Le change du nourrisson

Objectifs

Repérer les premiers signes d'inconfort relatifs aux besoins d'

éliminer.

Réagir de manière adaptée:

Aménager et sécuriser l'espace pour la réalisation du soin ; Installer et mobiliser l'enfant en respectant les principes d'ergonomie et de manutention ;

Réaliser le soin dans le respect des règles d'hygiène ;• Entretenir et remettre en état l'espace après le soin.

1. Repérages préalables au besoin physiologique : éliminer

1.1 Importance du change de couche

Le change consiste à remplacer des couches sales par des couches prop res après un nettoyage préalable du siège

Son but est:

d"assurer l"hygiène du bébé; de prévenir les érythèmes fessiers (selles acides, urines ammoniacales); d"assurer le confort de l"enfant

1.1.1 Modalités du change

Chez le nouveau-né et le nourrisson, le change se pratique généralement avant le repas afin :

d"assurer le confort de l"enfant pendant le repas; d"éviter de provoquer des régurgitations en le bougeant après le repas;

de ne pas perturber l"endormissement. Le change après le repas ne se fera que lorsque l"enfant a l"ha bitude de se souiller au cours de celui-ci. C"est souvent le cas de l"enfant nourri au sein. Le nourrisson incommodé par ses couches souillées doit être cha ngé. Veiller cependant à ne pas le réveiller pour le changer.

Les signes d'incommodation peuvent être :

Des pleurs, surtout si il y a un érythème fessier: douleur ressentie traduite par des pleurs

Expression du visage, expression corporelle

Odeur caractéristique de la couche souillée

Couche plus épaisse au toucher

- CAP-AEPE

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Fiche méthode

n°202803FMPE0117 Chez l"enfant, au moment de l'acquisition de la propreté, il est souhaitable de profiter du moment du change pour lui proposer d"aller sur le pot; lui demander de décider s"il désire avoir ou non une couche... et respecter son souhait; le changer en position debout (afin de ne pas le replacer en position de bébé).

1.2 Importance de la qualité d'observation du professionnel

1.2.1 Aspect des salissures

Urine : Elle est généralement acide, stérile. Elle contient des produits irritants pour la peau comme

l"ammoniaque, l"urée. L"odeur et la couleur peuvent varier.

Selle: La matière fécale (=selle) est composée d'éléments non absorbés par le tube digestif et de

milliards de bactéries représentant 15% du poids des selles. L"odeur et la couleur peuvent varier (ex:

jaune moutarde et granuleuse chez les nourrissons nourris au lait maternel).

2. Méthode préconisée pour le change du nourrisson

Quelle que soit la méthode utilisée, et elles peuvent être diff érentes selon l'endroit où vous travaillez, des critères sont cependant importants à respecter. Ces critères ju stifient tous les gestes que vous réalisez auprès du nourrisson.

2.1 Critères de qualité/efficacité

Du plus propre au plus sale, ne jamais revenir en arrière, séparer sur le plan de travail le propre du sale, Respecter la pudeur, veiller à ce qu"il ne prenne pas froid.

Eau tiède pour le confort de l"enfant.

2.2 Critères de sécurité

2.2.1 Pour l"enfant

Main sur l'enfant quand on s'éloigne pour mouiller le gant ou c hercher un produit

Matériel à portée de mains.

2.2.2 Pour le professionnel

Respect de l'ergonomie (application techniques du PRAP PE)

2.3 Critères de communication

Communiquer avec l'enfant en lui expliquant chaque geste que nous fai sons, nommer chaque partie de son corps. Le ton de notre voix doit être bienveillant: ton doux, son avec l e sourire. Bannir les mots négatifs et expressions dévalorisantes. Le nourrisson capte les intonations de vo ix. Communiquer avec les parents, pour favoriser le lien malgré leur abse nce et assurer une meilleure prise en charge de l"enfant sur 24h (heure des selles, quantité, aspect... attitude de l"enfant, état cutané...) - CAP-AEPE

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Fiche méthode

n°202803FMPE0117

FICHE TECHNIQUE

PROFESSIONNELLE

Change du nourrisson

Produits :

Solution hydro alcoolique(SHA) :

si besoin pour le professionnel

Savon doux ou eau micellaire ou

liniment oléo calcaire

Crème en cas d"érythème fessier

(sur prescription médicale ou accord parental)

Matériels :

2 gants

2 serviettes

2 carrés de serviette papier

Papier toilette

Carré de coton (ou compresse)

Un haricot

Une couche propre

Affaires de rechange (body...)

