LA PRESSION ARTÉRIELLE, SES FACTEURS ET SA RÉGULATION
compensatoire de l'autre, entraîner une variation de la pression artérielle a - La régulation à court terme (régulation nerveuse) : Le contrôle à court terme de la pression artérielle dépend de phénomènes réflexes qui détectent ses variations et y répondent en quelques secondes La portion efférente, motrice,
La régulation de la pression artérielle
La régulation de la pression artérielle Introduction La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque et elle dépend à la fois de la masse sanguine et de la contraction cardiaque Elle est également appelée tension artérielle car le sang exerce une force sur la paroi de l’artère Elle est exprimée par deux mesures
Régulation de la Pression Artérielle
Régulation de la pression artérielle 1- Introduction : Historique, concepts, définitions 2- Mesure de la pression artérielle -Valeurs normales 3- Régulation de la pression artérielle a-principaux systèmes régulateurs baroréflexe SRAA b-Autres systèmes régulateurs 4- Situations particulières orthostatisme effort physique sommeil
Régulation de la pression artérielle Introduction
Pression artérielle = Résistance (vaisseau) x débit (cœur, volémie) 3 types de régulation : régulation locale système nerveux central contrôle du volume sanguin 3 Importance Hypotension chute de la pression artérielle diminution de la perfusion des tissus (ischémie) risque pour les fonctions vitales
RÉGULATION NEURO- HORMONALE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE
Variations normales de la pression artérielle La pression artérielle normale montre trois types d’oscillation: 1 des oscillations d’origine cardiaque : chaque oscillation présente un maximum ou pression systolique et un minimum oupressiondiastolique 2 des oscillations d’origine respiratoire :les oscillations d’origine
Pression artérielle Régulation et épidémiologie Mesures et
Régulation de la pression artérielle Les principaux mécanismes de régulation de la PA sont abor-dés brièvement dans cet article Le détail de chacun des systèmes indiqués est traité de façon plus approfondie dans les précis de physiologie L’enregistrement de la pression intra-artérielle dans les
Contrôle à long-terme de la pression artérielle Natriurèse de
L ’autorégulation s’applique au débit et non à la pression artérielle L ’autorégulation déstabilise la pression artérielle, en amplifiant l’impact des variations de volume Résistance Débit Local PA Apport O2 Débit Card
ED4 Régulation de la pression artérielle, HTA et autres
La pression artérielle est la pression du sang dans les artères systémiques (qui vont du ventricule gauche, qui sortent par l’aorte et qui vont vers les organes), c’est la force exercée par le sang sur la paroi interne des artères, mesurée habituellement en mmHg (mm de mercure) HTA:>140/90mmHg
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DIU - HTA
Année 2012-2013
Montpellier
Contrôle à long-terme de la pression artérielleNatriurèse de pression.
Bernard JOVER
Chargé de Recherche INSERM
Groupe Rein et Hypertension,
Circulation: Overall Regulation, A.C. Guyton, T.G. Coleman, H.J. Granger, 1972, Annual Review of Physiology, 34, 13-44.
HIERARCHIE DES SYSTEMES DE CONTROLE
PRESSION
ARTERIELLEPATRIMOINE GENETIQUE
VAISSEAUXREMODELLAGETONUS
SYSTEME NERVEUXHYPER-REACTIVITE
SODIUM
APPORT
SENSIBILITE
EVOLUTION
Vie aquatique ????aérienne
Vie terrestre avec un minimum de Na+
Takahashi Hypertension Research2011
Exchange of potassium for sodium in
the diet of Westernized societies.Meneton. Am J Physiol Renal Physiol 2004
RETENTION SODIUM & CONTRÔLE DE LA PA
PRESSION
ARTERIELLE
SODIUM
APPORT
SENSIBILITE
PATRIMOINE
GENETIQUE
VAISSEAUXREMODELLAGETONUS
SYSTEME NERVEUXHYPER-REACTIVITE
REINSPRESSION NATRIURESE
NEPHROGENESE
SERVOCONTROLE RENAL DU VOLUME &
DE LA PRESSION ARTERIELLE100 %
PRESSION
ARTERIELLE
Excrétion
Rénale
Entrée
Eau & Sodium
Volume
SanguinA
Débit Cardiaque
BDr. Arthur Guyton
UN MECANISME MAJEUR : LA NATRIURESE DE PRESSION
EN AIGU
Excrétion sodée
Pression Artérielle0 50 100 150 200 250
Normal
x2x4x8Apport sodé fixe
Déséquilibre Entrée-Sorties ????Réduction du VEC ????PAEN CHRONIQUE
Excrétion sodée
Pression Artérielle0 50 100 150 200 250
Normal
x2x4x8Apport sodé
Relation pression-natriurèse (I)
• Toute élévation de PA est suivie d"une augmentation de l"excrétion Na+• Cette augmentation de l"excrétion Na+ a pour effet de réduire la volémie = le débit cardiaque = PA
• Cette augmentation de l"excrétion Na+ dure tant que la PA n"est pas revenue à son niveau initial
• Conséquence logique: HTA ne se maintient à long terme que si la relation pression-natriurèse est altérée•Si HTA: soit le rein est complice, soit il est coupable