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174 Annexe 7AUn modèle mathématique 176 Annexe 7BCalcul de la prime de réassurance Attitude vis-à-vis de la solidarité, du risque, et de l'assurance

avoir une attitude critique vis-à-vis des résultats obtenus ; - communiquer à Ces exercices peuvent constituer une prise en main de Scratch La syntaxe est

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Ré sociale

26528Public Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure Authorized

RéassuranceSociale

Stabiliserlesmicro-assurances

santédanslespayspauvres

Sousladirectionde

DavidM.DroretAlexanderS.Preker

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12 34

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étations et conclusions exprimésicisontceux desauteurs et nereflètentpasnécessairementles vues duConseil d

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ISBN92-2-112711-7 (versionanglaiseO.I.T.)

Library

ofCongressCataloging-in-PublicationData RéassuranceSociale:unenouvelle approche ausoutien du financementdes soinsde santé au niveaudela communauté

1DavidM. DrorandAlexander S.Preker,editeurs.

p.cm.

ISBN0-8213-5041-2

.1. Servicesde santé de la Communauté--Paysen voixdedével oppement--Finance. 2.Economiesmédicales--Pays en voixde dével oppement. 3. Réassurance-Pays envoix de développement.

1.Dror,DavidM.II. Preker, Alexander S.,1951-

RA41O.5.S632002

362.1'2'091724--dc21

2002025883

ISBN274720530-4-ÉditionsESKA©2003

Sommaire

Préfacexiii

Remerciementsxv

Abbréviations et acronymesxix

Introduction1

Définitiondu financementcommunautaire2

Objectifetchampd'analysedu présentouvrage3

Àquis'adresse cet ouvrage3

Lecontextedesrecherches4

Guide del'ouvrage4

Conclusion17

PARTIE 1 LES DÉFIS DUDÉVELOPPEMENTEN MATIÈRE

DEFINANCEMENTDES SOINS DE SANTÉ19

1. desdépensesdesanté21 AlexanderS.Preker,Jack Langenbrunner, et Melittalakab Parveniràuneprotectionfinancière contre lecoûtde lamaladie21

L'exclusiondespopulationsrurales

àfaible revenuet destravailleurs

dusecteurinformel22 Comprendred'oùviennentlesdifférences entre riches et pauvres du po intdevue du financementdesdépensesde santé24

Lesprincipauxobstacles

àla généralisationde laprotection

financière

àtraversun systèmeformel26

2.Le rôle descollectivités

danslaluttecontrel'exclusionsociale37

DavidM.Dtot,AlexanderS.Preker et Me/itta[akab

Les origines de l'exclusionsociale dufinancementdusystème desanté formel37 Lerôledescollectivitésdans laprotectionfinancièrecontrela maladie 44 Des preuvesrécentesdu rôledescollectivitésdans laluttecontre l'exclusionsociale49

Conclusion51

ivSommaire PARTIE2ASSURANCE, MICROASSURANCE ET RÉASSURANCE57 3. Introductionauprincipede lacouvertureparl'assurance etla réassurance59

1-Françoisautreville

En quoi consiste la réassurance ?59

Quellessont lesm

éthodestraditionnellesderéassurance ?61

Qu'est-ce que laréassurancen

ontraditionnelle (financière)?65 Quelssont lesprincipesqui gouvernent unprogramme deréassurance ? 67

Pourles fondsd'assurancesanté c

ommunautaire,qu'est-ce quiimporte?69

Commentfonctionne unprogramme deréassurance?72

Rés

umé74

4.De la

BerndBalkenholetCraigChurchill

L'évolution delamicrofinance75

Comprendre lamicrofinanceaujourd

'hui80

Des subventions au microfin

ancement89

La microassuranceen t

antqu'élémentdelamicrofinance92

Quelquesleç

onàtirerpourlamicro assurance93

Conclusion103

5.L 'assurancesantéet la réassuranceàl'échellede lacommunauté105

DavidM.Drar

L'assurance105

Laréassurancedel'assurance santé p

ourlesecteurinformel110

6.Assureroune

pasassurer?Réflexionssurleslimitesde cequi peutêtreassuré127

MichelVatéet DavidM.Drar

Le problèmede savoircequiest assurable128

Multiplier les critèresou diviserle concept129

Leslimites actuarielles131

Leslimites économiques134

Leslimitespolitiques142

Une délimitati

onpratiqueduchamp del'assurance143

Conclusion148

Annexe6ALa théoriedualedu risque etle coefficient de sécurité 150 7. Un modèledemicroassuranceet deréassurance155 StéphaneBonnevay,DavidM.Dror, GérardDuruet MichelLamure