Jouet ou objet transitionnel

MODE OPÉRATOIRE

Étapes:Description des étapes:

I. Aménager/sécuriser

1. Lavage de mains1. Selon le protocole en vigueur

Préparation du matériel et des

produits 2. Je vérifie son état, je lis la notice. Je le dépose à proximité du plan de travail. 3.

Préparation de l"environnement3. Je vérifie l"ambiance de la pièce, la température (20/22°C), fenêtres

fermées.

J"installe mon plan de travail selon le protocole

II. Installer/Mobiliser

Installation de l'enfant pour le

change 4. Je prends l"enfant selon les techniques du PRAP PE. Je l"installe sur la table à langer sur une serviette propre.

III. Réaliser le soin

5. Préparation du nourrisson5. Je déshabille le bas de l"enfant en remontant le body au-dessus du

nombril. J"ouvre la couche et observe les selles, l"urine (couleur, aspect) et l"état cutané. Je retire la couche en essuyant de l"avant vers l"arrière, j"utilise le papier toilette si besoin pour enlever le surplus. Je replie la couche et la jette dans le haricot mis à proximité. Je place les carrés de serviette de papier pour protéger la serviette de toilette des souillures des fesses du nourrisson. 1 Vous pouvez également procéder de la manière suivante : défaire la couche et recoller les adhésifs sur eux-mêmes,

ouvrir la couche, en présence de selles mettre des gants à usage unique, observer l'aspect des urines et des selles et l'état

cutané, ôter le surplus de selles avec la couche qui est mise sous le siège de l'enfant. ous éliminerez alors la couche sale après le savonnage du siège et avant le rinçage. - CAP-AEPE

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Fiche méthode

n°202803FMPE0117 6.

Nettoyage au savon des

fesses et parties génitales du nourrisson remarque: si eau micellaire ou liniment oléo calcaire: application directe sur coton ou gant, pas de rinçage, même protocole de passage du produit. 6. Je mouille mon gant et applique une dose de savon. Je savonne en partant du nombril, le pubis, les plis inguinaux, le haut des cuisses puis - fille: grandes lèvres, petites lèvres, méat urinaire - garçon: pénis, dessus des bourses puis le dessous Je bascule l"enfant latéralement (technique PRAP PE): Je savonne la bas du dos, les cuisses, les fesses, le pli inter fessier du haut vers le bas jusqu"au milieu puis de l"anus en remontant vers le haut. Je jette les deux carrés de serviette papier et repose l"enfant sur la serviette. 7.

Rinçage et séchage des

fesses et parties génitales du nourrisson 7.

Je prends le 2

ème

gant et procède au rinçage dans le même ordre que pour le lavage. Je prends la serviette et tamponne la peau de l"enfant, dans le même ordre que pour le lavage. À la fin de l"essuyage, je peux plier la serviette (mouillée par le lavage et rinçage) en dessous des fesses. 8.

Mise en place d"une couche

propre 8. En cas d"érythème, appliquer une crème selon avis médical. Appliquer une dose sur un coton ou compresse tissée et étaler sur l"ensemble de l"érythème fessier. Mettre la couche en vérifiant avec deux doigts entre la couche et le ventre qu"elle ne soit pas trop serrée. Rhabiller l"enfant avec ses vêtements, propres et secs. Installer le nourrisson dans un endroit sécurisé

CF. Vidéo sur le change

2.4 Réinstallation de l'enfant et rangement du matériel

Mettre l'enfant en sécurité dans un transat attaché ou sur l e tapis d'éveil, le garder vers soi (cas de la garde à domicile) ou le mettre couché, selon le moment de la journée et l e besoin de l"enfant. Ranger l"ensemble du matériel et des produits: avoir jeté l a couche souillée à la poubelle; les serviettes utilisées au linge sale ou mises à sécher (selon fonctionnemen t de la structure);

Nettoyer et désinfecter le plan de change: nettoyage-désinfection du matelas, du plan de travail, et du lavabo.

Vider la poubelle et remettre un sac. Vider le bac à linge si l"on est en fin de journée ou s"il est plein.

Veiller au réapprovisionnement des produits si nécessaire.

Se laver les mains.

Effectuer les transmissions : décrire le soin effectué et les observations. Cette technique de soin est en lien avec les savoirs associés suivant s que vous devez connaître : entretien du plan de change; caractéristiques de la peau du jeune enfant; l"organisation du plan de change et circuit propre-sale; les produits dédiés à l"hygiène corporelle.quotesdbs_dbs8.pdfusesText_14

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