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Cas clinique 1
mn -1Diminution du VES
HHéémorragiemorragie
Brûlure étendue
Traumatisme Traumatisme mméédullairedullaire PneumothoraxPneumothoraxcompressifcompressifContusion myocardiqueContusion myocardique tamponnade...tamponnade...Arrêt cardiorespiratoire
Arrêt cardiorespiratoire
Aggravation lésions
cérébrales préexistantesAggravation lAggravation léésionssions
ccéérréébrales prbrales prééexistantesexistantes
Insuffisance circulatoire
aiguëInterférences
lésionnellesΉΉ {{I
Traumatisme thoraciqueTraumatisme thoracique
Traumatisme mTraumatisme m
éédullaire dullaire
( > C4 )( > C4 ) Traumatisme maxillofacialTraumatisme maxillofacialTraumatisme crânienTraumatisme crânien
Glasgow Glasgow
££££££££88
Hypoventilation
Obstruction des voies aériennes
DD""aprapr
èès Otteni JC, Petit Ps Otteni JC, Petit P
HypoxHypox
éémiemie
Inhalation LGInterférences
lésionnellesCas clinique 1
Apparition mydriase unilatérale : Mannitol 20 % - 2 mL.Kg ou SSH = perte de chance +++ après 90 minutes mn -1Evaluation de la gravité
en traumatologiePatient
lésionsVariables physiologiques
Traumatisme
Mesures thérapeutiques
000311 - 491 - 54 - 5250 - 756 - 96 - 8376 - 89> 299 - 124> 8910 - 2913 - 15
CotationPASFRGCS
0,02700,07110,80750,91960,96970, 9888
0,17220,35130,605
4Prob. SurvieRTS
ISS, TRISS, PHI (prehospital Index)...
3 à 29Total+5Age < 60 ans+4Traumatisme fermé0< 60 mmHg+3PAS 60-120 mmHg+5PAS > 120 mmHgvaleurScore de GlasgowCotation
Total 3 à 17 : risque élevé de décèsTotal 18 à 22 : risque modéré
Total 23 à 29 : risque faible
Sartorius D, le Mannach Y, David JS et al. Mechanism, Glasgow Coma scale, Arterial Pressure : a new simple prehospital score to
predict mortality intrauma patients. Critical care Mad, 2010,38;831-7 h...h...LD/{ ѡ ЊЌ
D/{ўЌ
h...h...L bhbbhb h...h...L bhbbhb bhbbhbh...h...L bhbbhb h...h...L Déclenchement = prise en compte des critères de Vittel sur la cinétique Déclenchement équipe chevronnée + moyens héliportés si nécessaire (rapidité d"arrivée et possibilité de transport d"emblée vers centre adapté)Rappeler si
Pas de message ambiance
Temps s"écoule sans bilan
Stay and Work ≠Stay and Play
Décision orientation en fonction des critères de VittelFilières de soins pré-établies par PRS
Limiter au maximum les transferts secondaires
Préparer accueil pour SAUV Opérationnelle
Image tirée de " P Bou. le grand prix de l"Automobile Club de France, Amiens, un jour : le 12 juillet 1913, éd. Encrage, 2012, 94pClasse I
Classe II
Classe III
Classe IV
Perte sanguine mL < 750750 - 1000
1500-2000
> 2000 Perte sanguine < 15%15-30%
30-40%
>40% FC <100 > 100 120> 140 PA Nle
Diminuée
Diminuée
Diminuée
FR 14-20 20-30 30-40>35