DEMANDE DE CARTE AMETHYSTE GRATUITÉ
DEMANDE DE CARTE AMETHYSTE GRATUITÉ permet de voyager gratuitement sur les réseaux SNCF-RATP banlieue en Ile-de-France (anciens combattants et veuves de guerre) Participation aux frais de dossier : 15 € o 1" demande en Seine-et-Marne o Renouvellement de la carte expirant le o code commune Nom P~noms Nom de jeune fille Date de
AMETHYSTE GRATUITE AMETHYSTE EMERAUDE ET RUBIS
CARTES AMETHYSTE GRATUITE, (créées en 1989) et la carte Rubis (créée en 1995) Ces titres de transport sont délivrés et financés par les
Restez connectés Ville de Draveil
FORMULAIRE DE DEMANDE DE CARTE AMETHYSTE GRATUITE pour les bénéficiaires non soumis à participation Centre Communal d' Action Sociale de : a Renouvellement NOM Nom de naissance Prénom Date de naissance Adresse Code Postal Date de la demande I ère attribution (cocher la case correspondante) Commune: Signature obligatoire du demandeur :
C AMETHYSTE GRATUITE AMETHYSTE TARIF EMERAUDE ET RUBIS
ENQUETE TITRES AMETHYSTE 2003 CARTES AMETHYSTE GRATUITE, AMETHYSTE ½ TARIF, EMERAUDE ET RUBIS PRESENTATION DE L’ENQUETE seuls parisiens) Le STIF a lancé une enquête s-ports auprès des titulaires des titres de la gamme pénétrant dans Paris Amé-thyste : cartes selon le département)Amé-thyste gratuité et handicapées½ tarif,
COMMENT OBTENIR VOTRE TITRE AMETHYSTE
AMETHYSTE zones 1 à 5 >Les anciens combattants et veuves de guerre non imposables (*) à partir de 65 ans n’exerçant aucune activité professionnelle GRATUIT >Les anciens combattants à partir de 65 ans, détenteurs d’une carte de priorité d’invalidité de l’ONAC et sans activité professionnelle GRATUIT
CARTE AMETHYSTE - Le blog de Patrick Alexanian
critères d’obtention de cette carte ont été durcis, notamment les conditions de ressources, conduisant des per-sonnes qui la possédaient, jusqu’alors, à ne plus y avoir droit De plus, une somme de 168 € en cas de perte, de vol et même de non-réception de leur carte est désormais demandée aux titulaires de la carte Améthyste
FORMULAIRE DE DEMANDE DE FORFAIt AMEthystE
o carte de ressortissante de l’ONAC de veuve d’ancien combattant (lors de la 1ère demande de forfait) o recto de l’avis d’imposition* ORPhELIN(E) DE GUERRE de 60 ans et plus Joindre une photocopie de : o carte de ressortissant(e) de l’ONAC ou livret de famille ou extrait de naissance (lors de la 1ère demande de forfait)
un titre de transport - Malakoff
Photocopie de la carte de l’ONACVG ou du brevet de veuve de guerre Oui Invalidité (MDPH) à 80 au moins, à partir de 20 ans Photocopie de la carte d’invalidité en cours de validité Oui Non Photocopie du dernier justificatif CAF de versement AAH Oui Si pas d’AAH, photocopie entière du dernier avis d’imposition sur le
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE
FORFAI
tAMEthystE
réseaux (Île-de-France)Première demande
Renouvellement
échéance :
2 mois maximum sont nécessaires à l'instruction du dossier.
Monsieur
Madame Numéro de passe Navigo :
Nom du demandeur :
............................................ Prénom : ........................................................................
Adresse : .................................................................................................... Bât. : ........................................................................
