dessy (avec modifications) Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie2

Plan du cours

Introduction : médicaments à

usage ophtalmique

Conseils généraux aux patients

Le glaucome et son traitement

Atteintes oculaires liées aux

médicaments (en très bref)

Voir back-up

pour :

Dégénérescence maculaire

cataracte,

Sècheresse oculaire,

Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie3

Médicaments à

usage ophtalmique

Différentes classes

Anesthésiques

Anti-infectieux

Antiallergiques/anti-inflammatoires

Décongestionnants

Cycloplégiques/mydriatiques

Traitement du glaucome

Fluorescéine

Anti-VEGF

Larmes artificielles

Différents objectifs:

Diagnostique,

Curatif,

Adjuvant

Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie4

Médicaments à

usage ophtalmique

Plusieurs voies d'administration

Voie oculaire topique (locale)

collyre, onguent, gel

Simple à

utiliser

Permet de minimiser les effets systémiques

Des instillations trop fréquentes prédisposent au passage systémique effets indésirables, aggravation de la pathologie, ... Bonne absorption par la cornée et la conjonctive

Mauvaise diffusion rétinienne

Les injections

(intraoculaire, sous-conjonctivale, latéro-bulbaire, rétro-orbitaire, intra-oculaire) Permet de dépasser les barrières conjonctivale et sclérale bonne diffusion dans la structure intraoculaire Risque d'infection et de traumatisme non-négligeable

Voie générale (systémique):

Risques liés aux effets systémiques

Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie5Systèmes libération intraoculaire prolongée

Nécessaires

pour diminuer les injections intraoculaires répétées. a.

Système

avec polymères:

Biodégradable

ou non

Nécessite

une chirurgie a.

Système

sans polymères

Pas de résidus

Pas de chirurgie

ex: conjugués de triamcinolone-fluorouracileMansoor et al., 2009, Pharmaceutical review Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie6

Collyres

et pommades

Le temps de contact ne dépasse

pas qlques min. à 1/2h pour les formes liquides.

Temps de contact + long (effet

thérapeutique supérieur) des pommadesmaistrouble de la vision préférentiellement utilisées pendant le sommeil.

Il existe

des formes libération prolongée ex: hétéropolysaccharide anionique dérivé d'une gomme gélifiante

Causent

souvent des allergies ! Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie7

Conseils d'administration

Pak

Sang Lee

Revue de Santé

Oculaire Communautaire 2006;3(1)

Comment instiller un collyreComment appliquer une pommade oculaire

Il faut se laver les mains avant et après

chaque geste de soin !

Ne touchez pas l'oeil avec l'embout!

Ne touchez pas la paupière ou les cils avec l'embout, car il ne sera plus stérile et devra être jeté. Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie8

Conseils aux porteurs de lentilles

Il faut se laver les mains avant et après chaque geste de soin ! Certains collyres sont compatibles avec le port des lentilles : si c'est le cas, toujours mettre le collyre sur un oeil sans lentilles et attendre entre 5 et 15min avant de les replacer. Les lentilles souples sont incompatibles avec la plupart des traitements.

Certains collyres sont contre-indiqués

avec le port de lentilles ex: les corticoïdes, latanoprost (lentilles souples), pilocarpine, acéclidine, carbachol. Certains principes actifs s'adsorbent sur les lentilles : AINS, épinéphrine, phénylephrine (coloration des lentilles)

Tout signe "

anormal (oeil rouge, larmoyant, douloureux, vision trouble) suppose l'arrêt immédiat du port des lentilles, jusqu'à la fin du traitement. L'utilisation de l'eau courante est absolument proscrite (risque infectieux!) Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie9

Rappels :Contrôle autonome de la vision

Accomodation

vue de près/vue de loin

Accomodation

la lumière

Régulation de la pression

intraoculair e SNA

Parasympathique

Sympathique

Contrôle ParaContrôle Ortho

Accomodation

la lumière spincter circulaire contraction = myosis relâchement = mydriasedilatateur radial contraction = mydriase relâchement = myosis Février 2014Pharmacologie spéciale: ophtalmologie10 L'humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire Elle passe dans la chambre antérieure par la pupille

Elle est éliminé

par 2 voies: canal de Schlemm (majoritaire) et voie uvéosclérale (voir daiquotesdbs_dbs4.pdfusesText_8