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Documents de Recherches en Médecine Générale Documents de Recherches en Médecine Générale

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VHFBMt => Kt=: Splmsia

aB=B>K asemr n:L<:E VibpV1 aB=B>K asemr1 g>:G iN< dSiiSfq1 dBEE>L ebUUpbVer1 iN< jSprflbç1 cK:GdHBL pSflbpf jBL> >G I:@>I n:==R ,VHNKKB>EI F:>3?K- 4 fFIK>LLBHGI nK:EHG dK:IAB< lf fqql5EDEZ8A5E [atIzM Et@:EI CNBG 9585 i> MK:O:BE LNK E>L 955 IK>FBwK>L =t?BGBMBHGL => E)t=BMBHG GD : tMt >??> <:=K> =)NG < E: VlSj3

VHGMK:M VlSj Z qcjd lf 8:GE4G:

Ce document de recherche a été édité

avec le soutien du laboratoire sanofi-aventis eCDRG FGd SCeOHcGd

Préface de l"édition 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III

Préface de l"édition 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV

Préface de l"édition 1996 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V

Avant-propos de l"édition 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI

Le dictionnaire des résultats de consultation en médecine générale . . . . . . . . . . . . . . VII

Précis d"utilisation du dictionnaire des résultats de consultation . . . . . . . . . . . . . . . . XIII

Liste des 278 Résultats de Consultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Dénominations hors listes (DHL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

@]GDFVHWTU3 Pierre FERRU, Gilles GABILLARD, Olivier KANDEL AHFT]VDTLDV GW 66@53 Yvonnick CLEMENCE, Pierre FERRU, Bernard GAVID, Daniel HOFNUNG, Olivier KANDEL, Gilles GABILLARD, Françoise STEFANINI ;HOETHU GW G]RDTVHOHPV -++0 3Guy AMELINEAU, Philippe BOISNAULT, Patrick BOSSUET, Yvonnick CLEMENCE, Rachel COLLIGNON PORTES, Didier DUHOT, René FICQUET, Elisabeth GRIOT, Michel IKKA, Philippe JACOT, Michel JAMBON, Jean-François LEMASSON, Jean-Luc LEEUWS, Etienne PACE, Jean NoÎl MICHE, François RAINERI, Philippe SZIDON, Michel THENAISY, Brigitte TISCORNIA, Yann THOMAS-DESESSART,

Gérard VERY, Boris ZILBERT.

Document de Recherches en Médecine

Générale N° 51

documents en mÈdecinea

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PouraunaRÈfÈrentielaMÈtieradu

MÈdecinaGÈnÈraliste

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°-sajuilletasèèé

SFMG

DRMGmN°51

Juilletm1998

Lemplaisirmdemcomprendre

Société française de

médecine générale

Classification

internationale des maladiesOrganisation mondiale de la santé 'Association des uti- lisateurs des nomenclatures nationales et internationales de santé Aunis a:Kqlnp op v"Kot06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 333

Docteur Pascal Clerc

Président de la SFMG

a:Kqlnp op v"Kot06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 38 Professeur émérite à la Faculté de Médecine de Tours a:Kqlnp op v"Kot06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 8

Tout groupe de locuteurs d'une langue x qui se considère comme une unité sociale fermée tend à

exprimer sa solidarité interne en favorisant les innovations linguistiques qui le distinguent de tous ceux

qui n'appartiennent pas au groupe

Président honoraire et Fondateur de la

de la Société Française de Médecine Générale C>lç<-é:àéà; op v"Kot06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 83 Rp otn06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 833 Les 30 premiers Résultats de consultation représentent un peu plus de 50 % de notre activité médicale. l'espace de liberté @R QVPcV[ZZNVaR QRb arbdXcNcb QR P[ZbdXcNcV[Z RZ YrQRPVZR TrZraNXR

5:>= 8333 06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@=

Rp otn3@ ,F?@ JLBMB

3= >FII@JGFE?=E>@ ,24(*)

3@J N MFBI =LJJB P

3@J GFJBKBFEJ ?B=AEFJKBHL@J

3@J >FDGCRD@EKJ JRDBFCFABHL@J

3@J >IBKSI@J ?!BE>CLJBFE

3@J IBJHL@J

3@ KBKI@ O C= ?REFDBE=KBFE

06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 39

Rp otnRépartition du code suivi pour l'ensemble des Résultats de consultation de 1993 à 2000. aide en ligne

