Les mécanismes de défense dans la relation médecin-malade
Le mensonge, « mécanisme de défense de lʹurgence », sʹavère être, de par son caractère entier et radical, le plus dommageable à lʹéquilibre psychique du malade Dans ce cas la violence de lʹimpact de la vérité, dévoilée sans préalable le moment venu, engendrera toujours par sa
Les mécanismes de défense psychique
Les mécanismes de défense des soignants • La rationalisation : le soignant utilise un discours hermétique et incompréhensible par le patient Cela engendre l’accroissement du caractère occulte, énigmatique donc menaçant de la maladie Le soignant se retranche derrière son savoir Le patient n’est
LES OPERATIONS DEFENSIVES DES SOIGNANTS
soignant se protège en mettant en place le mécanisme de l’évitement En effet, il s’assimile à un comportement de fuite permettant une fois de plus de mettre à distance le patient et la maladie, en plaçant ce dernier par exemple en simple objet de soins LA DERISION Autre comportement de fuite, la dérision réduit le patient au silence
MECANISMES DE DEFENSES DES SOIGNANTS de M Rusz
de protection pour le patient ♦ LA FUITE EN AVANT Le soignant est soumis à une angoisse si imminente qu’il ne peut plus trouver de solution d’attente Il se libère d’un fardeau qui est trop lourd en se « libérant » de son savoir C’est souvent au moment d’une question vécue comme déroutante par le praticien que le mécanisme
Accueillier les emotions - GSKpro
Comme il ne sait pas comment les gérer, il prend la fuite, adopte une attitude paternaliste ou délivre un maximum d’informations pour pouvoir se mettre à distance Il s’agit d’un mécanisme de défense très fréquent LA PEUR est causée par une menace potentielle et inspire l’envie de fuir LA COLÈRE
La souffrance des soignants et leurs mécanismes de défense
de défense I Moley-Massol* Face au diagnostic de maladie grave, à une récidive, un échec des traitements, le médecin est le premier à être confronté à la violence de la mauvaise nouvelle Il est piégé dans une situation paradoxale : être à la fois le soignant et celui qui inflige au patient
La souffrance des soignants et leurs mécanismes de défense
Pour se prémunir de la souffrance du patient et se protéger de ses propres peurs, le soignant recourt à des modes de défense psychique qui l’aident à réduire sa tension émotionnelle et à apprivoiser la mauvaise nouvelle S’il est important d’identifier les mécanismes de défense des malades, il faut aussi reconnaître ses propres
Relation d’aide et amour de soi
A Le phénomène de la non-directivité au Québec 19 E Mécanisme de défense 228 1 Refoulement 230 Introjection 232 3 Fuite et évitement 236 4
Le soignant - CH Carcassonne
Les fumeurs passent par une série d'étapes de motivation avant de s'occuper d'arrêter de fumer Les étapes de changement décrites par Prochaska et DiClemente sont les suivantes : => la pré-intention : le sujet fumeur n’a aucune pensée de sevrage tabagique ;
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LE SOIGNANT :
Accompagnateur " EN » changement
" POUR » la maladie chronique " » personneAux sources du projet ETP :
Se est le fait de porter oralement à la connaissance du patient une information, un évènement subi ou récent. Mais quelle est votre place en tant que futur infirmier ? légalement des attributions exclusives du médecin. Toutefois, nombreux protocoles prévoient une participationPlan Cancer : mesure 40
chronique mesure 40 plan cancer1er temps : le temps médical mené par plusieurs consultations
dédiées à du diagnostic avec des propositions thérapeutiques dites programme personnalisé de soins discutés en réunions de concertations pluridisciplinaires.2e temps : le temps soignant => écoute,
reformulation, information sur pluridisciplinaire (psychologue, assistante sociale...)3e temps : Accès aux soins support par pluridisciplinaire.
