QUESTIONNAIRE DEVALUATION DU SOMMEIL
QUESTIONNAIRE D'EVALUATION DU SOMMEIL Q 1 Quelles sont les difficultés que vous rencontrez pour dormir ? Difficultés d'endormissement, Eveils nocturnes, Réveil matinal précoce, Impression de ne pas dormir Q 2 Est-ce-que cette insomnie a des conséquences sur votre fonctionnement diurne ?
QUESTIONNAIRE DE SOMMEIL - Réseau Morphée
Qualité du sommeil : -Qualité de l’éveil pendant la journée : Ces troubles ne me gênent pas du tout Utilisez l'échelle suivante en entourant le chiffre le plus approprié pour chaque situation : 0 = aucune chance de somnoler ou , 1 = faible chance de s'endormir 2 = chance moyenne de s'endormir 3 = forte chance de s'endormir
QUESTIONNAIRE DE SOMMEIL - reseau-morpheefr
1 QUESTIONNAIRE DE SOMMEIL L’ensemble du questionnaire fait référence à des troubles qui vous gênent et qui sont fréquents Répondez « non » si le symptôme ne vous arrive que très occasionnellement
Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI)
Composante 1 : Qualité subjective du sommeil Examinez la question 6 , et attribuez un score : Très bonne = 0 Assez bonne = 1 Assez mauvaise = 2 Très mauvaise = 3 Score de la composante 1 = Composante 2 : Latence du sommeil Examinez la question 2 , et attribuez un score :
Questionnaire ronflement et qualité de sommeil
Nom et adresse du médecin traitant : A- Habitudes de sommeil Les questions suivantes concernent vos habitudes de sommeil Répondez, s’il vous plaît, selon vos observations des trois derniers mois 1 Quels sont vos horaires habituels de sommeil ? Heure de coucher Heure de lever
Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI)
Inde de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) 4/6 M-00139 rev A December 2019 Source : usse D , Renolds Ill C , Mon T H , erman S R , upfer D (1988) 28, 193-213 The Pittsburgh Sleep Quality Index: A Ne Instrument for Psychiatric Practice and Research Qualité subjective du sommeil Utilisation d’un médicament du sommeil
L’insomnie
Questionnaire On vous posera des questions très détaillées sur votre sommeil, ce qui l’influence, etc Agenda du sommeil C’est un tableau à remplir pendant deux semaines (voir l’Annexe 2, pages 6 et 7) Vous y notez tous les jours plusieurs informations sur votre sommeil : le temps passé au lit, le
Nom : GUIDE - Centre du sommeil
Le questionnaire de CHERVIN est un questionnaire simple à remplir et assez sensible dans le dépistage de troubles respiratoires nocturnes chez votre enfant En cas de score >8, la probabilité d’apnées du sommeil est forte et justifie d’un bilan QUESTIONNAIRE DE CHERVIN RONFLEMENTS Fréquence ronfle souvent ronfle en permanence Qualité
SOMMEIL - Ministère des Solidarités et de la Santé
troubles du sommeil : apnées du sommeil, insomnies, syndrome des jambes sans re-pos • Une augmentation du nombre et de la du-rée des éveils nocturnes • Des modifications de l’architecture du sommeil : disparition du sommeil lent pro-fond et diminution du sommeil paradoxal • Un décalage de phase fréquent avec un
RAPPORT SUR LE THEME DU SOMMEIL
dernières années est l’impact majeur de la réduction en quantité ou en qualité du sommeil sur le fonctionnement de l’organisme C’est tout particulièrement vrai en ce qui concerne la cognition, le système cardiovasculaire et le métabolisme
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1/6 MKT-00139 rev A December 2019Source :
Buysse D. J., Reynolds Ill C. F., Monk T. H., Berman S. R., Kupfer D. J. (1988)28, 193-213
The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for Psychiatric Practice and ResearchInstructions
Les questions suivantes ont trait à vos
habitudes de sommeil pendant le dernier mois seulement. Vos réponses doivent indiquer ce qui correspond aux expériences que vous avez eues pendant la majorité des jours et des nuits au cours du dernier mois.Répondez à toutes les questions. Nom
#IDDateÂge | Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) Centres d'Étude, de Recherche et d'Évaluation de la Vigilance et du SommeilƤ RÉSERVÉ AU MÉDECIN
| Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) 2/6MKT-00139 rev A December 2019Source :
Buysse D. J., Reynolds Ill C. F., Monk T. H., Berman S. R., Kupfer D. J. (1988)28, 193-213
The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for Psychiatric Practice and ResearchCalculez l'efficacité du sommeil
Nb heures sommeil (#1)
Nb heures au lit (résultat au-
dessus) )*100 =Efficacité habituelle
(en %) ()*100 = %/Efficacité habituelle du sommeil
0 2 1 3Calculez le nombre d'heures passées au lit
((Heure du lever (#3) - Heure du coucher (#1)) = Nb d'heures passées au litHeures de sommeil par nuit
:Au cours du mois dernier, combien d'heures de sommeil effectif avez-vous eu chaque nuit (Ce nombre peut être différent du nombre d'heures que vous avez passé au lit) 4Heure habituelle du coucher
Heure habituelle du lever
: Au cours du mois dernier, quand êtes-vous habituellement allé vous coucher le soirAu cours du mois dernier, quand vous
êtes-vous habituellement levé le matin ?
Attribuez le score pour l'Efficacité habituelle du sommeil > 85%75-84%
65-74%
< 65% 1 3 0 2 1 3 Durée du sommeilExaminez la question 4, et attribuez un score : > 7 heures6-7 heures
5-6 heures
< 5 heuresAu cours du mois dernier, combien vous a-t-il
habituellement fallu de temps (en minutes) pour vous endormir chaque soir ≥ 15 minutes16-30 minutes
31-60 minutes
> 60 minutes 2 0 2 1 3Ƥ RÉSERVÉ AU MÉDECIN
| Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) 3/6MKT-00139 rev A December 2019Source :
Buysse D. J., Reynolds Ill C. F., Monk T. H., Berman S. R., Kupfer D. J. (1988)28, 193-213
The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for Psychiatric Practice and ResearchPour chacune des questions suivantes, indiquez la meilleure réponse. Répondez à toutes les questions.
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