Prévenir - canadaca
VISANT À PRÉVENIR LA CONSOMMATION PROBLÉMATIQUE DE SUBSTANCES CHEZ LES JEUNES 28 Introduction 28 En bref 29 Principes éclairant les L’ACSP SUR L’ÉTAT DE SANTÉ interventions de prévention 30 Approche de prévention axée sur la santé publique 31 Marche à suivre — COMMENT PRÉVENIR LA CONSOMMATION PROBLÉMATIQUE DE
PRÉVENIR LA CONSOMMATION DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES CHEZ LES
prÉvenir la consommation de substances psychoactives chez les ÉlÈves du secondaire en estrie rapport d’avis d’Évaluation complet octobre 2020
FICHE ACTION II Prévenir la consommation d’alcool et de
•Les décrets de 2012 en application de la loi de 2011 ont réorganisé la médecine du travail •L’Art L 4622-2 : Les services de santé au travail 2° conseillent les employeurs, les travailleurs, et leur représentants sur les dispositions et mesures nécessaires afin de prévenir la consommation
LA CONSOMMATION CHEZ LES ADOLESCENTS
La consommation de substances à l’adolescence est souvent exploratoire, occasionnelle et passagère APPROCHES MÉDIATIQUES À FAVORISER LES INFORMATIONS À TRANSMETTRE ♦ Un portrait juste de la consommation de substances chez les adolescents en mettant de l’avant la majorité de jeunes ayant des attitudes et des comportements sains
La consommation excessive dalcool chez les jeunes Québecois
d’initiation, diminuer la fréquence de consommation et prévenir la consommation problématique d’alcool L’utilisation des technologies de l’information est particulièrement intéressante pour les groupes moins susceptibles de consulter les services traditionnels, comme les jeunes et les consommateurs à risque
Alcool prévenir la - SIRIUS CUSTOMIZER
de contrôle de la consommation, il convient de s’interroger sur la place prise par l’alcool dans la vie de la personne Dans ce cadre, des indicateurs peuvent être utilisés pour suivre la consommation d’alcool d’une personne sur une année et comprendre ainsi la place occupée par les produits alcoolisés Verre de Pastis 45° (3 cl)
PRÉVENIR,RÉDUIRE ET TRAITER
la problématique, de sa nature, de ses causes et de ses conséquences pour la personne et ses proches, mais également pour la société La stratégie nationale visant à prévenir les surdoses d’opioïdes et à y répondre découle d’ailleurs de ce Plan d’action Le contexte mondial de la consommation de drogues est en effet, depuis
Jeunes Meilleures pratiques de prévention des toxicomanies en
Situer le phénomène de la consommation de SPA dans une perspective globale et systémique (approche biopsychosociale, voir p 10) Améliorer la compréhension du phénomène de la consommation de SPA chez les jeunes de façon à mieux définir les pratiques et à stimuler la réflexion, la discussion et la collaboration des différents acteurs
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©UETMISSS
UQLPp G·pYMOXMPLRQ GHV PHŃOQRORJLHV HP GHV PRGHV G·LQPHUYHQPLRQ HQ VMQPp HP VHUYLŃHV VRŃLMX[, 2020PRÉVENIR LA CONSOMMATION DE
SUBSTANCES PSYCHOACTIVES CHEZ
LES ÉLÈVES DU SECONDAIRE EN
ESTRIE
PRÉVENIR LA CONSOMMATION DE SUBSTANCES
PSYCHOACTIVES CHEZ LES ÉLÈVES DU SECONDAIRE ENESTRIE
RAPPORT D'AVIS D'ÉVALUATION COMPLET
Octobre
2020© UETMISSS, CIUSSS de l'Estrie - CHUS, 2020
Direction de la coordination de la mission universitaireUnité d'évaluation des technologies et
des modes d'intervention en santé et services sociaux Page iCe rapport en une page