3!=IALD@EK=BI@

5:>= 9 06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@=

Rp otn06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 93 kytn VTT] DQD DQD zÔoeÀEéE

CPHALE

---- MALmdemTnTE ---- NONmCLASSABLEmAILLEURS -m±m intense -m±m pulsatile -m±m unilatorale -m±m -m±m nausoes»mvomissements -m±m photophobiemoumphonophobie -m±m irradiationmuoculaireºv -m±m facteurmdoclenchantmueffortºv -m±m variationmselonmlamposition -m±m prodromes m±m efficacitomdtunmantalgiquemcourant -m±m antocodentmpersonnel m±m antocodentmfamilial -m±m -m±m rocidive -m±m asymptomatique

ACCIDENT

mVASCULAIREmCpRpBRAL

HpMATOMEmCpRpBRAL

HORTON

TUMEURmCpRpBRALE

A

VOIRmAUSSI

ACCIDENT

mVASCULAIREmCpRpBRAL

BLESSURESmCOMBINpESmLpGqRES

BLESSURESmCOMBINpESmSpVqRES

CERVICALGIE

CONTUSION

pTATmFpBRILE pTATmMORBIDEmAFpBRILE

GLAUCOME

HUMEURmDpPRESSIVE

MIGRAINE

NpVRALGIE

m±m

NpVRITE

SINUSITE

SYNDROMEmPRpMENSTRUEL

TRAUMATISMEmCRANIOCpRpBRALDnnomination

Autremdonominatio

Anglai

s:mCephalalgia»mHeadacheé

Critoresmdtinclusion

msm conditionmqutaucunmautremrosulÉ tatmdemconsultationmnemviennemltexplique ré msm lamfoismparmlemRCmMIGRAINE etm lem RCm CpPHALpEm justifiem ltexistencem dum crit"rem NONm CLASSABLE msm lammigraineémAinsimlesmmaux demtrtesmlios msm unemSINUSITEmnempourrontmrtremclassos msm

CpPHALpE»mnimles

mauxmdemtrtesmsecondaires msm unmtraumatismeº

Complnmentsmsnmiologiques

rtmdtavoirmunemsomiologiemlamplus termlamlectureé

VoirmAussi

EnmcasmdtH

mentmlioe msm ltHTAé

MIGRAINEmnempeutmpasmrtremretenué

Simlamcophaloemestmdirectementmlioe

msm unmtraumatismemrocentmumoinsmdemtrois moisv»m ilm fautm proforerm lem RCm correspondan t:mCONTUSION»m BLESSURE

Positionusvmdiagnostiqueusv

CORRESPONDANCEmCIM

m±m 10 R52 m:m cophaloe

ARGUMENTAIRE

POSITION(s) DIAGNOSTIQUE(s)

RISQUE(s)

D!FINITION

Exemple de RC

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO CIPO G::

@R QVPcV[ZZNVaR QRb arbdXcNcb QR P[ZbdXcNcV[Z RZ YrQRPVZR TrZraNXR DD

Disponiblemsur

commandemàmla SFMG a:Knt; o"=06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 9333 a:Knt; o"=Résumé:

5:>= 938 06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@=

a:Knt; o"=Le diagnostic

Les " classifications praticiennes »

Il est le résultat de son analyse

C'est une notion de certitude

06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@= 5:>= 98

a:Knt; o"=Il prend en compte de tous les cas

Il garde le cas " ouvert »

Il laisse toute liberté dans la décision

Il permet de dénommer, de dénombrer,

Il a un Intérêt médico-légal évident Il a enfin un intérêt déontologique et réglementaire

5:>= 983 06/ "!%! G 0?;E?BAA:?C= <=D 6HDF@E:ED <= /BADF@E:E?BA G 7B;?HEH 1C:AI:?D= <= 4H<=;?A= 2HAHC:@=

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO CIPO GF::

