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" base de données des compétences ». L"objectif de la base de données est de recueillir des informations sur les citoyens métis qui sont au

chômage, emploi, mais à la recherche de nouvelles opportunités, en cours de formation ou école

postsecondaire et / ou auront besoin d"aide à un moment donné avec un emploi à temps plein En utilisant les demandes que nous recevons, nous pouvons déterminer la formation, vous contacter pour

une offre d"emploi, ou vous demander si vous souhaitez participer à un programme de formation local Processus de demande : Il existe deux formulaires de demande : l'un de votre intuition postsecondaire et l'autre du LRI.

Remplissez le formulaire de demande de votre intuition postsecondaire et soumettez-le d'ici la date limite.

Remplissez aussi le présent formulaire de demande pour prouver votre admissibilité à cette bourse comme

étudiante ou étudiant métis et envoyez-le au LRI d'ici la date limite. Une fois qu e le LRI aura confirmé que vous êtes d'ascendance métisse, le processus de sélection se poursuivra à votre un

iversité. Liste Cette portion de LRI de la Bourse Louis-Riel est complète et signe. Il été met dans le poste, par fax, par courriel ou déposer au LRI par la date limite de son institution postsecondaire de Preuve qu

e tu es admissible comme un(e) étudiant(e) Métis (tourner le page auquel preuve est requis) La portion de son institution postsecondaire été déposer par la date limite de son institution postsecondaire de La portion de LRI est remise par fax, courriel, déposé ou poste à : L nstitut Louis-Riel 103
-150 avenue Henry Winnipeg, MB R3B 0J7

Ph: 204-984-9480 Fax: 204-984-9484

Courriel : lri@mmf.mb.ca

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Française, dernier révision le 1er juin 2015 2 Preuve Métisse : Les méthodes suivantes sont des façons admissibles de prouver que tu es d'ascendance métisse : 1)un

e preuve que tu es membre d'une nation métisse (p. ex. la MMF); 2) un

e généalogie certifiée de la Société historique de Saint-Boniface (SHSB) ou du Métis Culture and

Heritage Resource Centre (MCHRC);

3) toute autre méthode approuvée par le Louis Riel Institute.Tu peux utiliser la preuve d'un membre de votre famille pourvu qu

e tu puisses prouver qu'il existe un lien de parenté entre vous. Les méthodes suivantes sont admissibles pour prouver ce li en de parenté : 1) un certificat de naissance détaillé;

2) un acte de baptême contenant le nom des parents;

3) toute autre méthode approuvée par le Louis Riel Institute.Fournissez les documents suivants : Si votre preuve est : le fait d'être membre d'une nation métisse. Vous devrez fournir : Une photocopie de votre carte de membre; OU Une lettre daté et signé de cette nation si vous n'aǀez pas actuell

ement de carte, mais que vous en êtes

membre; OU Une lettre daté et signé de cette nation si votre carte est en cours de traitement. Si votre preuve est : un

e généalogie certifiée de la SHSB ou du MCHRC. Vous devrez fournir : Une photocopie de la page couverture de la généalogie qui ind

ique clairement l'organisation l'ayant dressée ET la personne à qui elle appartient; Une photocopie d'un document historique (qu i est généralement annexé à la généalogie; p. ex., un pièce de scrip ou un recensement); ET Une photocopie de l'arbre généalogiqu e montrant le lien de parenté entre la personne à qui appartienn ent la généalogie et la personne nommée dans le document historique.

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Française, dernier révision le 1er juin 2015 3 Section 1- Information de Contact Nom: Prénom Initiale(s) Nom de Famille

Adresse: Rue C.P.Ville Province Code Postale

Téléphone : 1) type: (maison, travaille, cell) 2)type: (maison, travaille, cell)

Courriel électronique:

Section 2: Éducation déjà complet Secondaire : Niveau complet: École: Ville/Prov Année Diplôme Post Secondaire : Institution Technique /Collège/Université

École: Ville/ Prov Ann

ée Certification Complété

Certificat/Diplôme/Degré

De : Section 3: Éducation en Cours Nom Numéro d'tudiant(e) Programme Année de Date de complétion espérée Dégrée espérée, majeurs

Information supplémentaire

LRI UTILISE UNIQUEMENT (daté & parapher) Reçu Entrée Approuvé

Bourse Louis-Riel

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Française, dernier révision le 1er juin 2015 4 Section 4: Démographiques (écrit n/a si l'information ne s'applique pas à vous) Numéro d'Assurance Sociale Sexe Date de naissance (mm/jj/aaaa) & Âge

Langue Préférée:

Anglais/Français État Civil

Célibataire

Marié(e)

Divorcé(e)

Veuve

Mariage de

Droit Commun Nombre de Dépendants &

Age(s): Statut d'emploi:

Employé(e)/ Sans emploi /

Étudiant(e)

As-tu des problèmes de santé que nous devons savoir?