En 2019, la Direction de santé publique de l'Estrie a sollicité l'Unité d'évaluation des technologies et modes d'intervention en santé et en services sociaux (UETMISSS) du CIUSSS de l'Estrie - CHUS pour produire des recommandations sur les meilleures pratiques préventives de la consommation de substances psychoactives (alcool, cannabis, psychostimulants etc.) chez les jeunes du secondaire. Une revue systématique des écrits scientifiques a été menée pour identifier l es interventions de prévention efficaces et sécuritaires, ainsi que leurs caractéristiques. Des données contextuelles et expérientielles ainsi que les valeurs et préférences ont été recueillies auprès de divers acteurs du milieu scolaire; des intervenants en toxicomanie, professionnels de la santé et des services sociaux, des jeunes et de leur parents.À la suite d'un processus consultatif et
délibératif impliquant un comité de parties prenantes,les recommandations ont été produites. Celles-ci sont présentées de façon abrégée ci-
dessous. Les interventions préventives en Estrie devraient:1. Éviter d'être seulement de type " éducation sanitaire »;
2. Être basées sur plus d'un modèle théorique reconnu;
3. Impliquer et soutenir les parents;
4. Être personnalisées au mode de vie et à la culture des jeunes;
5. Être interactives, adaptée aux jeunes et leurs parents et dispensées par un
professionnel formé dans le domaine des dépendances;6. Éviter les approches moralisatrices, punitives ou prescriptives ou recourir aux témoignages d'anciens usagers;
7. Certaines caractéristiques des interventions préventives pertinentes (faisables et
acceptables) sont présentées dans le rapport, tel l es que pour les interventions universelles; la cohérence du discours, la collaboration interprofessionnelle et à l'échelle plus spécifique; la communication et le soutien au jeune et à ses parents. L'offre de services visant la prévention de l'usage des SPA chez les jeunes devrait:8. Reposer sur une continuité de services allant de la promotion à la prévention afin
de favoriser le développement psychosocial des élèves;9. Disposer de plus d'intervenants dédiés (et formés) à la prévention des SPA dans
les écoles secondaires. Ceux-ci devraient être complémentaires aux intervenants de première ligne en dépendances du réseau de la santé et des services sociaux.Page ii
MISSION
Soutenir et conseiller les décideurs du CIUSSS de l'Estrie - CHUS et du RUIS de l'Université de Sherbrooke dans la prise de décision par la synthèse et la production de connaissances pour l'utilisation efficiente des ressources et l'amélioration de la qualité des soins et des services aux patients et de contribuer à la mission universitaire du CIUSSS de l'Estrie - CHUS par ses pointes d'excellence, ses activités de transfert de connaissances et ses partenariats. UNITÉ D'ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES ET DES MODES D'INTERVENTION EN SANTÉ ET EN SERVICES SOCIAUX, CIUSSS DE L'ESTRIE - CHUSMathieu Roy, Ph. D.
Conseiller en évaluation à l'UETMISSS
Chercheur d'établissement à la DCMU
Pierre Dagenais, MD, Ph. D.
Directeur scientifique à l'UETMISSS
Maria Benkhalti, M.Sc., Ph. D.
Conseillère en évaluation à l'UETMISSS
Chercheur d'établissement à la DCMU
Maryse Berthiaume, Ph. D., MBA
Adjointe au directeur
Marie-Belle Poirier, Ph. D.
Conseillère en évaluation à l'UETMISSS
Cyrille Gérard Diffo, M.Sc.
