Consignes de rédaction des rapports de soins de deuxième

Objectifs d ’un rapport infirmier C ’est un outil de travail qui s ’intègre dans une politique de prévention et de veille sanitaire, qui permet : de se projeter dans l ’avenir en proposant des 03/07/2008 GF/MNV 3 pistes de travail et de réflexion spécifiques à l ’entreprise et à son activité de définir des projets pour

pour les étudiants de 1ère année - FMS - Bienvenue

Stage d’initiation aux soins infirmiers pour les étudiants de 1ère année médecine Année académique 2014-2015 Présentation du stage Un stage en soins infirmiers d'une durée de 8 semaines est inclus dans le programme académique de la candidature en médecine Il s’agit d’un stage de déouverte et de onnaissane d’une struture

Consignes de rédaction des rapports de soins de deuxième

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage docx 3 b) Le rapport de soins Seule la feuille de route complétée et retravaillée doit se trouver dans une pochette plastifiée 6 Le rapport de soins doit suivre strictement la trame et les consignes Il est rédigé au domicile 7

Carnet de stage de l’étudiant - ResearchGate

de stage est un guideline du parcours de stage de l’étudiant infirmier polyvalent Conçu pour aider les apprenants à se prendre en charge pour leur formation, ce carnet trace les objectifs de

INTRODUCTION - concours infirmier, cours ifsi, tfe, actu

C™est en effectuant mon stage optionnel de deuxiŁme annØe, dans un service de rØanimation que j™ai dØcouvert son impact auprŁs des patients et de leurs familles, et le rôle de l™infirmier(e) dans cette dimension que je connaissais mal Au cours ce stage, j™ai ØtØ interpellØ par une situation

LE FUTUR PROFESSIONNEL INFIRMIER

drain de Redon, j’étais anxieux car que je ne savais pas quelle longueur de drain se trouvait sous la peau et donc sur quelle longueur j’allais devoir tirer Le patient l’a sans doute remarqué, ce qui n’a pas dû contribuer à le mettre en confiance ¾ Par rapport aux pathologies rencontrées Lors de mon stage en chirurgie

Rapport de stage - CHOP

de celles daut es spécialistes œuvant pou la guéison ou la stabilisation des patients Il sera question dans les lignes qui suivent de vous entretenir sur les activités que nous avons mené ou auxquelles nous avons pris part au cours de notre stage de 3 mois à lhôpital denfant situé en retrait de la ville de Rabat

RAPPORT DE STAGE

RAPPORT DE STAGE erDu 25 février au 1 mars 2014, puis en alternan e jusqu’au 25 avril 2014 Stage chez Sirènes Voyages : À Paris 2013/2014 De l’université PARIS V DESCARTES

LE RAPPORT DE STAGE DE PREMIERE ANNEE - unicefr

STAGE PREVU DU 14 au 28 JANVIER 2009 LE RAPPORT DE STAGE DE PREMIERE ANNEE Le stage de première année, d’une durée de deux semaines, est l’occasion pour chacun de découvrir, ou redécouvrir, le monde du travail, soit dans une entreprise, soit dans une administration, soit dans le milieu associatif

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[PDF] fiche pédagogique 5 année primaire

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04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 1

Consignes de rédaction

des rapports de soins de deuxième année.

Année scolaire 2013-2014

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 2

Rapport de soins de 2ème année

Année scolaire 2013-2014

A. Objectifs du rapport de soins.

Le rapport de soins est un outil qui est le reflet de votre apprentissage de la compétence " concevoir un projet de soins » (démarche en soins infirmiers). C1 : voir carnet pédagogique

B. Consignes.

1. la " », relever les heures prestées en stage avec validation par la

signature du responsable du service. trouvera dans une pochette transparente individuelle et se trouvera en première page. un rapport par période de deux semaines de stage soit 5 rapports de Plus un rapport de conférence et un rapport de visite documentaire.

3. Chaque

4. Le rapport complet sera remis le lundi matin à la première heure de cours au plus tard.

Le délégué de classe les rassemble et les dépose au fond de la classe; une secrétaire se

chargera de la reprise.

