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L'examen clinique comprend : la prise de constantes (pression artérielle et fréquence cardiaque), la recherche des bruits du cœur fœtaux, la palpation utérine à la 

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bilan paraclinique pour rechercher une étiologie hémorragies du 3ème trimèstre) Peut retrouver une cause locale aux saignements n • Echo: Clinique : utérus « de bois », douloureux +++, CU avec mauvais relâchement utérin Parfois: 

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Hémorragies du 3ème Trimestre de la Grossesse Centre de santé de Référence de la Commune V diagnostic étiologique précoce pour une meilleure prise en charge au triple point de vue clinique, physiologique et pathologique

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A la clinique Nana, le cscom Benkady et le centre de santé Pablo du TSF Décrire les étiologies des hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse

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LABORATOIRE DE BIOSTATISTIQUE ET RECHERCHE CLINIQUE Tableau 14 : Fréquence des étiologies des hémorragies du troisième trimestre Tableau 15 Tableau 44 : Mortalité fœtale dans les hémorragies du troisième trimestre

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Les hémorragies du troisième trimestre peuvent être dues à une pathologie cervicale les arguments cliniques en faveur d'un placenta praevia et ceux en faveur d'un 3) Pour guider l'enquête étiologique et évaluer le bien être foetal :

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Démarche secondaire en cas de persistance de l'hémorragie: ➢ Traitement par prostaglandines: sulprostone La tolérance clinique • Plateau 2ème ET 3ème TRIMESTRES l'étiologie (placenta accreta++) la plus proche • Absence ou 

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Les hémorragies du troisième trimestre de la grossesse à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti Il représente dans de nombreuse séries [30, 47] la 1ère étiologie qu'il faut évoquer En général l'examen clinique permet de poser le diagnostic

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2 - RAPPELS CLINIQUES SUR LES GRANDES CAUSES D'HEMORRAGIE 2 4 Les autres causes d'hémorragies du troisième trimestre de la grossesse et du

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SFAR - Le Congrès

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Hémorragies du 3e trimestre : étiologies et prise en charge obstétricale

Dr Camille LE RAY

1- Maternité Port Royal, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, 123 boulevard de

Port Royal, 75014 Paris

2- Université Paris Descartes

Auteur correspondant : Dr Camille Le Ray

Email : camille.le-ray@aphp.fr

Points Essentiels

Fréquence : 2-5% des grossesses.

Les étiologies les plus graves (placenta praevia, HRP, rupture utérine, hémorragies de Benckiser) doivent être systématiquement évoquées.

être mis en jeu.

La prise en charge multidisciplinaire avec une collaboration étroite obstétricale et anesthésique est primordiale.

Les hémorragies du 3e trimestre surviennent chez environ 2 à 5 % des grossesses. La

fréquence des étiologies varie selon les études. Mais, dans 5 à 20% des cas, aucune cause

de la aux plus banales (lésions cervicales début de travail, rupture des membranes). : les caractéristiques du saignement (abondance, aspect, caractère

spontané ou provoqué), les signes associés (contractions utérines, écoulement de liquide

complications pour la grossesse actuelle (HTA, localisation placentaire) et recherche : la prise de constantes (pression artérielle et fréquence présence de LA. Le to normalement inséré. En cas de placenta praevia, le toucher vaginal est contre-indiqué. Une échographie sera réalisée, car son apport diagnostic est important, Les étiologies les plus banales sont heureusement les plus fréquentes : - Les lésions cervicales et vaginales Les saignements sont le plus souvent modérés étiologie en cas de contexte traumatique, post-coïtal ou après un toucher vaginal. Le

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