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Vous êtes une association

et vous sollicitez une subvention auprès de la

Mairie de BAIGNES-SAINTE-RADEGONDE

- Si vous faites une demande annuelle : Remplir les pages de 2 à 6 de la demande de subvention ; - Si vous faites une demande pour financer une manifestation particulière : - Remplir les pages de 2 à 8 de la demande de subvention ; Dans les 2 cas, vous devez joindre à cette demande : - Les statuts (pour toute nouvelle association) ; - Le rapport moral et financier de 2020 ou 2019/2020 * ; approuvant les comptes ; financer cette manifestation ; - Annexe 3 : Le budget prévisionnel 2021 ou budget 2020/2021 * ; subvention pour financer cette manifestation) ; - Relevés de comptes (compte courant + livret) au 01/01/2021 ou au 31/08/2020 *.

Le dossier dûment complété et accompagné de toutes les pièces mentionnées ci-dessus

AVANT LE 10 FÉVRIER 2021

Monsieur le Maire

Mairie

30 Rue du Général De Gaulle

16360 BAIGNES-SAINTE-RADEGONDE

Tout dossier incomplet se verra refuser une subvention Responsable du secteur associatif : Claudine Glen (Tel : 05-45-78-40-04)

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ORGANISME DEMANDEUR

: ______________________________________ Sigle : _______________________________________________________________________________ SIRET : _____________________________________________________ SIREN : _____________________________________________________

Date et numéro de déclaration en préfecture : ________________________________________________

: __________________________________________

Nom et prénom des membres du bureau :

Président(e) : _________________________________________________________________________ Secrétaire(s) : _________________________________________________________________________ Trésorier(s) : __________________________________________________________________________ Adresse postale du correspondant : ________________________________________________________ Tel : ________________________________________________________________________________

Fax : ________________________ Courriel : __________________________________

ADHÉRENTS

N : ___________________________________

Montant des cotisations : _________________________________________________________ euros Pour les clubs sportifs merci de préciser les noms et adresses des licenciés :

Dossier de demande

de subvention associations 2021

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Nombre de bénévoles participants : ____________________

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- elle du personnel ? Oui Non

Si oui :

our : : ____

MOYENS MATÉRIELS

MISE À DISPOSITION ET PRESTATIONS

FOURNIES PAR LA COMMUNE DE BAIGNES

Mise à disposition de locaux ? Oui Non

Nom de la ou des salle(s) mises à disposition : __________________________________________ : ____________________________________ Montant du loyer annuel versé à la Commune : _____________________________________ euros

Mise à disposition de matériel ?

Oui Non

Description : _____________________________________________________________________ Utilisez-vous le service photocopies mis en place par la Mairie?

Oui Non

Si oui combien faites-vous de photocopies en moyenne par an ? _________________________________ Autres mises à disposition : ____________________________________________________________

SOLDE DES COMPTES AU 31 DÉCEMBRE 2020

Solde compte(s) courant(s) : _____________________________________________________________ Solde compte(s) livret(s) : _____________________________________________________________

DESCRIPTION DES ACTIVITÉS ANNUELLES

Précisez quelles sont les activités de votre (Joindre les relevés bancaires au 15/01/2020)

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association et les manifestations organisées chaque année : Autres informations pertinentes concernant votre association que vous souhaitez indiquer :

Mairie de BAIGNES-SAINTE-RADEGONDE

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Je soussigné, _ _ _ __ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

fiscales ainsi que des cotisations et paiement afférant - Demande une subvention de _ _ _ _ _, _

- Précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée (joindre un RIB) :

Nom du titulaire du compte :

Banque :

Domiciliation :

Code banque Code Guichet Numéro de compte Clé RIB Fait le _ _ / _ _ / _ _ _ _ à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Nom et qualité du signataire

Mairie de BAIGNES-SAINTE-RADEGONDE

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SI VOTRE ASSOCIATION A TION POUR

FINANCER UNE MANIFESTATION

Intitulé de la manifestation : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Date(s) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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