Conseiller en évaluation à l'UETMISSS
Mariève Desrocher-Rancourt
Agente administrative cl. 1
Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2020ISBN 978
-2-550-87485-0 (PDF)© UETMISSS, CIUSSS de l'Estrie - CHUS
Pour tout renseignement sur ce document ou sur l'UETMISSS du CIUSSS de l'Estrie - CHUS, s'adresser à :
Unité d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé et services sociaux
Centre intégré universitaire de santé et services sociaux de l'Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke -Hôpital et centre
d'hébergement d'Youville1036, rue Belvédère Sud, bureau 5213
Sherbrooke (Québec) J1H 4C4
Téléphone : (819) 780
-2220, poste 16648 Courriel : marieve.desrochers-rancourt.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.caLa reproduction totale ou partielle de ce
document est autorisée, à condition que la source soit mentionnée.Page iii
AVANT-PROPOS
La Loi sur la légalisation du cannabis au Canada (adoptée le 17 octobre 2018) suscite beaucoup d'inquiétude et de questionnements chez les intervenants du réseau de la santé et des services sociaux ainsi que chez leurs partenaires municipaux, scolaires etcommunautaires. Bien que les visées de cette Loi soient tout à fait légitimes (c.-à-d. garder
le cannabis hors de la portée des jeunes, empêcher les profits d'aller dans les poches decriminels, protéger la santé et la sécurité publique en permettant aux adultes d'avoir accès
à du cannabis légal), elles ne sont pas non plus sans répercussions sociales potentiellement
négatives. En effet, il y a un danger de banaliser l'usage d'une substance psychoactive dansla population en général, mais aussi et surtout auprès de populations plus vulnérables en
termes de santé et de bien-être que sont nos enfants et adolescents. Le s habitudes de co nsommation de substances psychoactives s'installent à l'adolescence,particulièrement lors de la transition vers l'école secondaire. Or, les habitudes de vie prises
lors de cette période développementale sont plus susceptibles de durer toute la vie durant. Bien que la consommation récréative et contrôlée de substances psychoactives soit dans une certaine mesure socialement acceptable, l'utilisation abusive ou chronique de substances psychoactives est problématique à divers égards. Elle est notamment associéeà des
effets de santé physique et mentale négatifs qui peuvent être permanents, en plus d'être susceptible d'engendrer divers problèmes psychosociaux, développementaux et pénaux D evant cette situation et poursuivant un objectif d'amélioration continue de son offre de services à la population, la Direction de la santé publique de l'Estrie a souhaité pouvoir identifier les meilleures interventions préventives (et caractéristiques d'interventions préventives) pour réduire la consommation de substances psychoactives chez nos jeunes du secondaire. Son objectif ultime étant de protéger la santé physique et mentale de la prochaine génération d'adultes.Pierre Dagenais, MD., Ph. D.
Directeur scientifique UETMISSS
Direction de la
coordination de la mission universitaireCIUSSS de l'Estrie - CHUS
Stéphanie McMahon
Directrice
Direction de la coordination de la mission
universitaireCIUSSS de l'Estrie - CHUS
Page vÉQUIPE DE PROJET
AUTEURS
Mathieu Roy Conseiller en évaluation à l'UETMISSS et Chercheur d'établissement à la Direction de la coordination de la mission universitaire, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Pierre Dagenais Directeur scientifique à l'UETMISSS, CIUSSS de l'Estrie - CHUS.ÉQUIPE DE CADRAGE DU PROJET
Mélissa Généreux Directrice de santé publique, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Claude Charbonneau Chef de service, Services spécialisés, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS Julie Lane Professeure adjointe, Université de Sherbrooke.Centre RBC d'expertise universitaire en santé
mentale destiné aux enfants, adolescents et jeunes adultes. Université de Sherbrooke Isabelle Samson Médecin-conseil, spécialiste en santé publique. Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie CHUS. Jean-Philippe Goupil Agent de planification, de programmation et de recherche, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Simon Dancause Agent de planification, de programmation et de recherche, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS.COMITÉ CONSULTATIF ET DE CONTEXTUALISATION
Mélissa Généreux (remplacée par Alain Poirier) Directeur régional de santé publique de l'Estrie. Julie Lane Directrice du Centre RBC d'expertise universitaire en santé mentale destiné aux enfants, adolescents et jeunes adultes. Isabelle Samson Médecin-conseil Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Claude Charbonneau Chef de service, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Simon Dancause Agent de planification, de programmation et de recherche, Direction de santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Marie-Josée Bolduc Représentante des services psychosociaux à la direction de santé publique du CIUSSS de l'EstrieCHUS (
c.-à-d. infirmière en milieu scolaire). Maxime Dubé Gestionnaire du programme jeunesse, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Julie Leroux Intervenante du programme santé mentale et dépendance du CIUSSS de l'Estrie - CHUS.Élisabeth Deschênes (remplacée par Alain Roy) Représentante du milieu policier (c.-à-d. policier
communautaire).Page vi
Pierre Lemoine Représentant du milieu scolaire (c.-à-d. intervenant psychosocial).Anne-Marie Ménard
Représentante du milieu scolaire (c.-à-d. directrice des services éducatifs). Carole Robinette Représentante du milieu " accompagnateur-école en santé »Anne-Marie Cadieux
Représentante du milieu " accompagnateur-école en santé ».Myriam Laventure
Chercheuse experte du dossier. Ph. D., Ps.éd.