NB : tout rapport de stage remis en retard devra être déposé avec justification dans la boîte

aux lettres du bureau de la coordination. Un retard non justifié sera sanctionné par un " moins deux points par jour de retard ou de non- respect de remise ».

Ne pas sauf consigne particulière.

5. rapport de stage complet.

a) les différents documents (A remettre cité !)

La feuille

La ou les feuille(s) s formatifs " C2/C3/C4/C5 » ou " C2/C3 »

La ou les feuille(s) s en stage " C1 »

La ou les feuille(s) s de progression.

NB : Tous ces documents se trouveront dans des pochettes transparentes individuelles et nominées. Une pour chaque type de document. Tout document non rentré sans justification valable sera sanctionné par moins deux points.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 3 b) Le rapport de soins Seule la feuille de route complétée et retravaillée doit se trouver dans une pochette plastifiée.

6. Le rapport de soins doit suivre strictement la trame et les consignes.

Il est rédigé au domicile.

7 feutre rouge est interdit pour les étudiants.

8. Chaque feuille doit être numérotée.

9. Ecrire sur la face recto, le verso servant aux remarques du professeur.

10. Prévoir une feuille de garde : (voir référence )

Recto :

être impérativement respectée ».

Verso : effectuer un relevé des différents documents remis et justifier les manquants. 11 définitive.

12. Après correction, les rapports de soins seront remis aux étudiants par le biais des titulaires.

Si nécessaire une entrevue sera possible

14. Les étudiants sont tenus de garder tous les rapports du

15. Les consignes et la structure du rapport de soins doivent se trouver dans le carnet

pédagogique " partie outils de stage »

C. Recherches et bibliographie.

Vous devez faire référence à vos différentes sources : notes de cours, livres utilisés dans le

cadre de votre formation, dictionnaires, outil " » et toutes autres

Critères :

*La bibliographie est présente. *Les sources sont classées selon les différentes rubriques :

Livres

Syllabi /notes de cours

Sites web

Articles de périodiques/articles de presse.

Documentaires : (émission télévisées, CD Room, les supports audiovisuels, des

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 4

D. Grille de cotation

Stages généraux : /20

Voyage documentaire : /20

Conférence : à confirmer

Cette grille sera toujours présente au début du rapport de soins et sera complétée par le professeur.

1. Forme : /5

¾ Respect de la confidentialité

¾ Respect de la structure du rapport de soins

¾ Remise des documents dont la présentation est soignée

¾ Formulation, syntaxe et orthographe

¾ Rédaction correcte de la bibliographie

2. Fond : /15 pour les rapports 1-2-3 et /20 pour les rapports 4 et 5

¾ Données administratives /1

¾ Profil médical /3

¾ Recherche /3

¾ Prescriptions médicales /5

¾ puis Hypothèses aux stages 4 et 5 /5

¾ Feuille de route /3

Total : ramener le total sur 25 à un total sur 20

Un rapport non rédigé complètement sera sanctionné par une cotation inférieure à 50%

des points.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 5 Le rapport de soins concerne la DSI appliquée à une personne soignée. autre soigné en accord avec votre IP

Période de stage

Rapport de soins numéro :

Date du jour de prise en charge :

du soigné :

1. Collecte des données.

1.1 Données administratives.

Ō Madame Ō Monsieur Ō Mademoiselle

Date de naissance Age :

Ō Chambre :

Nationalité : Langue parlée :

Etat civil : Ō Célibataire Ō Marié Ō Cohabitant Ō Veuf

Situation familiale

Enfants Ō Nombre :

Vit : Ō Seul Ō En famille Ō Chez un enfant Ō En institution/Home

Aide au domicile : Ō oui préciser :

Ō non

Profession :

Religion, philosophie :

Admission :

Ō Urgence Ō Consultation Ō Domicile Ō Programmée

Ō Autres :

Devenir : Ō Hospitalisation Ō Sortie Ō Transfert Ō Domicile

Ō Hébergement Ō Autres

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 6

1.2. Profil médical.

hospitalisation :

1.2.2. Diagnostic posé ou supposé :

En chirurgie :

N : : Nombre de jour(s) post opératoire(s) :

1.2.3. Antécédents.

Pour chaque antécédent ayant une répercussion , prévoir une définition précise. (Avec date si possible)

Antécédents médicaux.