..... Esc. : .............................................................Code postal :
Ville : ........................................................................ Adresse mail : ......................................................................................................................................Téléphone ?xe : Téléphone portable :
Date de naissance :
Documents à joindre
Photocopie d'une pièce justi?cative d'un an de résidence (lors de la 1ère
demande) Photocopie d'une pièce d'identité (lors de la première demande)Photocopie de l'avis d'imposition sur le revenu
Photocopie recto/verso de votre passe Navigo
Règlement de 25 € à l'ordre de la " Régie Améthyste »Pièces justi?catives complémentaires suivant votre situation (voir les conditions d'attribution au verso)
En cas de perte, vol, détérioration, dysfonctionnement de votre passe Navigo : contacter le Syndicat des transports d'Île-de-France (RATP-OPTILE-SNCF) au 09 69 39 66 66 (appel non surtaxé depuis un poste ?xe).Toute demande de réédition du passe Navigo sera facturée 8 €. Cette facture sera à régler directement
au STIF.Formulaire à retourner à :
Accueil du public " service Aides à la mobilité »Hôtel du Département
de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17hDJSVV/Service Aides à la mobiilité
(fermé le 1 er jeudi matin de chaque mois)94054 - Créteil Cedex
121, avenue du Général-de-Gaulle
94000 - Créteil
CONDItIONs D'AttRIBUtION AU VERsO
(cocher la case correspondant à votre situation) cadre réservé à l'administration/forfait-amethyste Je sollicite l'octroi du forfait Améthyste au titre de :Critères liés au statut et au revenu
INVALIDE, non imposable, n'exerçant aucune activité professionnelle, ne percevant pas l'ASSEDIC et
percevant une pension d'invalidité.Joindre une photocopie de :
o avis d'imposition sur les revenus (recto/verso) ; o noti?cation d'attribution de la pension d'invalidité ;o dernier décompte de paiement de la pension d'invalidité de la CRAMIF ou CNRACL de moins de 3 mois.
NON IMPO
s ABLE , de plus de 60 ans et n'exerçant aucune activité professionnelle. Joindre une photocopie de : o avis d'imposition sur les revenus (recto/verso) ; o noti?cation de retraite (lors de la première demande de forfait).MèRE MéDAILLéE de la Famille française de 60 ans et plus et n'exerçant aucune activité professionnelle.
Joindre une photocopie de :
o avis d'imposition sur les revenus (recto/verso) ; o noti?cation de retraite (lors de la première demande de forfait) o diplôme (lors de la première demande de forfait).Critères liés au statut uniquement
ADULtE hANDICAPé(E) béné?ciant de l'AAH et âgé de plus de 20 ans. Joindre une photocopie de :
o dernier décompte de paiement de l'AAH (moins de 3 mois). o recto de l'avis d'imposition* ANCIEN COMBAttANt de 60 ans et plus. Joindre une photocopie de : o carte du combattant (lors de la première demande de forfait). o recto de l'avis d'imposition*VEUVE DE GUERRE
de 60 ans et plus. Joindre une photocopie de : o titre de pension (lors de la première demande de forfait). o recto de l'avis d'imposition* VEUVE D'ANCIEN COMBAttANt de 60 ans et plus. Joindre une photocopie de : o carte de ressortissante de l'ONAC de veuve d'ancien combattant (lors de la 1ère
demande de forfait). o recto de l'avis d'imposition* ORP hELIN(E) DE GUERRE
de 60 ans et plus. Joindre une photocopie de : o carte de ressortissant(e) de l'ONAC ou livret de famille ou extrait de naissance (lors de la 1ère
demande de forfait). o recto de l'avis d'imposition* PUPILLE DE LA NAtION de 60 ans et plus. Joindre une photocopie de : o jugement ou livret de famille ou extrait de naissance (lors de la 1ère
demande de forfait). o recto de l'avis d'imposition* * Document exigé comme justi?catif de domicile.Les informations collectées dans ce document sont nécessaires au traitement de votre dossier par le Conseil général.
Elles feront l'objet d'un traitement informatisé. Seuls les services départementaux en seront destinataires.
Conformément à la loi " Informatique et libertés » du 6 janvier 1978, vous béné?ciez d'un droit d'accès et de recti?cation aux informations
qui vous concernent. Pour excercer ce droit, veuillez en formuler la demande par écrit à :