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Rapport d'Activités

Médicales Annuel

2014

Ehpad " la Mesnie »

Rue des peupliers

14170 Saint Pierre sur Dives

SommaireSommaire

I/ IntroductionI/ Introductionp1p1

II/ Organisation générale de l'établissementII/ Organisation générale de l'établissement

A) Moyens matériels p2

B) Ressources humaines p4

C) Coordination gériatriquep5

D) Contratsp5

E) Conventionsp5

III/ Population accueillieIII/ Population accueillie - Répartition hommes/femmesp6 - Répartition par âgep8 - Répartition par GIRp10 - Variables discriminantes pour l'autonomiep11 IV/ Mouvements de l'annéeIV/ Mouvements de l'année

A) Nombre de présentsp16

B) Données sur l'hospitalisationp16

C) Données sur les décèsp17

V/ Pathologies rencontréesV/ Pathologies rencontrées - Répartition des états pathologiquesp19 - Soins médicaux techniques nécessairesp23 VI) Consommation des médicamentsVI) Consommation des médicaments - Répartition des consommationsp24VII) Objectifs de soinsVII) Objectifs de soins - Prévention des infections nosocomialesp25 - Les vaccinationsp26 - Le Bien-Être des résidentsp27 VII) Procédures et ProtocolesVII) Procédures et Protocoles - Le circuit du médicamentp28 - Protocole " Canicule »p29 - Protocole " Dénutrition »p29 - Protocole " Chute »p30 - Protocole " Douleur »p30 - Protocole " Déshydratation »p31 - Protocole " Prévention escarres »p31

IX) IndicateursIX) Indicateurs

a) Les chutesp32 b) Les escarresp35 c) Les fonctions cognitivesp36 d) La dénutritionp37 X) Le dossier de soinsX) Le dossier de soinsp38p38

XI) Les formationsXI) Les formationsp39p39

XII) ConclusionXII) Conclusionp41p41

Introduction

Situé à Saint Pierre sur Dives (14170), " La Mesnie », d'une capacité de 129 lits, accueille des personnes âgées en perte d'autonomie, soit au titre de l'aide sociale, soit à titre privé. Notre établissement, habilité Ehpad depuis la signature de la convention tripartite le 19/01/2012, fonctionne sur le mode associatif non lucratif.

La Mesnie se divise en plusieurs entités :

vUn Ehpad de 81 lits, vUne Mapad de 48 lits, destinée aux personnes atteintes de maladie d'Alzheimer ou maladies apparentées, vUn foyer logement, vDes pavillons pour couples de personnes âgées valides, l 1

Organisation générale de l'établissement

L'Ehpad et la Mapad comportent 129 lits, uniquement en chambre individuelle. A noter que certaines chambres de l'Ehpad ont été rénovées et d'autres en cours de rénovation.

A.Moyens matériels, pour la partie soins :

Ø2 infirmeries (Mesnie et Mapad),

Ø2 bureaux médicaux,

Ø1 bureau pour la psychologue,

Ø1 salle de kinésithérapie,

Ø1 salle polyvalente en construction à la Mapad (Snoezelen, ateliers mémoire...) ØDes dossiers informatisés via le logiciel " Titan » : mise en place fin 2012, transition du support papier vers le support informatique. a) 2

Le dossier informatisé comprend :

Dossiers médicaux de tous les résidents ( Ehpad, Mapad) Les dossiers de soins Tableau des alarmes Bilans kinésithérapiques Protocoles de soins Les fiches d'urgence Le suivi hebdomadaire des résidents La nutrition La distribution des médicaments : - Les traitements en cours - Le pointage des distributions - L'historique des distributions Les plans de soins infirmiers La gestion des pesées La pharmacie et les traitements - Le livret thérapeutique - Le renouvellement des ordonnances - Les traitements en cours de tous les résidents Diététique / régimes Le tableau des chutes Les consultations spécialisées → gestion des rendez-vous Dossier pédicure Les intervenants extérieurs répertoriés 3

B. Ressources humaines:

Ø2 médecins coordonnateurs,

Ø1 infirmière coordonnatrice, responsable du pôle médical, en charge des élèves, des stagiaires et tutorés,

Ø7 infirmières dont 2 à temps partiels,

Ø27 aides-soignantes ( 22 de jour, 5 la nuit),

Ø1 psychologue à temps plein

Ø2 animatrices à temps plein

Ø1 secrétaire médicale (arrivée en mai 2014), pour organiser les rendez-vous extérieurs, accueillir les médecins avec les dossiers des résidents, filtrer les appels et aider les médecins sur le logiciel Titan,

Ø1 kinésithérapeute à 0,75% ETP

Ø1 diététicienne (1 journée /semaine)

Ø6 médecins généralistes (dont 2 médecins coordonnateurs) Ø1 pharmacien réfèrent + 1 pharmacien de ville

Ø1 pédicure qui intervient à la demande

a)4

C. Coordination gériatrique:

Conformément à l'arrêté du 5 septembre 2011 relatif à la commission de coordination gériatrique mentionnée au 3° de l'article D. 312-158 du code de l'action sociale et des familles et modifiant l'arrêté du 30 décembre 2010, cette commission se réunit aux mois de juin et décembre de chaque année.

Cette commission a pour but d'améliorer la permanence des soins avec les médecins traitants.

