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CERTIFICAT DE CHANGEMENT DE RESIDENCE
CERTIFICATE OF CHANGE OF RESIDENCE
Je soussigné(e) M./Mme / I, the undersigned, Mr./Mrs. _____________________________________________
de nationalité / nationality _________________________________ résidant aux Canada à / Canada address rue/street ville/city état/state code postal/zip code declare quitter le Canada le / declare leaving Canada on: _________________________ (jour/mois/année) / (DD/MM/YYYY)pour m'Ġtablir en France ă l'adresse suiǀante ͬ to reside in France at the following address:
rue/street code postal/postal code ville/city Fait à / done at ________________________, le / on : _______________________ (jour/mois/année) / (DD/MM/YYYY) Signature : _______________________________________ RĠserǀĠ ă l'administration / For official use only Français :