Allergie(s) :

Antécédents chirurgicaux.

1.2.4. Traitement du domicile.

Relever le traitement du domicile en précisant le nom, le dosage, la quantité, le nombre de n spécifique.

1.2.5. Recherche anatomophysiopathologique.

*Anatomique, *Physiologique, *Pathologique *Consignes générales. - Attention pas de copié collé.

- Pour la méthodologie de recherche, se référer au syllabus de principes généraux de santé

(PGS): " recherche documentaire » *Recherche anatomique et physiologique - La recherche se fera à propos - Expliquer brièvement la physiologie du système concerné.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

stage.docx 7 *Recherche sur la pathologie principale (Attention pas de copié collé !)

Nom de la pathologie principale du soigné :

Définition de la pathologie du soigné :

Symptômes théoriques Symptômes observés chez le soigné, * En chirurgie : les symptômes ayant amenés le soigné à consulter.

1.2.6. En chirurgie

Définition.

Schéma

Type entrée non incluse. Développer les modifications survenues chez le soigné durant son séjour (traitement,

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 8

1.2.8. Prescriptions médicales du jour de la prise en charge du soigné

(X) Cocher la ou les prescription(s) médicale(s) identique(s) au traitement du domicile. X Forme/Posologie Horaire Action(s) ou propriété(s) du/des médicament(s)

Indication spécifique au soigné

Nom :

Forme galénique :

Posologie

Dosage unitaire :

Dose par prise :

Nombre ou quantité par prise

X Nom : Action Indication spécifique au soigné

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 9

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 10

1.3. Données relatives aux 14 besoins.

Les observations seront relevées auprès de la personne soignée sur plusieurs jours. *Ces données seront retranscrites directement les recopier deux fois !

2. Analyse et interprétation des données.

2.1. Analyse du profil médical.

2.2. B. (Pour les stages 2 et 3 !)

Rappel.

du dossier, les observations recueillies auprès du soigné et sa famille

La rĠalisation d'un bilan d'indĠpendance comprend 6 étapes (voir cours de PGS 1ère année).

1. Assembler les données collectées pendant plusieurs jours

2. Classer les données en manifestations de dĠpendance et d'indĠpendance

3. Comparer les données du lieu de vie avec les données actuelles, mettre en évidence les manifestations qui se modifient (en soulignant dans la colonne

des manifestations de dépendance)

4. Mettre en évidence les manifestations qui se modifient en cours d'obserǀation en précisant la date

5. Mettre en Ġǀidence l'interdĠpendance des besoins : liens

6. Conclure à la satisfaction ou à la perturbation des besoins.

Consignes.

A présenter sous forme de tableau selon le modèle suivant et cocher les besoins touchés par les soins.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 11

DonnĠes de l'obserǀation relatiǀes auǆ 14 besoins fondamentaux.

Lieu de vie Manifestations

Manifestations de

dépendance P/S

Intitulé exact des 14 besoins

fondamentaux.

Interdépendance des besoins : liens

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 12

2.3. Repérer les problèmes. (A partir des stages 4 et 5 !)

2.3.1. Problèmes relevant du RC

Enoncés des complications physiologiques individualisées (à partir du 2ème stage) (Faire référence à la liste des CP selon Carpenito disponible sur le site)

Complications physiologiques.

(écriture requise : par exemple " RC-hémorragie »)

1. Liées à la pathologie

2. Liées aux antécédents

3. Liées aux traitements

4. Liées aux appareillages

5. Liées aux examens

6. Liées aux actes techniques

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 13

2.3.2. Problèmes relevant du RP (A partir des stages 4 et 5 !)

A partir des stages 4 et 5 : Le bilan ne doit plus être retranscrit dans le rapport de soins.

