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TROUBLES DU SOMMEIL Sommeil physio Cycles 1h30 : alternance lent / paradoxal 4 à 6 cycles complets si nuit de 7h30-9h Sommeil lent = 4 stades • Stade I = transition veille/sommeil • Mouvements corporels amples • Mouvements oculaires lents • EEG : bas voltage • Persistance possible d’alpha • Stade II = sommeil lent léger
QUESTIONNAIRE DE « SOMNOL-ENFANCE » pour le dépistage de la
Dr Florence Valingot Anfray Pneumo-pédiatre allergologue, spécialisée dans le sommeil de l’enfant QUESTIONNAIRE DE « SOMNOL-ENFANCE » pour le dépistage de la somnolence excessive chez l'enfant (3 à 8 ans)
TROUBLES DU SOMMEIL DE LADULTE I – GENERALITES Organisation
LES TROUBLES DU SOMMEIL Page 5 Alcool : l'abus d'alcool est à l'origine d'une perturbation du sommeil (diminution des durées du sommeil lent profond, du sommeil paradoxal) avec endormissement facilité mais réveil précoce et sensation de sommeil non réparateur Le sevrage alcoolique est également à l'origine d'une insomnie presque totale
Ordonnance de tests diagnostiques des troubles du sommeil
membres inférieurs, trouble comportement en sommeil paradoxal (présent chez 15-30 Parkinson et démence corps Lewy), bruxisme, hypoventilation sur obésité ou pathologie neuromusculaire ou respiratoire mod-sévère, maladie vasculaire pulmonaire, parasomnie,
Lignes directrices sur les AUT à l’intention des médecins
o Troubles du sommeil d’origine extrinsèque, c -à-d dus à des facteurs externes (p ex , hygiène du sommeil inadéquate, syndrome d’insuffisance de sommeil, trouble du sommeil induit par une toxine); o Troubles du rythme circadien du sommeil (p ex , trouble occasionné par un
use of electronic data and existing screening tools to
du sommeil de Calgary, en Alberta, pour subir un test diagnostique de troubles du sommeil Chaque patient a reçu un diagnostic d’AOS importante sur le plan clinique ou un autre diagnostic de trouble du sommeil après l’examen indépendant en insu des dossiers, effectué par deux médecins du sommeil Les
Sommeil et performance - Montfort Hospital
Troubles du sommeil classification internationale • Insomnies • Troubles respiratoires reliés au sommeil • Hypersomnies non reliées à un trouble resp • Troubles du rythme circadien • Parasomnies • Troubles du mouvement reliés au sommeil Marc Therrien MD
ORDONNANCE EN SOINS DU SOMMEIL
Elle accélère également l’évaluation médicale spécialisée des patients souffrant d’apnée du sommeil compliquée (syndrome d’apnée centrale, Cheyne- Stokes, hypoventilation alvéolaire lors de l’étude diagnostique) ou chez qui on suspecte un autre trouble du sommeil sévère à l’auto-questionnaire, un problème de
Trouble léger de la cognition : et s’il s’agissait d’un
Pour citer cet article : Bayard S Trouble léger de la cognition : et s’il s’agissait d’un trouble du sommeil ? Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2015 ; 13(3) :317-27 doi:10 1684/pnv
LES TESTS DE DEPRESSION
Perte d’appétit, trouble du sommeil et perturbation de l’activité psychomotrice (agitation ou ralentissement) Idées morbides, suicidaires Difficultés pour se concentrer, penser et prendre des décisions Anergie, asthénie