Professeure titulaire. Université de Sherbrooke.Département des sciences de la santé
communautaireGeneviève Guindon
Parent d'élève qui fréquente une école secondaire.DEMANDEUR DE L'ETMISSS
Direction de la santé publique, CIUSSS de l'Estrie - CHUS.SOUTIEN BIBLIOTHÉCAIRE
Francis Lacasse Bibliothécaire, Direction de la coordination de la mission universitaire, CIUSSS de l'Estrie - CHUS. Mykola Krupko Bibliothécaire, Direction de la coordination de la mission universitaire, CIUSSS de l'Estrie - CHUS.RÉVISION EXTERNE DU PLAN DE RÉALISATION
Mélanie Couture Chercheuse d'établissement, Centre de recherche et d'expertise en gérontologie sociale (CREGÉS), CIUSSSCentre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal.
RÉVISION EXTERNE DU RAPPORT D'ÉVALUATION
Karine Bertrand Professeure titulaire. Directrice scientifique de l'Institut Universitaire sur les dépendances . Faculté de médecine et des sciences de la santé.Département des sciences de la
santé communautaire. Université de Sherbrooke.CORRECTION D'ÉPREUVES ET MISE EN PAGE
Isabelle Latulippe Technicienne en administration, Direction de la coordination de la mission universitaire, CIUSSS de l'Estrie - CHUS Isabel Huberdeau Agente administrative cl. 2, Direction de la coordination de la mission universitaire, CIUSSS de l'Estrie - CHUSREMERCIEMENTS
Les auteurs et l'UETMISSS tiennent à remercier toutes les personnes ayant contribué, d'unefaçon ou d'une autre, à la réalisation du présent rapport, particulièrement celles impliquées à
la contextualisation des données scientifiques et à la formulation des recommandations qui ont accepté pour la grande majorité d'agir à titre de relecteurs de son contenu. Page viiDIVULGATION DE CONFLIT D'INTÉRÊTS
Aucun conflit à signaler
FINANCEMENT
Ce projet a été financé à même le budget de fonctionnement de l'UETMISSS Page ixTABLE DES MATIÈRES
MISSION ................................................................................................................................................................. I
AVANT-PROPOS .................................................................................................................................................... III
TABLE DES MATIÈRES ............................................................................................................................................ IX
ABRÉVIATIONS ...................................................................................................................................................... XI
RÉSUMÉ ............................................................................................................................................................... XII
SUMMARY .......................................................................................................................................................... XIV
1. INTRODUCTION .................................................................................................................................................. 1
1.1. LA CONSOMMATION DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES .................................................................................................... 1
1.2. L'ÉCOLE SECONDAIRE COMME LIEU DE PRÉVENTION ....................................................................................................... 1
1.3 CONTEXTE RÉGLEMENTAIRE ET LÉGAL AU QUÉBEC ........................................................................................................... 1
1.4 MODÈLE CONCEPTUEL DE L'INTERVENTION DE PRÉVENTION DE LA CONSOMMATION DES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES AU
SECONDAIRE
................................................................................................................................................................. 2
1.5. CONTEXTE ET BESOIN DÉCISIONNEL ............................................................................................................................. 2
1.6. QUESTION DÉCISIONNELLE ........................................................................................................................................ 3
1.6.1. Dimensions #1
-2 (Efficacité et sécurité) ................................................................................................ 3
1.6.2. Dimensions #3
-4-5 (Acceptabilité, faisabilité, valeurs et préférences des parties prenantes) .......... 3
1.7. MODÈLE LOGIQUE ET CADRE D'ANALYSE ...................................................................................................................... 3
2. MÉTHODOLOGIE ................................................................................................................................................ 4
2.1. VOLET #1 (RECENSION SYSTÉMATIQUE DES ÉCRITS SCIENTIFIQUES ET DE LA LITTÉRATURE GRISE) ............................................. 4