Recherches d'hypothğses (voir cours PGS).

A. Nanda

B. Filtres.

C. Tableau comparatif.

Hypothèses de diagnostic infirmier.

Titre : (Préciser la page)

Caractéristiques théoriques (Nanda). Indices du soigné. Facteurs favorisants. Retenir les caractéristiques qui sont en lien avec le soigné.

Retenir les indices précis du soigné

Permet de mettre en évidence les DI /API/PTC

Pas en 1ère année.

2.4. Classer les problèmes par priorité.

Voir feuille de route

3. Planification des interventions.

Voir feuille de route.

4. Exécution

5. Evaluation

Voir feuille de route.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de stage.docx 14

Feuille de route (de 8 à 13H).

Dès le 1er stage.

Joindre les feuilles de route effectuées lors de vos accompagnements formatifs et / ou évaluations certificatives intermédiaires sans les recopier (outil

de travail).

Feuille de route du 1er jour retravailler en fonction des remarques apportées par le professeur et à placer dans une pochette

plastifiée. Horaire. Interventions infirmières (I.I). Evaluation.

Bibliographie.

l " Référence de pr travail écrit »quotesdbs_dbs8.pdfusesText_14

[PDF] Consignes de rédaction des rapports de soins de deuxième

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

Consignes de rédaction

Année scolaire 2013-2014

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

Rapport de soins de 2ème année

Année scolaire 2013-2014

A. Objectifs du rapport de soins.

B. Consignes.

1. la " », relever les heures prestées en stage avec validation par la

3. Chaque

4. Le rapport complet sera remis le lundi matin à la première heure de cours au plus tard.

Ne pas sauf consigne particulière.

5. rapport de stage complet.

La feuille

La ou les feuille(s) s en stage " C1 »

La ou les feuille(s) s de progression.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

6. Le rapport de soins doit suivre strictement la trame et les consignes.

Il est rédigé au domicile.

7 feutre rouge est interdit pour les étudiants.

8. Chaque feuille doit être numérotée.

9. Ecrire sur la face recto, le verso servant aux remarques du professeur.

10. Prévoir une feuille de garde : (voir référence )

Recto :

être impérativement respectée ».

12. Après correction, les rapports de soins seront remis aux étudiants par le biais des titulaires.

Si nécessaire une entrevue sera possible

14. Les étudiants sont tenus de garder tous les rapports du

15. Les consignes et la structure du rapport de soins doivent se trouver dans le carnet

C. Recherches et bibliographie.

Critères :

Livres

Syllabi /notes de cours

Sites web

Articles de périodiques/articles de presse.

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

D. Grille de cotation

Stages généraux : /20

Voyage documentaire : /20

Conférence : à confirmer

1. Forme : /5

¾ Respect de la confidentialité

¾ Respect de la structure du rapport de soins

¾ Formulation, syntaxe et orthographe

¾ Rédaction correcte de la bibliographie

2. Fond : /15 pour les rapports 1-2-3 et /20 pour les rapports 4 et 5

¾ Données administratives /1

¾ Profil médical /3

¾ Recherche /3

¾ Prescriptions médicales /5

¾ puis Hypothèses aux stages 4 et 5 /5

¾ Feuille de route /3

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

Période de stage

Rapport de soins numéro :

Date du jour de prise en charge :

1. Collecte des données.

1.1 Données administratives.

Ō Madame Ō Monsieur Ō Mademoiselle

Date de naissance Age :

Ō Chambre :

Nationalité : Langue parlée :

Situation familiale

Enfants Ō Nombre :

Aide au domicile : Ō oui préciser :

Ō non

Profession :

Religion, philosophie :

Admission :

Ō Autres :

Ō Hébergement Ō Autres

04/09/2013C:\Users\Coordinatrices2\Documents\rentrée 2013\2013 2014 Rédaction des rapports de

1.2. Profil médical.

1.2.2. Diagnostic posé ou supposé :

En chirurgie :

1.2.3. Antécédents.

Antécédents médicaux.

Allergie(s) :

Antécédents chirurgicaux.