DarPVb Q!dcVXVbNcV[Z Qd 8VPcV[ZZNVaR QRb FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z " Le corps humain n'a pour réagir aux innombrables agressions pathogènes qu'un nombre relativement modes- te de troubles et de signes de maladie perceptibles. Par suite les symptômes et syndromes pathognomoniques c'est-à-dire permettant de déterminer une maladie sans équivoque et donc faciles à saisir sont extrêmement rares » " En médecine praticienne, ce qui importe, c'est moins la désignation que le médecin choisit dans chaque cas parti- culier que l'appréciation - décisive elle - portant sur l'en- semble de la situation diagnostique: les réflexions sur ce qui lui a été indiqué et ce qu'il aura décelé » " le renversement de la démarche diagnostique » " Au sujet de la présence de signes et (ou) de symptômes typiques, il y aurait lieu de noter en plus qu'en présence de telles caractéristiques, il faudra d'abord essayer de clas- ser le cas dans la catégorie d'un tableau de maladie type: de violents vomissements après un repas copieux par exemple, peuvent guider vers une classification de gastri- te. Mais, dès qu'on aura réalisé une adaptation satisfai- sante à un tableau classique type, la conduite diagnostique devra s'inverser et il faudra à présent exclure, dans toute la mesure du possible, les évolutions critiques évitables les plus importantes pouvant présenter l'aspect d'une gastrite » " d'évolu- tion critique évitable » " Cependant »" quelle que soit la façon dont on s'y prenne, le risque inhérent à la pra- tique de la médecine générale n'en demeure pas moins élevé. Que l'on ait exclu un diabète chez madame F n'em- pêchera pas qu'il puisse exister chez elle un glaucome sans symptôme ou un cancer débutant »

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DarPVb Q!dcVXVbNcV[Z Qd 8VPcV[ZZNVaR QRb FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z

D'affections non caractérisées

D'affections caractérisées

D'affections non pathologiques

D'autres problèmes

Parcourir la liste des Résultats de Consultation Choisir au clavier, instinctivement, le RC que lui évoque le cas

Lire la liste des VOIR AUSSI

Choisir les critères d'inclusion

Vérifier la liste des Risques

Indiquer la position diagnostique

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO CIPO G:G

DarPVb Q!dcVXVbNcV[Z Qd 8VPcV[ZZNVaR QRb FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z

Cliquer sur les compléments sémiologiques

Choisir enfin le " Code-suivi »

17

Quant à la correspondance avec la CIM-10

Le Résultat de Consultation lui-même

Le Risque

Les antécédents personnels

Les antécédents familiaux

Les déterminants socioculturels

CIPO GG 5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO

DarPVb Q!dcVXVbNcV[Z Qd 8VPcV[ZZNVaR QRb FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z Les déterminants intimes permanents ou circonstanciels Les déterminants législatifs et réglementaires

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO CIPO GG:

DarPVb Q!dcVXVbNcV[Z Qd 8VPcV[ZZNVaR QRb FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z Le schéma général de la décision: le RC occupe

la première placeExemple de décision avec " espace de liberté » réduit parles déterminants socio-culturels: le RC Rhinopharyngiten"occupe plus la première place

Exemple de décision avec " espace de liberté » réduit par le résultat de consultation lui-même qui occupe tout l"espace Exemple de décision avec " espace de liberté » très large. Aucune " bulle » n"est prédominante, hormis celle du RC

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO

@Rb -23 FrbdXcNcb QR 7[ZbdXcNcV[Z

5D4 )"(" d 5QMbQUSSIQVO NOa DeacRbIba NO 4USacRbIbQUS d EUMQebe 8VISfIQaO NO AeNOMQSO 9eSeVIRO CIPO (

567oG GID9F:=7=9@

++++ TUMÉFACTION LOCALISÉE ++++ DOULOUREUSE souvent lancinante ++1| SUPERFICIELLE ++++ rougeur et inflammation dans la localisation sous cutanée ++++ augmentation de la chaleur locale + - mise en évidence de pus ++1| INTRAMUSCULAIRE ++++ mise en évidence de pus + - fluctuation à la palpation attestant de l"évolution vers la collection + - fistulisation + - adénopathie loco-régionale + - fièvre + - porte d"entrée identifiée (piqûre accidentelle, corps étranger, injection médicamenteuse)quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25