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!TROUBLES DU SOMMEILSommeil physio Cycles 1h30 : alternance lent / paradoxal 4 à 6 cycles complets si nuit de 7h30-9hSommeil lent = 4 stades •Stade I = transition veille/sommeil •Mouvements corporels amples •Mouvements oculaires lents •EEG : bas voltage •Persistance possible d'alpha !•Stade II = sommeil lent léger •EEG : ralentissement => complexe K et fuseaux de sommeil •Persistance possible d'alpha !•Stade III et IV = sommeil lent profond •EEG : ondes lentes delta Sommeil paradoxal •Association de : •EEG type stade I •REM en bouffées •Atonie musculaire •Rêves +++ •Augmentation durée du REM /chaque cycleSommeil et âge •Augmentation : stades I et II •Diminution : stades III et IV •Persistance : durée du REM •Augmentation : éveils intra sommeilClinique et paracliniqueÉvaluation subjective •AGENDA DU SOMMEIL •Heure de coucher et lever •Délai d'endormissement •Réveils •Qualité !•Questionnaires : •de Spiegel •de Pittsburgh (PSQI)Bilan •Polysomnographie nocturne : •EEG •EOG (mouvements occulaires) •EMG •ECG •FC, FR, SpO2 •Ampliation thorax, flux aérien buco-nasal !•Latence d'endormissement •N > 10 min !•Test de maintien d'éveil •N > 10 minInterrogatoire •ATCD •Traitements : CTC •Toxiques •MDV : thé, café, tabac •Hygiène de sommeil •Anamnèse : •Ancienneté, début, évolution •Signes associés : nycturie, somnolence diurne •RETENTISSEMENT ++++
!Définition •AU MOINS UN : •Endormissement > 30 min •Réveils nocturnes : 2-3, difficultés de ré-endormissement •Réveil trop précoce : au moins 1h avant heure choisie •Sommeil non réparateur !•3 fois / sem !•RETENTISSEMENT diurne InsomnieInsomnies chroniques •Organiques = comorbidité médicale !•Psychiatrique !•Toxique / médicamenteuse : •BB-, BD, CTC •OH, stimulants !•Circadienne : •Retard de phase •Avance de phase !•Mauvaise hygiène du sommeil : •Rythme irrégulier •Siestes excessives •Café et OH •Activité physique et/ou mentale le soir •Associations négatives (TV, lecture...) !•IdiopathiqueTypes •Transitoire •< 4 sem •Chronique •> 4 semPEC •RHD •Heure de coucher régulière •Durée •Conditions •Eviction excitants, diner léger !•Médicamenteuse : •Uniquement si échec •Transitoires +++ : •Hypnotiques •4 sem max •Décroissance progressive !•SurveillanceHypersomnieDéfinition •AU MOINS UN : •Anormalement long •Hyper-somnolence diurne Narcolepsie - cataplexie •Génétique : HLA DR2 !•Diagnostic : •Narcolepsie = brutal, diurne •Cataplexie= perte brutale tonus avec chute, lors d'émotions •Hallucinations hypnagogiques •Paralysies du sommeil •Polysomnographie •Test latence endormissement < 8 min !•PEC : •RHD •Médicamenteuse : •Psychostimulant •Cataplexies : ISRS, Xyrem •CI CONDUITE AUTO +++ •100%Idiopathique •Jeune •Sommeil > 10h / Non réparateur •Hypersomno diurne / ivresse de sommeil !•PEC : •RHD ++ = pas de sieste •Médicamenteux : •Psychostimulant •100%
!Synd de Klein-Levine •Ado, masculin •Signes : •Hypersomnie •Hyperphagie •Désinhibition sexuelle •Durée : qqs sem, récurrentSAOS •Cf.Synd des jambes sans repos •Diagnostic : •Impatience MI •Au coucher +++ •Mouvements brusques répétés lors du sommeil + microéveils !•ELIMINER : grossesse, carence martiale, IRC !•PEC : •Agoniste dopaminergique •En absence CI •NLP sédatif ParasomniesEnfant •Terreurs nocturnes (3-6 ans) : •Ne pas réveiller •Si persiste : recherche trouble psy !•Cauchemars : physio ++ •Fréquents et thème funeste : éliminer dépression •Apparition récente chez un 3 ans : recherche OXYUROSE +++Tout âge •Somnanbulisme : •Sécuriser l'environnement !•Troubles du comportement en sommeil paradoxal ("vit ses rêves ») : •DCL +++
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