D. Contrat:

Conformément à l'article L314-12 du code de l'action sociale et des familles un contrat type porte sur les conditions d'intervention des professionnels libéraux,

Ont contracté :

- Les 2 pharmacies de Saint Pierre sur Dives - Le pharmacien référent - 6 médecins généralistes

E Les conventions :

Les conventions entre le centre hospitalier de Falaise et l'EPSM de Caen ont été réactualisées cette année (2014).

Il a été convenu l'intervention 2 fois/semaine d'un médecin psychiatre ou des infirmières psychiatriques (en alternance).

a)5

Population accueillie

Population de 129 résidents pour l'Ehpad et la Mapad

Le taux d'occupation est de 100%

a) Sexe et âge Mapad 6 b) Sexe et âge Mesnie c) Récapitulatif Ehpad / Mapad

SEXEEhpadSoit en %MapadSoit en %

Femmes5871,60%3576,08%

Hommes2328,39%1123,91%

7 d)Tranche d'âge Ehpad

Tranche d'âgeTotalFemmeHomme

- De 60 ans000

60 à 64 ans321

65 à 69 ans312

70 à 74 ans532

75 à 79 ans963

80 à 84 ans14122

85 à 89 ans19145

90 à 94 ans21156

95 à 99 ans330

100 à 104 ans422

105 ans et +000

Total815823

8 e)Tranche d'âge Mapad Constat : Nous pouvons constater une plus grande population : - entre 90 et 94 ans à l'Ehpad - entre 85 et 89 ans à la Mapad Pas de centenaire à la Mapad !Tranche d'âgeTotalFemmeHomme - De 60 ans000

60 à 64 ans110

65 à 69 ans541

70 à 74 ans431

75 à 79 ans550

80 à 84 ans853

85 à 89 ans15123

90 à 94 ans743

95 à 99 ans110

100 à 104 ans000

105 ans et +000

Total463511

9 f) Répartition par G.I.R Ehpad → G.M.P à 631,48 Soit 735,86 pour l'établissement

Mapad → G.M.P à 789,78

Ehpad Mapad

Variables discriminantes pour l'autonomie

corporelle, physique et mentale Les variables discriminantes évaluent l'autonomie corporelle, physique et mentale.

Elles sont codées A si l'autonomie est totale. B si elle est partielle et C si elle est nulle. Les

huit premières variables permettent de définir le groupe iso-ressources.

Autonomie :

A fait seul

spontanément totalement habituellement correctement

B fait partiellement

C ne fait pasVariablesABC

1- Cohérence21,8830,4747,66

2- Orientation21,882553,13

3- Toilette7,8147,6644,53

4- Habillage12,5045,3142,19

5- Alimentation3,1353,9142,97

6- Elimination32,0328,9139,06

7- Transferts38,2820,3141,41

8- Dép. intérieur34,3824,2241,41

9- Dép. extérieur8,597,8183,59

10- communication32,0311,7256,25 11

Population non autonome B et C

En pourcentage de la population

CohérenceOrientationToiletteHabillageAlimentationEliminationTransfertsDép. intérieurDép. extérieurCommunication

Fait partiellementNe fait pas

Croisement pour certaines variables

discriminantes

Les " déments », troubles

cognitifs sévères Susceptibles d'être déments BB BC CB CC : 90 soit 70,31 %

Les " errants », ou

déments déambulants

Errants ou susceptibles de l'être BA BB CA CB : 52 soit 40,63%Orientation A B

CohérenceA1891

B91911

C1456 Déplacement intérieur A B C

OrientationA1675

B10814

C181634

Les " fugueurs »,

ou susceptibles de l être

BA BB CA CB : 12 soit 9,38 %

Les " confinés » au fauteuil et

au lit

Possibles confinés au fauteuil

AC ET BC : 5 soit 3,91 %

Possibles confinés au lit

CC : 48 soit 37,50 %

Les " confinés » au domicile

Possible confinés au domicile

CC CB CC : soit 83,59 %Déplacement extérieur A B C

OrientationA6319

B1229 C4559 Déplacement intérieur A B C

TransfertsA4270

B2195 C0548 Déplacement intérieur A B C

Déplacement extérieurA1100

B730

C262853

Populations particulières

DémentsErrantsFugueursConfinés au fauteuilConfinés au litConfinés au domicile

020406080100120905212548107

Mouvements

ØA) Nombre de présents

Ehpad : Au premier jour : 81Entrées : 15

Au dernier jour : 81 Sorties : 16 dont 15 décès

Mapad : Au premier jour : 48Entrées : 10

Au dernier jour : 48 Sorties : 11 dont 11 décès

ØB) Données sur l'hospitalisation

EhpadMapad

Départs en

hospitalisation7243

Nombre total de

journées526355

Durée moyenne 7,318,14

16 l lC)Les décès Nous déplorons 15 décès à l'Ehpad : 7 hommes, 8 femmes

11 décès à la Mapad : 4 hommes, 7 femmes

Prévalence des décès en janvier pour l'Ehpad, en décembre pour la Mapad

Moyenne d'âge des décès Mapad :

Moyenne d'âge des décès Mesnie :

18 Pathologies rencontréesvGlobalement 129 résidents pour l'Ehpad et la Mesnie, Le nombre d'états pathologiques est de 736 soit en moyenne 5,75 par résident. vDistribution des domaines pathologiques :

Nombre d'état pathologiques par

Domaine :

Ø% A : part du domaine dans

l'ensemble des états pathologiques;

Ø% B : part des patients présentant

au moins un état pathologique du domaine;

La plupart des domaines regroupent

plusieurs états pathologiques distincts mais certains ne concernent qu'un état pathologique :

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