Dr Bernard Touati

Dioxyde de Titane (TiO 2) Fonctionnalités, Applications et Alternatives Jeudi 21 janvier 2021 de 14h à 17h Webinaire via Teams Le Dioxyde de Titane trouve de nombreuses applications dans le domaine des peintures, de l’alimentation humaine pour ne citer que ce celles-là Il apporte des FONCTIONNALITES difficilement

Dr Bernard Touati

L’oxyde de Zirconium n’est pas pour le moment un ma- tériau en mesure de remplacer le titane dans la fabrication d’implants car il n’y a pas d’études scientifiques sérieuses et

Les implants en zircone, lÕavenir en implantologie

titane de premier plan La particularité de l’oxyde de zirco-nium est son excellente compatibilité tissulaire L’os crestal reste très stable jusqu’aux dernières spires Dans cer-tains cas, on observe même une croissance osseuse secondaire sur la zircone (Voir ﬁg 5 et ﬁg 6) Des résultats esthétiques supérieurs

NANOPARTICULES DANS LES PRODUITS DE LA VIE QUOTIDIENNE L

Dioxyde de titane TiO 2 Oxyde de zinc ZnO Protection contre UV A et UV B Tenue à l’eau : en séchant agglomération des nanos en réseau de nanos-plots (lotus) Particules de 195 nm => crème blanche Particules de 10 nm => crème transparente Crème solaire sur 2 types de peaux 195nm 10nm Les nanos de dioxyde de titane de 195 nm

Le nouveau masque d’affûtage par optrel

La plaque de protection DIN5 facile à remplacer complète le système en une pro- – l’oxyde de titane – l’oxyde de nickel – l’oxyde de béryllium

LISEZ CE DOCUMENT POUR ASSURER UNE UTILISATION SÉCURITAIRE ET

dioxyde de titane, hypromellose, lactose monohydraté, mannitol, oxyde de fer jaune, oxyde de fer noir, oxyde de fer rouge, polyéthylèneglycol/macrogol, stéarate de magnésium, triacétine ONUREGMD est offert sous les formes posologiques suivantes : Comprimés : 200 mg ou 300 mg Ne prenez pas ONUREGMD si :

SYSTÈME D’ANCRE DE SUTURE EN TITANE GRAVITY™ 152019-0

probabilité de l’induction sont inconnues pour ces implants Le système d’ancre de suture en titane GRAVITY™ n’a pas été évalué pour la sécurité et la compatibilité dans un environnement d’IRM L’échauffement et la migration du système d’ancre de suture en titane GRAVITY™ n’ont pas fait l’objet de tests en milieu IRM

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Selon vous, les matériaux dits " de nouvelle génération » tels que la zircone... offrent-t-ils les mêmes conditions (maniabilité, pérennité, fiabilité...) que le titane ? L'oxyde de Zirconium n'est pas pour le moment un ma- tériau en mesure de remplacer le titane dans la fabrication d'implants car il n'y a pas d'études scientifiques sérieuses et publiées le démontrant. La zircone lisse ne permet pas l'ostéointégration (mais seu- lement une fibro-encapsulation) et lorsqu'une surface ru- gueuse a été obtenue, sa pérennité a été critiquée et mise en doute par la communauté scientifique. Il faut donc attendre que la recherche valide une surface permettant une ostéoin- tégration. L'oxyde de zirconium, par contre, est bio-compatible vis- à-vis des tissus muqueux et permet les faux-moignons im- plantaires et les infrastructures de bridges. Cependant le recul n'est pas très grand et il est sage d'être prudent car bien des questions se posent encore pour une utilisation au secteur postérieur ("chip» fractures de la céramique cosmé- tique, résistance à la fatigue en milieu salivaire...). Toujours penser au principe de précaution !

Quel(s) implant(s) posez-vous ?

Au secteur antérieur l'implant Nobel Active (Nobel Biocare) qui est "bone level».Au secteur postérieur l'implant Nobel Replace (Nobel

Biocare) qui est "soft-tissue level»

J'ai choisi ces implants car je sais qui sont les hommes derrière ces derniers et je respecte leur rigueur profes- sionnelle en ce qui concerne la recherche et les études cliniques. Il m'arrive au quotidien de restaurer prothétiquement des implants d'autres marques, posés par des confrères, et je sais qu'on peut parfois dire de même des implants concurrents... Il existe donc un facteur "personnel» de tropisme, voire de subjectivité, qu'on ne peut éliminer lors de la déter- mination de ce choix. Quels sont les critères de choix d'un bon implant ? Tout implant doit avoir été cliniquement testé (étude multi- centrique sur une assez longue période) et avoir un dossier scientifique " prouvé » validant celui-ci.

Un bon implant doit offrir :

• Une haute stabilité initiale, • Une bonne condensation osseuse, • Une grande maintenance du niveau de l'os crestal, • Une réponse positive des tissus muqueux (Platform Shif- ting...), • Un état de surface ostéoconducteur accélérant la stabilité secondaire, • Une facilité de placement avec possibilité d'ajuster la po- sition (au secteur antérieur), • Une connexion stable et étanche, facile à retrouver tactile- ment, et adaptée aux diverses solutions prothétiques. Il n'existe pas d'implant universel idéal et les exigences du secteur antérieur ne sont pas celles du secteur postérieur. Actuellement en antérieur, où le facteur esthétique est dé- terminant, je choisirais un implant " bone level » où le col, micro-spiré rugueux, convergent et rétréci est placé au ni-

veau osseux et au secteur postérieur un implant " soft-tissue level » où le col lisse est placé en supra-osseux (ou bien un

implant " one-piece » où le col lisse est transmuqueux). Existe-t-il des différences fondamentales entre les im- plants de grande marque et ceux des marques de no- toriété moindre mais toutefois très engagées dans l'im- plantologie ? La qualité des implants ne dépend pas de la notoriété des marques et de leurs parts de marché mais de la qualité des matériaux, de la rigueur de la fabrication, du design des implants et de leur accastillage ainsi que des concepts bio- mécaniques issus de leur recherche. En général ce sont les fabricants " majeurs » qui ont les moyens de faire en permanence de la recherche et du dé-

veloppement (ou d'acheter les brevets ou le savoir-faire) et d'entreprendre des études cliniques multicentriques coû-

teuses et des contrôles histologiques. Souvent les petits fabricants "clonent» les implants de ces derniers mais ce n'est pas toujours le cas et parfois le contraire est vrai ! Par exemple récemment Nobel Biocare (n°1 Mondial) a acheté le savoir-faire d'Alpha-Bio, petit fabricant israé- lien... Les implants courts (5/6 mm) sont-ils aussi fiables que les implants longs ? Sachant que Franck Renouard répond aussi à cette question dans ces colonnes je demanderais au lecteur de s'y reporter car il est celui qui a "promu» ces implants et les a validés. Leur utilisation va dans le sens d'une implantologie moins invasive et lorsque les indications sont bien posées, tout aussi fiable.21 43

Fig 1 et 2 : (Q5) : L'implant Nobel Active

et sa radiographie

Fig 3 : (Q5) : Couronne tout céramique

transvissée sur base Zircone

Fig : (Q4) : Les implants en oxyde de

Zirconium sont actuellement expérimentaux

et ne peuvent remplacer encore en toute fiabilité le titane.