Leproblème156

Lesprincipesquisous-tendent le modèledela réassurance158

La formulation du modèle158

Simulation delarelati

onentre lesmicro assureurset leréassureur161

Lesrésultatsdela simulation162

Conclusion174

Annexe 7AUn modèlem

athématique176

Annexe 7BCalcul delaprimede réassur

ance180

Annexe7C Calculdeladépensemoy

enned'indemnisation et desavariance181

Sommaire v

Annexe7DCalculdes effets delaréassurance184

8. Consensuslocalet

estimationsdu risquemédical187

JeanP.Aurayet RobertFonteneau

Unconsensus local au niveaudelacommunauté187

Duconsensus

àl'estimationsdeparamètres188

Estimation delaprobabilité Pd

'unévénementinconnu189 Estimationsfondéessur les opinionsconsensuelles des exper ts: lesméthodesNGT etDelphi192 Lesestimationsfondéessurles opinions non consensuelles des experts: laméthode du "maximumde vraisemblance»et méthodesBayesiennes195

Conclusion197

Annexe8A199

9.Echecde

l'assuranceet dumarché au niveaudelamicroassurance203

AxelWeber

Lesdéfisquedoivent généralementaffronter les micro assureurs203 Lessolutionsauxproblèmes typiquesdesmicro assureurs210

Conclusion217

Annexe9ARésolution des problèmes d'assurancedansune sélection de pays218

PARTIE3 PROBLÈMESDEMISE EN OEUVRE223

10.Le renforcementdescapacités et laconsolidationdesconditions demiseenoeuvreau niveaucommunautaire225

SaraBennettetGeorgeGotsadze

Les conceptsde capacité226

L'expérience de la conceptionetdela miseen oeuvre delamicro assurance227

Cequ'enseignel'expérience233

Lerenforcement des capacitésdans les projets demicro assura nce: lerôledela réassurance238

Conclusion240

11.Le rôledes

traverslesunitésdemicroassurance245

M.KentRanson etSaraBennett

Le cadreconceptuel246

Lesmécanismes potentielsetréels pouvant avoir unimpact sur lamicro assurance250

Résumé, discussion etconclusion259

Annexe

lIA:cinqétudes de cas261

12.Uncadreréglementairepourla microassuranceet laréassurance267

FrankG.Feeley

Laréglementationdebase applicable268

Laréglementation additionnelle pouv

ants'appliquer272 viSommaire

13.Le rôle des subventionsencequiconcernelamicro assurance:

com penser"l'écartderecouvrement»277

Rein/JardBusse

D'oùvientl'écartde recouvrement?278

Pour combler l'écart de recouvrement :unmodèle281 Compenserl'écart de recouvrement : l'expérience européenne285 Davantagede subventions,est-cedavantaged'équité ?288

Conclusion289

14.Associer la capacité et la disposition

àpayerpourla microassurance 293

LoganBrenzeletWilliamNewbrander

demicroassurance294

L'accessibilité des

unitésdemicro assurance297

Conclusion300

15.Créer

a ssuranceauniveaudelacommunauté303

WilliamNewbrander et LoganBrenzel

Larelationentreles facteursdemarché et le développement desunitésdemicroassurance303

Créer

uncontextefavorableau développement delamicroassurance 305

Uneprotectioncontre

l'insolvabilitéfinancière307 Les optionsdelaréassurancepourlesunitésmicro assurance308

Les formespossibles de réassurance pourles

unitésdemicro assurance310

Les facteurs qui r

endentla réassurancepour lesmicro assureurs plus accessible311

16.Cadre

statistiqueetcomptableminimum313

DavidM.Dror

Lesbesoinsendonnées313

Identifierlebarêmede prestationset soncoût313

Établissementduversantdesrecettes316

Équilibreentrerecetteset dépenses318

Autresinformations nécessairesau calculdela variance322 Inf ormations sur la gestiongénérale322

Modèleded

onnées323

Conclusion324

AUXPHILIPPINES327

17.Assurancesanté

auxPhilippines:vue d'ensembleducontexte329 Jonathan Flavier,M.D.,ElmerSoriano,M.D.,etAnneNicolay

Prestations de soins330

Financementet dépensesdes servicesde santé

333

Assurancesanté335

Rev enudesménages,capacité de paiementetdépensesdesanté336

Sommairevii

Lemarchédesorganismesdes soins desantéàbasecommunautaire (CBHCO)338

LesCBHCO:leurtypedepartenariatdansle financem

ent et ladélivrancedes soins338

Une sélection desrésultatsdel'

enquête340

Risques etopportunités346

Conclusion348

18. [eannieHaggerty et TraceyReidquotesdbs_dbs18.pdfusesText_24

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