4e temps : articulation des liaisons fonctionnelles entre et les
professionnels libéraux.Le désir de soigné absolu entrave
Selon Protocole de Buckman* :
¾Préparer
¾Savoir ce que sait le patient
¾Essayer de savoir ce que veut connaître le patient ¾Délivrer l répondre de manière empathique aux émotions¾Résumer et proposer un plan pour
* Réflexion éthique autour du texte de Boucand MH (2009), Dire la maladie et le handicap,Paris : Vuibert
Stratégies de défense du patient :
Accepter une rupture doublement traumatique
Annonce du diagnostic
Les différentes étapes sont les suivantes :
CHOCDENEGATION
REVOLTE
MARCHANDAGE
DEPRESSION
Soit il y a :
Acceptation
Résignation
Pseudo-acceptation
Stratégies de défense du patient :
Accepter une rupture doublement traumatique
Les mécanismes de défenses du soignant
Définition:
¾Les mécanismes de défense mise en place par le soignant sont un processus inconscient, utiliséémotions.
Les mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Banalisation
¾Dérision
¾Esquive
¾Evitement
¾Fausse réassurance
¾Fuite en avant
¾Identification projective
¾Mensonge
¾rationalisation
Les mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Banalisation :
Caractéristique :
Le soignant se focalise sur la maladie, sur la
douleur physique et occulte la souffrance morale du patientConséquence:
Le patient ne se sent pas reconnu, entendu
Les mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Dérision :
Caractéristique :
ou du cynismeConséquence:
Le patient se replie dans son angoisse, le
silence et la solitudeLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Esquive :
Caractéristique :
avec le patient, il répond en décalageConséquence:
Le patient éprouve un sentiment de solitude
Les mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Evitement :
Caractéristique :
Le soignant adopte un comportement de fuite
pour ne pas être face à une situation difficileConséquence:
solitudeLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Fausse réassurance :
Caractéristique :
et les examens médicaux, en entraînant un espoir artificiel chez le patientConséquence:
Le patient est en décalage avec la réalité médicaleLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Fuite en avant :
Caractéristique :
Le soignant expose tout son savoir afin de se
décharger de son fardeau, ne permettant pas au patient de poser des questionsConséquence:
Le patient est sidéré et majore son angoisseLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Identification projective :
Caractéristique :
bon pour le patient, en attribuant au patient ses propres sentiments, réactions, pensées ou émotionsConséquence:
partagée. Il peut se sentir coupable ou majorer ses les consignes données par le soignantLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Mensonge :
Caractéristique :
Le soignant ment sciemment au patient pour ne
Conséquence:
amorcer son acceptation de la situationLes mécanismes de défenses du soignant
Selon martine RUSZNIEWSKI
PSYCHOLOGUE-PSYCHANALYSTE
¾Rationalisation :
Caractéristique :
Le soignant utilise un discours hermétique et
incompréhensible par le patientConséquence:
Le patient majore son angoisse.
Préparer une (re)construction
¾Faire face le coping :
Vient du verbe anglais " to cope with » : faire face à Lazarus et Folkman définissent le coping comme :" l'ensemble des efforts cognitifs et comportementaux toujours changeants que déploie l'individu pour répondre à des demandes internes et/ou externes spécifiques, évaluées comme très fortes et dépassant ses ressources adaptatives »
¾Reconstruire autre chose => Résilience " entre les torrents » B, Cyrulnik :Ce phénomène consiste à reconstruire un nouveau résister psychiquement aux épreuves de la vie,
Différencier
le contrat thérapeutique et alliance thérapeutique est une collaboration entre le patient et traitement en " créant du lien» crée une obligation entre les deux parties, qui se contraignent volontairement à en respecter les clausesLa motivation
=> Etre poussé au mouvementLa motivation :
=> une ressource variableLe changement
Le changement provoque des déséquilibres.
Le patient ne sait pas vers " quel côté pencher Le soignant contribue à construire, avec le patientLes étapes du changement comportemental
selon le modèle de Prochaska et DiclémenteLes fumeurs passent par une série d'étapes de motivation avant de s'occuper d'arrêter de fumer.
Les étapes de changement décrites par Prochaska et DiClemente sont les suivantes : => la pré-intention : le sujet fumeur tabagique ; => intention : il pense à arrêter de fumer ; => préparation : prise de décision : il planifie l'arrêt de fumer ; => action : il est activement engagé dans le changement ; => maintien / liberté doit demeurer vigilant en cas de rechute. programmes qui aident les gens àarrêter de fumer à l'étape de préparation au sevrage où ils se trouvent pour les accompagner dans la progression étapes par étapes, vers la réussite.
Pour accompagner une personne dans son désir de changement, il faut tenir compte du stade où elle se trouve.