Si oui, spécifie:

Est-ce-que tu te considères une personne avec un handicap?

Besoins-tu d'équipement spéciale?

Est-ce-que tu as été financé par le MMF dans le passé?

Si oui: Programme Date Commencé: Date fini:

Comment as-tu trouvé la Bourse Louis Riel?

Section 5: Preuve Métis (attacher un photocopie de sa preuve comme les instructions) Membre Généalogie

Organisation (p. ex. MMF) Organisation

Région Date

Local Nom de la généalogie

Numéro de carte

Nom sur carte

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Française, dernier révision le 1er juin 2015 5 Section 6: Compétences et qualifications Métiers As-tu un gens de métier? Si oui, quel métier?

Autres As-tu: Si oui, date d'expiration?

1ier Soins/RCP WHMIS Marchandises Dangereuses Safe Food Handling Autres

Conduire As-tu un permit de conduire? Classe? As-tu accès à un véhicule?

Ordinateurs As-tu des compétences avec:

Word Outlook Excel Powerpoint Internet Autres (spécifie) Section 7: Histoire d'Emploi Employeur le plus récent 2e le plus récent 3e le plus récent

Compagnie

Titre Type

Occasionnelle

Occasionnelle

Occasionnelle

Date commencé

Date fini

Raison

d'être parti Quelle sorte de travail ou carrière t-intéresses? Quel type d'emploi cherches-tu ? 1e choix, 2e choix

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Française, dernier révision le 1er juin 2015 6 Section 8: Autorisation CONSENTEMENT DIVULGER DES RENSEIGNEMENTS PERSONNEL

Dans ce formulaire, nous vous demandons de fournir certaines informations qui vous concernent. Les

informations sont recueillies sous l'autorité de l'Accord de Stratégie de formation pour les compétences et

l'emploi destinée aux entre l'Emploi et le Développement social du Canada et de la Fédération des

métisses du Manitoba. Pour la Fédération des Métis du Manitoba et des sociétés affiliées pour vous aider

en conséquence, nous exigeons que vous divulguiez tous les renseignements demandés ci-dessus.

En outre, les informations que vous fournissez peuvent être utilisées pour effectuer des évaluations de

programmes, la recherche, l'analyse statistique, et les plans de services futurs. Cela permettra de déterminer

l'efficacité de nos programmes et services, et de remplir notre mandat et les obligations contractuelles à

l'Emploi et Développement social du Canada.

La Fédération des Métis du Manitoba et ses sociétés affiliées ne peuvent collecter, utiliser et divulguer vos

renseignements personnels dans la mesure permise par l'accès à Loi sur l'accès à l'information et la

protection de la vie privée (LAIPVP). LAIPVP vous donne également le droit de voir et d'obtenir des copies

des documents de nous avec certaines limites.

Je reconnais qu'en donnant ma signature, j'accorde la Fédération des métisses du Manitoba et ses affiliés

(par ex. L'Institut Louis-Riel) la libération exclusive de ces informations à des fins de référence pour la

formation et l'orientation à l'emploi avec des employeurs potentiels, et que tous les renseignements

fournis sur ce formulaire d'inscription doit être exacts et complets. Je comprends également que les

renseignements personnels recueillis seront utilisées exclusivement pour m'aider à accéder à des services

d'emploi et des avantages conçus pour m'aider à me préparer à obtenir et à conserver un emploi.

J'autorise la divulgation de la Fédération des métisses du Manitoba et ses sociétés affiliées (par ex.

L'Institut Louis-Riel) de toute information fournie ci-dessus. Je renonce également tous les droits (légiférer

ou autre) pour l'utilisation de ces informations à des fins liées à la promotion et à la commercialisation de

mes pouvoirs tel que prévu ci-dessus. Je décharge la Fédération des Métis du Manitoba et ses sociétés

affiliées (par ex. L'Institut Louis-Riel) de toute réclamation et de passif liés à ma formation et me recherche

d'emploi. J'autorise L'Institut Louis-Riel de confirmer ma preuve Métis si nécessaire.

Aux fins de déterminer mon admissibilité à cette bourse, j"autorise l"Institut Louis-Riel et mon

institution, d"échanger toutes les informations nécessaires.

Prénom: Initial: Nom de famille:

Date (jj/mm/aaaa) Signature :

UNIVERSITY OF MANITOBA DEADLINE: 1 OCTOBRE

Dans les années où le 1er octobre tombe un week-end, les demandes seront acceptées jusqu'à la fin du jour ouvrable suivant.

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