2.1.1 Recension systématique des écrits scientifiques ................................................................................... 4
2.1.1.1. Stratégie de recherche documentaire .............................................................................................................. 4
2.1.1.1.1. Première étape de recherche : Combiner des mots-clés ....................................................................... 5
2.1.1.1.2
Deuxième étape de recherche : Examen des titres et des résumés ...................................................... 5
2.1.1.1.3. Troisième étape de recherche : Sélection des références pertinentes ................................................. 6
2.1.2. Procédure d'extraction des données issues des études/documents sélectionnés ............................ 6
2.1.3 Évaluation de la qualité des écrits scientifiques et de la littérature grise ............................................ 6
2.1.3.1. Grille d'évaluation de la qualité des articles quantitatifs ................................................................................ 6
2.1.3.2. Grille d'évaluation de la qualité des articles
qualitatifs ................................................................................... 62.1.3.3. Grille d'évaluation de la qualité des études mixtes ......................................................................................... 7
2.1.3.4. Grille d'évaluation de la qualité des revues de la littérature ........................................................................... 7
2.1.3.5. Grille d'évaluation de la qualité pour les guides de pratique .......................................................................... 7
2.1.4. Synthèse narrative des résultats ............................................................................................................ 7
2.2. VOLET #2 (DOCUMENTATION DES DONNÉES CONTEXTUELLES ET EXPÉRIENTIELLES)............................................................... 7
2.2.1. Guide d'entrevue pour les groupes de discussion ................................................................................. 8
2.2.2. Analyse des données qualitatives ........................................................................................................... 8
2.2.2.1. Première étape : Double écoute des enregistrements ................................................................................... 8
2.2.2.2. Deuxième étape : Codage des données qualitatives et synthèse des résultats ........................................... 8
2.3. VOLET #3 (CONSULTATION, VALIDATION ET ÉLABORATION DES RECOMMANDATIONS) .......................................................... 8
2.3.1. Révision externe des données scientifiques .......................................................................................... 8
2.3.2. Élaboration et catégorisation des recommandations préliminaires .................................................... 9
2.3.2.1. Formation d'un comité consultatif et de contextualisation ............................................................................. 9
2.3.3. Présentation des recommandations préliminaires en comité consultatif ........................................... 9
2.3.4. Pondération des recommandations préliminaires ................................................................................ 9
2.3.5. Production d'un rapport ETMISSS contenant des recommandations finales ..................................... 9
3. RÉSULTATS ....................................................................................................................................................... 10
Page x
3.1. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DES INTERVENTIONS DE PRÉVENTION DE LA CONSOMMATION DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES CHEZ LES
ADOLESCENTS AU SECONDAIRE
........................................................................................................................................ 10
3.1.1. Recension des écrits scientifiques incluant la littérature grise .......................................................... 10
3.1.1.1. Interventions de prévention de la consommation d'une seule substance psychoactive ............................ 11
3.1.1.2. Interventions de prévention de la
consommation de deux substances psychoactives ............................... 143.1.1.3. Interventions de prévention de la consommation de trois substances psychoactives ............................... 16
3.1.1.4. Interventions de prévention de la consommation de quatre substances psychoactives ............................ 18
3.1.1.5. Interventions de prévention de la consommation de substances psychoactives (substances et nombre
non spécifié) ................................................................................................................................................................... 19